Tehniski Obamacare ir tikai Afganistānas aprūpes likuma segvārds. Sākotnēji likuma pretinieki to izmantoja lēcienā nozīmē, bet prezidents Obama aptvēra terminoloģiju 2012. gadā, un to izmantoja kopš tā laika gan ACA pretinieki, gan atbalstītāji.
Tā kā Obamacare ir ACA sinonīms, tajā iekļautas visas regulējošās izmaiņas, kas attiecas uz individuālo veselības apdrošināšanas tirgu (gan uz ārzemēm, gan ārzemēs, visi jaunie galvenie medicīnas plāni atbilst ACA prasībām), kā arī izmaiņas, kas attiecas uz mazo grupu un lielu grupas tirgu.
Tā ietver arī Medicaid paplašināšanu, kas ir ACA stūrakmens. Un tas ietver individuālas pilnvaras un darba devēju mandātus – ACA "sticks", lai mudinātu cilvēkus saņemt segumu – kopā ar piemaksu subsīdijām – "burkāniem", kas padara segumu pieejamākus veselības apdrošināšanas darījumos.
Lai gan republikāņu likumdevēji un Trump administrācija lika atcelt vairākas ACA sadaļas 2017. gadā, vienīgā tiesību akta daļa, kas galu galā tika atcelta, bija atsevišķs pilnvaru sods un šī atcelšana nestāsies spēkā līdz 2019. gadam. GOP nodoklis Likums par nodokļiem (Likums par nodokļu samazināšanu un nodarbinātību), kas tika ieviests 2017. gada decembrī, galu galā atcels individuālo mandātu sodu, bet sods joprojām tiks novērtēts (2019. gada sākumā) par to personu nodokļu deklarācijām, kuras nav apdrošinātas 2018. gadā.
Tātad ACA saglabāsies pilnīgi neskarts 2018. gadā, un lielākā daļa tā daļu, visticamāk, joprojām būs neskarti 2019. gadā un vēlāk.
"Obamacare" tipiskais lietojums = plāni, kas tiek pārdoti biržā
Lai gan termins Obamacare tehniski ietver visu ACA, cilvēki to parasti izmanto, lai atsauktos uz atsevišķiem veselības apdrošināšanas plāniem pārdotajiem veselības apdrošināšanas plāniem. Tāpēc šī raksta mērķiem mēs izmantosim šo vārdu un apskatīsim šo plānu un Medicaid atšķirību.
"Obamacare" plāni ir privāti plāni; Medicaid ir valdības segums
Vissvarīgākā atšķirība starp Medicaid un Obamacare ir tas, ka Obamacare veselības plānus piedāvā privātas veselības apdrošināšanas sabiedrības, savukārt Medicaid ir valdības programma.
Medicaid, valsts veselības apdrošināšanas programma maznodrošināto Amerikas Savienoto Valstu rezidentiem ir sociālā labklājība programma, piemēram, SNAP pārtikas zīmogi vai pagaidu palīdzība trūcīgajām ģimenēm.
Termins Obamacare parasti tiek izmantots, lai aprakstītu privāto veselības apdrošināšanu, kas iegādāta, izmantojot Affordable Care Act veselības apdrošināšanas apmaiņu. Obamacare veselības apdrošināšanas plānus piedāvā veselības apdrošināšanas uzņēmumi, piemēram, Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint un citi. Obamacare veselības plāni netiek vadīti valdībā, bet tiem jāatbilst dažādiem valdības noteikumiem.
Ir vērts atzīmēt, ka vairāk nekā trīs ceturtdaļas Medicaid reģistrējas valsts mērogā, ir Medicaid pārvalda aprūpes plāni, kas nozīmē, ka viņu apdrošināšanu pārvalda privāti apdrošinātāji, kas arī pārdod komerciālo apdrošināšanu privātpersonām un uzņēmumiem. Šie plāni darbojas, izmantojot līgumu ar valsts valdību, lai nodrošinātu Medicaid pabalstus.
Tas var būt mulsinošs cilvēkiem, un to pastiprina fakts, ka lielākajā daļā valstu Medicaid programmā nav tā nosaukuma "Medicaid" (Apple Health Washington, piemēram, un BadgerCare Plus, Viskonsīnā).
