Pētījumi, kas publicēti Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā (JAMA), ir atraduši būtiskas atšķirības pacientu grupās bezpeļņas hospice aģentūrām salīdzinājumā ar to bezpeļņas kolēģiem. Pirmkārt, pacientiem bezpeļņas hospice mēdz būt zemākas aprūpes vajadzības un uzturēties slimnīcās ilgāk nekā bezpeļņas hospice aģentūrām.
Ar šo analīzi iegūstiet faktus par atšķirībām un līdzībām starp bezpeļņas un bezpeļņas hospice aģentūrām.
pieaugušo peļņu nesošas slimnīcu aģentūras
21. gadsimtā būtiski palielinājies bezpeļņas hospitāļu sektors. No 2000. gada līdz 2007. gadam bezpeļņas aģentūru skaits divkāršojās, bet bezpeļņas hospice aģentūru skaits palika nemainīgs.
Lai gan tas ir daudzsološs, ka kopumā pieaug kopējais hospitācijas aģentūru skaits, tas rada bažas, ka bezpeļņas hospice aģentūrām ir ievērojami lielāka peļņas norma nekā bezpeļņas hospice. JAMA pētījumā tika aplūkotas atšķirības pacientu populācijā un peļņas un bezpeļņas aģentūru praksē, lai labāk saprastu, kāpēc peļņas pretruna bija tik liela.
Medicare Hospice Atlīdzināšana
Medicare atlīdzība maksā 84 procentus pacientu hospisā aprūpi. Medicare atlīdzina hospitācijas aģentūrām aprūpes iestādei par dienas naudu, tas nozīmē, ka katrs pacients saņem vienādu atlīdzību par katru dienu, neskatoties uz diagnozi vai individuālu aprūpes nepieciešamību.
Šī atlīdzināšanas sistēma var radīt stimulus hospice aģentūrām izvēlēties pacientus ar mazāk aprūpes vajadzībām un ilgāku hospice uzturēšanos. Tādējādi bezpeļņas aģentūras var ietaupīt naudu, nodrošinot mazāk intensīvu aprūpi un palielinot peļņu, izvēloties pacientus, kuri dzīvos ilgāk.
peļņas gūšanas slimnīcām ir vairāk demences slimnieku.
JAMA pētījumā pētnieki izmantoja datus no 2007. gada nacionālās mājas un aprūpes aprūpes aptaujas ar valsts pārstāvju paraugu, kurā piedalījās 4 705 pacienti, kuri tika atbrīvoti no slimnīcas.
Salīdzinot datus no bezpeļņas hospice un bezpeļņas hospices atklāja, ka gan diagnoze un aprūpes vieta mainījās pēc peļņas statusa. Salīdzinot ar bezpeļņas hospisām, bezpeļņas hospisām bija vērojama mazāka vēža slimnieku daļa (48,4 procenti pret 34,1 procentiem) un lielāka pacientu ar demenci proporcija (8,4 procenti pret 17,2 procentiem) un citas diagnozes (43,2 procenti pret 48,7 procentiem )
dati arī norādīja, ka apmēram divām trešdaļām pacientu beznodokļu slimnīcās bija demenci un citas bezvēža slimības diagnozes, savukārt tikai apmēram puse pacientu no bezpeļņas hospisām bija šīs diagnozes.
Vēža slimniekiem ir diezgan paredzama dzīves ilguma un ārstēšanas gaita. Līdz brīdim, kad vēža slimnieki uzsāk aprūpi, visbiežāk ir izsmelti visi citi ārstēšanas veidi un tie ir tuvu nāvei. End-stage vēža slimniekiem arī ir nepieciešama dārgāka aprūpe ar intensīvām sāpēm un simptomu vadību.
Pacienti ar demenci (un citiem pacientiem ar mazāk paredzamām diagnozēm) parasti dzīvo ilgāk nekā vēža slimnieki ar mazāk dārgu aprūpi. Šie pacienti ir izdevīgāki, jo viņi katru dienu saņem Medicēres slimnīcas viesmīlību katru dienu ar mazām ārkārtas izdevumu izmaksām.
Apkope un uzturēšanās ilgums
Salīdzinot ar bezpeļņas hospisām, bezpeļņas hospisām bija lielāka daļa pacientu, kas dzīvo aprūpes iestādēs, un mazāka daļa mājdzīvnieku dzīvo.
Pacienti, kuri dzīvo privātmājās, ilgstoši bieži maksā hospice aģentūrām mazāk naudas.
aprūpes centros ir diennakts aprūpes aprūpe, kas rūpējas par daudzām situācijām, kad mājās pacientiem vajadzētu apmeklēt slimnīcu. Bezpeļņas hospice aģentūrām ir arī tendence veikt ļoti labu mārketinga darbu pansionātos, lai sasniegtu "in" ar pansionāta personālu un palielinātu novirzīšanas likmes.
JAMA pētījumā tika konstatēts, ka salīdzinājumā ar vēzi pacientiem, kuriem ar demenci vai citām diagnozēm, no māsas un sociālajiem darbiniekiem bija mazāk apmeklējumu dienā. Tas ir jēga, jo vēža slimniekiem parasti ir smagāki simptomi, kas prasa biežāku uzraudzību.
Tā kā hospitāļu aģentūrām maksā ikdienas likmes vienam pacientam, bezpeļņas hospice var gūt finansiālu labumu, izvēloties pacientus, kuriem būs mazāks māsu apmeklējums.
Hospice uzturēšanās ilgums (LOS) ir dienu skaits, kad pacients ir uzņems aprūpi pirms atbrīvošanas vai nāves. Pēc pētnieku domām, vidējā (viduspunktā) LOS četrām dienām ilgāk tika veikta bezpeļņas hospice salīdzinājumā ar bezpeļņas hospisām (20 dienas, salīdzinot ar 16 dienām, vai 26,2% ilgāk LOS).
Salīdzinājumā ar pacientiem bezpeļņas hospisēs pacienti bezpeļņas hospice biežāk uzturējās ilgāk par 365 dienām (2,8 procenti pret 6,9 procentiem) un mazāk bijuši mazāki par septiņām dienām (34,3 procenti pret 28,1 procentiem )
Pētījuma atziņu sekas
JAMA pētnieki apgalvoja, ka pētījuma atklājumiem ir būtiska ietekme uz politiku un ka bezpeļņas hospisām pacientu populācijas ziņā ir atšķirīgs trūkums.
"Pacientu izvēle šāda veida atstāj bezpeļņas hospice aģentūrām nesamērīgi rūpējas par visdārgāko pacientiem-tiem, kam ir vēzis, un tiem, kas vēlas sākt hospice ļoti vēlu viņu slimības gaitā; kā rezultātā šīs slimnīcas, kas apkalpo visnabadzīgākos pacientus, var saskarties ar grūtiem finansiāliem šķēršļiem, lai nodrošinātu pienācīgu aprūpi šajā noteiktā dienasnaudas maksājumu sistēmā. "
Šie konstatējumi var un vajadzētu nekavējoties diskutēt par maksājumu reformu Medicare Hospice Benefit. Hospice ir augoša rūpniecība, it īpaši peļņas un zaudējumu jomā, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai pilnībā izprastu korelāciju starp peļņas statusu un pacienta / aprūpētāja pieredzi dzīves beigās.
