Šeit ir 5 jomas, kurām nepieciešama izpratne, lai veiksmīgi iegūtu medicīnisko norēķinu.
1 Pārskats par ieņēmumu ciklu
Visu ieņēmumu cikla izpratne ir būtiska medicīnisko norēķinu veikšanai. Katra medicīniskās palīdzības daļa ir informācija, kas tiek savākta no brīža, kad pacients ieplāno tikšanos, kamēr pacients nesaņem pakalpojumus. Katrs ieņēmumu cikla fāze – no brīža, kad pacients ir ieplānots tikšanās brīdī līdz laikam, kad tiek saņemts maksājums no apdrošināšanas sabiedrības, ir vienlīdz svarīgi, lai maksimāli palielinātu apdrošināšanas atlīdzību.
2 Apzinoties Apdrošināšanas kompānijas
Ir tūkstošiem apdrošināšanas sabiedrību medicīnas iestādē iesniegt savus medicīniskās prasības. Lai gan lielākā daļa apdrošināšanas maksātāju izmanto standarta norēķinu vadlīnijas lielākajai daļai informācijas, kas redzama medicīniskās norēķinu pieprasījuma veidlapā, ir noteikti medicīnisko norēķinu aspekti, kas attiecas uz maksātāju. Lai efektīvi iesniegtu medicīniskās norādes, medicīniskajiem maksātājiem ir jāzina vai jāsaņem daudz informācijas par katru apdrošināšanas sabiedrību.
- Norēķinu metodes – elektroniskā un / vai papīra formātā
- Savlaicīgas prasības par pieteikumu
- Izlabotie prasījumi
- Atmaksa
- Apelācijas
- Kontaktinformācija
Medicare ir cita veida maksātājs, kas ir unikāls citiem apdrošināšanas uzņēmumiem. Medicare rēķinu izsniegšana nerada daudz noraidījumu un noraidījumu, ja jums ir pienācīgas zināšanas par Medicare norēķinu vadlīnijām. Ir svarīgi izprast Medicare norēķinu prasības, kas var būt nedaudz sarežģītas. Apsveriet iespēju apmeklēt mācību pasākumus un iespējas. Pakalpojumu sniedzējiem jānodrošina, lai par Medicare paredzēto prasību sagatavošanu un iesniegšanu atbildīgie būtu informēti par atbilstošām iesniegšanas vadlīnijām un noteikumiem.
3 Izpratne par pabalstu koordinēšanu
Pabalstu saskaņošana (COB) ir termins, ko izmanto, ja pacientam ir divi vai vairāki veselības apdrošināšanas plāni. Noteikumi piemērojami, lai noteiktu, kurš veselības apdrošināšanas plāns maksā primāro (pirmā), sekundārā (otrā) vai trešā (trešā). Izpratne par COB nozīmē saprast, kā rēķināties ar pretenzijām pareizā secībā, lai novērstu maksājuma kavējumu.
4 Izpratne par medicīnisko norēķinu programmatūru
Jūsu medicīnisko prasību saņemšana no durvīm un pēc iespējas ātrāk samaksa ir katra veselības aprūpes sniedzēja galvenais mērķis attiecībā uz finansēm. Jo ātrāk prasījums izzūd, jo ātrāk nāk nauda. Norēķinu programmatūra ir pārveidojusi to, kā medicīnas iestādē tiek iesniegti medicīniski apgalvojumi, uzlabojot produktivitāti un kvalitāti. Iepazīšanās ar izmantoto norēķinu programmatūras tipu ietaupīs laiku, samazinās kļūdas un novērsīs daudz galvassāpes. Izmantojiet apmācības, ko piedāvā programmatūras nodrošinātāji, un, ja nepieciešams, sazināties ar viņiem, ja rodas problēmas.
5 HIPAA konfidencialitātes un drošības izpratne
Jebkura organizācija, kas piekļūst pacienta veselības informācijai, tiek uzskatīta par pakļautajām personām un saskaņā ar likumu tai ir jāatbilst HIPAA noteikumiem vai jāuzskata par civiltiesiskām un / vai kriminālām sankcijām. Medicīnas norēķinu personālam ir pieejama privāta, konfidenciāla informācija par pacienta veselību, un viņam jābūt informētam par veidiem, kā izvairīties no HIPAA privātuma un drošības noteikumu pārkāpšanas.
Lūk, 4 veidi, kā medicīnas maksātāji var izvairīties no HIPAA pārkāpšanas:
- kārtējā saruna. Veselības aprūpes speciālistiem jābūt ļoti uzmanīgiem, lai izvairītos no informācijas atklāšanas, izmantojot regulāru sarunu. To var viegli izdarīt, norādot trešai personai kaut ko šķietami nenozīmīgu, jo tā norāda, ka šodien Džons Smits bija ieradies birojā.
- sabiedriskās vietnes. Apspriežot pacienta informāciju gaidīšanas zonās, gaiteņos vai lifti, ir jābūt stingri izslēgtiem. Apmeklētāji vai citi pacienti var uzzināt sensitīvu informāciju. Pārliecinieties, ka pacienti ir jāglabā no vietām, kas ir pieejamas sabiedrībai.
- trash PHI nekad nedrīkst likvidēt atkritumu tvertnē. Jebkāds dokuments, kas tiek izmests atkritumos, ir pieejams sabiedrībai, un tādējādi tiek pārkāpta informācija.
- Tenkas Plakstiņu ir īpaši grūti kontrolēt. Tāpēc ir svarīgi, lai piekļuve informācijai būtu stingri ierobežota tikai tiem darbiniekiem, kuru darbs pieprasa šo informāciju. Šāda veida pārkāpumi var īpaši kaitēt jūsu organizācijas reputācijai, jo īpaši mazās kopienās, kur "visi zina ikvienu".