Kas saņem Medicaid Vs. Kas gūst Obamacare
Grūtāk iegādāties Medicaid ir grūtāk nekā iegūt Obamacare veselības plānu.
Ja esat likumīgs Amerikas Savienoto Valstu rezidents, jūs varat iegādāties Obamacare privāto veselības apdrošināšanas plānu, izmantojot savu ACA veselības apdrošināšanas apmaiņu, ja vien jums nav tiesību saņemt Medicare. Ja jūsu ienākumi ir no 100% līdz 400% no federālā nabadzības līmeņa, jūs varat pretendēt uz subsīdiju, kas palīdz segt daļu no jūsu ikmēneša veselības apdrošināšanas prēmijām (ņemiet vērā, ka zemākais slieksnis subsīdiju atbilstībai ir 139% no nabadzības līmeņa valstīs, kas ir paplašinājis Medicaid, šajās valstīs Medicaid ir pieejams cilvēkiem ar ienākumiem līdz 138 procentiem no nabadzības līmeņa).
Ja jūsu ienākumi pārsniedz 400% no FPL vai mazāk nekā 100% no FPL, jūs nesaņemsiet palīdzību, maksājot par veselības apdrošināšanu, kas tiek pārdota Obamacare biržās, bet jūs jebkurā gadījumā varat nopirkt Obamacare plānu. Šajā gadījumā jūs esat atbildīgs par 100% no ikmēneša maksas piemaksu pats. [Ņemiet vērā, ka juridiski klāt imigranti ar ienākumiem zem nabadzības līmeņa, ir tiesīgi saņemt piemaksas subsīdijas, ja viņi nav tiesīgi saņemt Medicaid, jo piecu gadu ilga nogaidīšanas perioda pēdējos imigrantiem.]
iegūšanas kritēriji Medicaid ir stingri un atšķiras no norādīt valsti. Sākotnējais ACA mērķis bija tas, ka visi likumīgi dzīvojošie iedzīvotāji ar ienākumiem līdz 138% no FPL saņems Medicaid nodrošinājumu bez maksas. Taču Augstākās tiesas lēmums par to, ka šī Affordable Care Act šī daļa ir obligāta. Tā rezultātā, tādējādi maldinot sistēmā, kurā dažas valstis ir ļoti stingri Medicaid kritērijiem, jo viņu līderi izvēlējās nepaplašināt Medicaid segumu, bet citas valstis ir saudzīgākas Medicaid kritērijiem, jo to vadītāji izvēlējies ACA ir Medicaid paplašināšanos.
Sākot ar 2018. gadu, ir 19 valstis, kurās Medicaid nav paplašinājies. Apmēram 2,4 miljoni cilvēku 18 no šīm valstīm ir tā saucamā pārklājuma atšķirība: viņu ienākumi ir pārāk zemi subsīdijām apmaiņā (zem nabadzības līmeņa), bet tie arī neattiecas uz Medicaid).
Ja jūs dzīvojat valstī, kas ir paplašinājusi Medicaid segumu, jums būs tiesības saņemt Medicaid, ja jūsu mainītā koriģētā bruto ienākumi nav vairāk kā 138% no FPL. Šis Medicaid segums parasti ir jums bezmaksas, lai gan dažās valstīs tiek iekasēta maza, ikmēneša ikmēneša prēmija par segumu cilvēkiem ar ienākumiem virs nabadzības līmeņa.
Ja jūs dzīvojat valstī, kas nav paplašinājusi Medicaid segumu, jums jāatbilst vecākiem, stingrākiem atbilstības kritērijiem. Šie stingrāki kritēriji dažādās valstīs atšķiras. Tie ietver zemu ienākumu kritērijus un var prasīt, lai jūs būtu medicīniski neaizsargātas grupas loceklis, piemēram, gados veci cilvēki, invalīdi, neredzīgie, bērni, grūtnieces un veci vai pieaugušie bērnu aprūpētāji.
