UnitedHealthcare ir vienīgais lielākais veselības aprūpes pārvadātājs Amerikas Savienotajās Valstīs, kurā ir vairāk nekā 40 filiāles un stratēģiskās alianses, tostarp All Savers , Midwest drošības, Kaimiņattiecību veselības partnerība, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford veselības plāni un UMR.
Šeit ir vispārīga informācija, kas palīdz pārvietoties ar UnitedHealthcare medicīnisko norēķinu procesu.
1 Pieteikuma iesniegšana
Ir trīs vienkārši veidi, kā iesniegt prasību UnitedHealthcare:
- Elektroniskās prasības var iesniegt, izmantojot UnitedHealthcare drošā nodrošinātāja vietni.
- Papīra prasības var iesniegt UnitedHealthcare prasījumu adreses adresē, kas norādīta dalībnieka ID kartē.
- Elektroniskās pretenzijas var iesniegt, izmantojot elektronisko pārdevēju / informācijas centru.
Papildu prasība ir tā, kurā sekundārais pakalpojumu sniedzējs ir atbildīgs par maksājuma veikšanu primārā maksātāja vārdā. Papildu prasību iesniegšanai ir vairāki veidi:
- Elektroniskās prasības var iesniegt, kā minēts iepriekš.
- Papīra prasības var iesniegt ar primārā maksātāja Pabalstu skaidrojumu (EOB).
Iesniedzot papildu prasību, vienmēr noteikti iekļaujiet korekcijas summas gan prasījumu līmenī, gan pakalpojumu līnijas līmenī. Iekļaujiet arī korekcijas iemeslus (piemēram, līgumiskās saistības, atskaitāmās tiesības vai kopapdrošināšanu) un izmantojiet kodus, ko sniedz primārā maksātāja pārvedums.
Visbeidzot, iekļaujiet primāro maksātāju samaksāto summu, atkal prasījumu līmenī un pakalpojumu līnijas līmenī.
2Checking Atbilstība, pabalsti un prasību statuss
Pirms pakalpojumu sniegšanas jūs varat pārbaudīt dalībnieka atbilstību, pabalstus un pieprasījumu statusu tiešsaistē trīs veidos:
- Izmantojiet UnitedHealthcare bezmaksas balss portālu (877) 842-3210. Sakiet vai ievadiet savu nodokļu identifikācijas numuru un izpildiet norādījumus.
- Izmantojiet UnitedHealthcare drošo pakalpojumu sniedzēja vietni.
- Izmantojiet elektronisko pārdevēju / informācijas centru.
3 Pareizā pretenzija koriģēšana
Izdarot izmaiņas iepriekš izmaksātajās pretenzijās, iesniedziet izlabotās prasības elektroniski. Lai to izdarītu, piezīmju laukā ievadiet "PĀRBAUDĪTAIS PIEPRASĪJUMS". Turpiniet rīkoties, atjaunojot pretenzijas biežuma kodu ar vienu vai otru:
- 7 = Iepriekšēja prasījuma nomaiņa
- 8 = anulē / atceļ iepriekšēju prasību
4 Iesniedz iepriekšēju autorizācijas pieprasījumu
Vienmēr iesniedz iepriekšēju atļauju pieprasījumu vismaz divas darbdienas pirms atveidošanas pakalpojumi. Tālruņa vai elektroniskā veidā to var izdarīt šādi:
- neatliekami pieprasījumi jānosūta pa faksu uz (800) 303-9902.
- Slimnīcu pieprasījumi jānosūta pa faksu uz (800) 699-4712.
- Vispārējo pakalpojumu sniedzēja pieprasījumus var veikt, zvanot pa tālruni (877) 842-3210.
- Elektroniskus pieprasījumus var iesniegt, izmantojot UnitedHealthcare iepriekšējo atļauju un paziņojumu lietotni. Piekļūstiet cilnei ar norādi "Iesniegt iepriekšējas atļaujas pieprasījumu un paziņojumu".
- Jūs varat arī iesniegt pieprasījumu, izmantojot elektronisko datu apmaiņu (EDI).
5 Apelācijas sūdzība par noliegumu
Ātrākais veids, kā pārsūdzēt prasību, ir iesniegt pieprasījumu atkārtotas izskatīšanas pieprasījumu tiešsaistē.
Ja ir nepieciešama rakstiska dokumentācija, piemēram, pierādījums par savlaicīgu iesniegšanu vai medicīniskām piezīmēm, jums jāaizpilda un jāiesniedz pretenzijas pārskatīšanas pieprasījuma veidlapa. Veidlapa jānosūta uz pieteikuma adresi biedra personas apliecības aizmugurē.
Ja jūs lūdzat atkārtoti izvērtēt prasību, kas tika noraidīta līdz medicīniskās dokumentācijas saņemšanai, aizpildiet augstāk minēto veidlapu un sniedziet gan dokumentācijas aprakstu iesniegts kopā ar jebkuru attiecīgu informāciju.
6 Pieprasot atmaksu
Lai pieprasītu atmaksu pārmaksāšanas dēļ, jums ir jāiesniedz koriģētā pretenzija uz UnitedHealthcare. Atmaksu, kas saistīta ar esošo kredīta atlikumu, var nosūtīt:
UnitedHealth Group Recovery Services
P.O. 740804. Aile.
Atlanta, GA 30374-0804.
Pārmaksājumi jāiesniedz 30 dienu laikā pēc tam, kad saņemts UnitedHealthcare pieprasījums, un tajā ir visa nepieciešamā informācija, kas atbilst saņemtajam maksājumam.
Ja jums ir kādi jautājumi, varat zvanīt pakalpojumu sniedzējam (800) 445-1638.
7Kontakti ar UnitedHealthcare
Ar tālruni:
- United Voice Portal: (877) 842-3210
- Pabalsti un atbilstība: (877) 842-3210
- Palīdzības dienests: (866) 842-3278; Opcija 1
- Electronic Data Interchange (EDI) Prasības: (800) 842-1109
- Elektroniskie maksājumi un paziņojumi (EPS): (877)602-6194
- Slimnīcu salīdzināšanas programma: (866) 270-5588
- Apvienotā uzvedības veselība: (877 ) 633-7824
- View360 Pacientu iespējas kopsavilkuma ziņojumi: (866) 270-5588
- Practice Facility Updates: (877) 842-3210
- Ārstu izraudzīšanas programma: (866) 270-5588
- Speciālo centru noteikšanas programma: (866) 270- 5588
Pa pastu:
- Izmantojiet adresi dalībnieka ID kartes aizmugurē
- Izmantojiet pakalpojumu sniedzēja līgumā norādīto adresi
Darba laiks ir no 6:30 līdz 12:00 no pirmdienas līdz piektdienai no plkst. 7:00 līdz plkst. 18:00 EST sestdien un no 7:00 līdz 5:00 pēc plkst. EST svētdien.