Tā, piemēram, ja tu esi bezbērnu, veselīgu 30 gadus vecs vīrietis ar ienākumiem $ 10,000 gadā, vai jūs saņemt Medicaid atkarīgs no valsts jūs dzīvojat. Ja jūs dzīvojat valstī, kas Paplašinātais Medicaid segums visiem, kas veido 138% no FPL, jūs saņemsiet Medicaid, jo jūs atbilstat ienākumu kritērijiem. Ja jūs dzīvojat valstī, kas nav paplašināt Medicaid segumu, jums nebūs saņemt Medicaid, pat ja jūsu ienākumi ir zemi, jo jūs neesat arī invalīdiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, akls vai vecāks mazu bērnu (Viskonsīns ir izņēmums, valsts nav pieņēmusi federālo finansējumu, lai paplašinātu Medicaid, taču viņi Medicaid piedāvā iedzīvotājiem ienākumus, kas ir zem nabadzības līmeņa, tāpēc Viskonsīnā nav pārklājumu).
ierobežots uzņemšanas periods Obamacare Vs. Reģistrēties jebkurā laikā Medicaid
Attaisnotās personas var pieteikties Medicaid visu gadu. Taču uzņemšana Obamacare plānos ir pieejama tikai ikgadējā atklātā reģistrācijā vai ja jūs atbilstat atbilstības kritērijiem ierobežotā īpašā uzņemšanas periodā. Pretējā gadījumā jums būs jāgaida līdz nākamajam atvērta uzņemšanas periodā pieteikties Obamacare plānu (ievērojiet, ka tā ir taisnība, neatkarīgi no tā, vai jūs esat mācās apmainoties vai ārpusbiržas; plāni pārdoti ārpus apmaiņai ir ACA atbilstošu arī ir tādi paši ierobežoti uzņemšanas logi; Nevada ir izņēmums, kur ārpustirgus plānus pārdod visu gadu, bet ar 90 dienu ilgu gaidīšanas periodu pirms seguma stāšanās spēkā).
Kad jūs piesakāties Obamacare plānam atklātā reģistrācijā (kuru paredzēts katru rudenī no 1. novembra līdz 15. decembrim), segums nestājas spēkā līdz nākamā gada 1. janvārim. Piemēram, ja jūs iesaistīties kādā Obamacare plānu atklātā uzņemšanu rudenī 2018 laikā, jūsu Obamacare plāns pārklājums stāsies spēkā 1. janvārī, 2019. (ir dažādi spēkā stāšanās datums noteikumi, kas attiecas dažos gadījumos, kad cilvēki pieteikties kā rezultātā kvalifikācijas pasākums, piemēram, bērna piedzimšana).
Tomēr, kad piesakāties Medicaid un tiek pieņemti Medicaid programmā, pirms seguma stāšanās spēkā nav gaidīšanas perioda.
Retroactive segums Medicaid Vs. Obamaacare neietver pagaidu nodrošinājumu
Dažos gadījumos Medicaid pārklājums var būt ar atpakaļejošu spēku. Piemēram, ja jūs piesakāties un saņemat Medicaid pārklājumu, ja esat grūtniece 5 mēnešus, Medicaid faktiski var maksāt par pirmsdzemdību aprūpi, kas saņemta jūsu grūtniecības laikposmā no 1 līdz 4, pat pirms pieteikšanās Medicaid. Tas neattiecas uz privātajiem veselības apdrošināšanas plāniem, kurus pārdod Obamacare biržās.
Jāatzīmē, ka Trump administrācija ir sākusi apstiprināt atteikšanās pieprasījumus no valstīm, kas vēlas pārtraukt atpakaļejošās izmaksas saskaņā ar Medicaid. Bez atpakaļejoša pārklājuma Medicaid kļūst arvien līdzīgāks privātajai veselības apdrošināšanai, kad segums var stāties spēkā.
Zemāka izmaksu dalīšana Medicaid Vs. Obamacare
Lielākajā daļā gadījumu Medicaid nepieprasa daudz, lai samaksātu par samaksu, līdzmaksājumiem vai atskaitījumiem. Tā kā Medicaid ir paredzēts tiem, kam ir ļoti zems ienākums, Medicaid saņēmējiem nebūs pieejams nekas mazāks daudzums izmaksu sadales, un tas var radīt iespējamu šķērsli aprūpei.
No otras puses, Obamacare veselības plāni nāk ar atskaitījumiem, copayments un coinsurance. Tā kā cilvēkiem, kuriem ir pieticīgi ienākumi, var būt grūti atskaitīt vairākus tūkstošus dolāru, ir pieejama izmaksu dalīšanas subsīdija tām personām, kas veido mazāk nekā 250% no FPL, kas palīdz samazināt šos izmaksu sadales izdevumus. Tie, kas veido vairāk nekā 250% FPL, ir atbildīgi par jebkādu izmaksu sadali, kas nepieciešama viņu Obamacare veselības plānā.
Medicaid un Medicare var apvienot; Obamacare un Medicare nevar.
Tas ir pilnīgi likumīgi un izdevīgi, ja vienlaicīgi saņemat gan Medicare, gan Medicaid segumu, ja jums ir tiesības saņemt abus. Faktiski ir pat vārds cilvēkiem, kuriem ir abas: dubultās tiesības.
Tomēr parasti nav ieguvumu, ja tam ir gan Obamacare veselības apdrošināšanas plāns, gan Medicare. Privātajam apdrošinātājam ir nelikumīgi pārdot individuālu tirgus plānu pēc tam, kad esat ieguvis Medicare tiesības, lai gan viņi nevar piespiest jūs atteikties no Obamacare plāna, kas jums jau ir, kad jūs saņemat tiesības saņemt Medicare. Bet šādā gadījumā jūs zaudēsiet jebkādu piemaksu subsīdiju, ko saņemat, tiklīdz esat ieguvis tiesības uz Medicare, un arī Medicare un atsevišķu tirgu priekšrocības nav saskaņotas. Tāpēc parasti ir ieteicams, ka Obamacare uzņemas samazināt savu individuālo segumu, kad viņi saņem Medicare tiesības.
Ņemiet vērā, ka šis process nav automātisks; jums pašam ir jāpabeidz sava Obamacare plāna sākotnējā anulēšana. Kad esat ieguvis tiesības saņemt Medicare, jums būs jāsaskaņo jūsu Obamacare veselības apdrošināšanas polises anulēšana, sākot Medicare segumu. Tas ir taisnība, vai jūs reģistrējat oriģinālās Medicare daļas A un B vai Medicare C daļas Medicare Advantage plānu.
Kāpēc norādīt atšķirību starp Medicaid un Obamacare var būt grūts?
Izpratne par starpību starp Medicaid un Obamacare var būt neskaidra, jo
- Bieži vien jūs mācāties, ka esat tiesīgs saņemt Medicaid, aizpildot pieteikumu par veselības apdrošināšanu savā ACA veselības apdrošināšanas apmaiņā . Ja apmaiņa nosaka, ka jūs esat tiesīgs saņemt Medicaid savā valstī, tas pārsūta šo informāciju Medicaid, sākot Medicaid pieteikuma procesu. Tā kā jūs esat iesniedzis savu sākotnējo veselības apdrošināšanas pieteikumu Obamacare veselības apdrošināšanas apmaiņai, tas var būt mulsinoši, kad jūs beidzat saņemt Medicaid, nevis privātu Obamacare plānu.
- Kaut arī Medicaid ir valdības programma, lielākajā daļā valstu Medicaid pakalpojumus lielākajai daļai studentu nodrošina ar privātu veselības apdrošināšanas sabiedrību. Patiesībā, saskaņā ar Kaiser Family Foundation, vairāk nekā trīs ceturtdaļas Medicaid saņēmēju ir pārvaldīti aprūpes veselības plāni. Medicaid saņēmējs, kas saņem Medicaid identitātes karti no UnitedHealthCare, Humana, Kaiser vai Blue Cross, var kļūdaini uzskatīt, ka viņš ir saņēmis privātu Obamacare veselības apdrošināšanu. Faktiski viņa valsts Medicaid programma ir noslēgusi līgumus ar privātu apdrošinātāju, lai pārvaldītu Medicaid saņēmēju aprūpi. Kaut arī privāts uzņēmums pārvalda Medicaid pabalstus, pašas priekšrocības joprojām ir Medicaid, un nauda, kas jāmaksā par šiem pabalstiem, galu galā nāk no federālo un valsts nodokļu maksātāju līdzekļu apvienošanas.
Tā kā lielākā daļa cilvēku, kas pērk veselības apdrošināšanu no ACA veselības apdrošināšanas portāla, saņem palīdzību, lai saņemtu palīdzību par šo veselības apdrošināšanu federālās valdības subsīdiju veidā, tas var radīt neskaidrības par to, kā patiešām ir visu valsts finansēto privāto veselības apdrošināšanu (Obamacare) kas atšķiras no valdības finansēta Medicaid.
