Kā iesniegt prasību ar Medicaid

Medicaid pakalpojumu, pakalpojumu sniedzēja, valsts Medicaid, iesniegt prasību

  • Veselības aprūpes kompensācija
  • Biroja vadība
  • Medicīnas tehnoloģija
  • Medicīnas preces
  • Medicaid ir veselības apdrošināšanas programma cilvēkiem ar zemiem ienākumiem un ģimenēm, kas nevar atļauties veselības aprūpi. Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) ir federālā aģentūra, kas regulē un pārrauga visas valsts Medicaid programmas. Atbilstošie saņēmēji saņem medicīnisko aprūpi no pakalpojumu sniedzējiem, kuri pēc tam rēķina Medicaid par pakalpojumiem. Šis norēķins notiek vietējā līmenī, tāpēc katrs valsts atšķiras no tā, kā programma tiek administrēta.

    Ļaujiet mums iemācīties iesniegt prasību ar Medicaid.

    Pirms jūs varat iesniegt rēķinu, jums ir jākļūst par pakalpojumu sniedzēju

    Pakalpojumu sniedzējiem jābūt licencētiem un akreditētiem saskaņā ar īpašajiem likumiem un noteikumiem, kas attiecas uz piedāvātajiem pakalpojumiem.  Paredzamiem Medicaid pakalpojumu sniedzējiem ir jāpiesakās un jāiesaista Medicaid programmā, tiem jānosaka pakalpojumu sniedzēja numurs un jāpiekrīt noteiktiem dalības nosacījumiem, pirms samaksāt par sniegtajiem pakalpojumiem. Pārbaudiet savu valsti.

    Kas jūs ietekmē, kā jūs veicat failu.

    veids, kādā jūs iesniedzat maksājumu, ir atkarīgs no tā, kā jūs esat klasificēts kā pakalpojumu sniedzējs. Tālāk norādītie uzņēmumi iesniedz institucionālās prasības, piemēram:

    pieaugušo aprūpes nami

    • mājas veselības aģentūras
    • slimnīcas pakalpojumi
    • aprūpes iestādes
    • profesionālās prasības iesniedz:

    ilgstošas ​​medicīnas iekārtu piegādātāji

    • mājas infūzijas terapijas pakalpojumi
    • privātās aprūpes pakalpojumi
    • pieteikuma iesniegšana

    Tālāk ir sniegtas vispārīgas vadlīnijas. Ja ir šī raksta motīvs, tas tiek pārbaudīts ar jūsu valsti.

    Parasti jums ir viens gads no pakalpojuma sniegšanas dienas vai pēdējās dienesta dienas failam.

    Šeit ir daži akronīmi un definīcijas, kas var palīdzēt jums virzoties uz prasību veidlapām.:

    MPN

    : Medicaid pakalpojumu sniedzēja numurs, Medicaid izsniegts septiņciparu numurs, kas saņemts reģistrējoties.NPI
    : Valsts pakalpojumu sniedzēja identifikators, NPPES izdots 11 ciparu numurs, kas saņemts pēc pieprasījuma.Taxonomy Code

    : 10-zīmes kods, kas norāda pakalpojumu sniedzēja veidu un specialitāti.iegūstiet savu konkrētās valsts prasības veidlapu. Valstis parasti savas prasību veidlapas pamato no nacionālā standarta, ko izveidojusi Nacionālā vienoto prasību komiteja. Atrodiet pieprasījuma veidlapu paraugam.

    1. liela daļa no prasības veidlapas ir pašsaprotama un pašsaprotama, jo jūs pārskata, tāpēc mēs apskatīsim jomas, kas varētu būt sarežģītākas, izmantojot parauga veidlapu iepriekš norādītajā saite. Jūs varat to izdrukāt. Lielākās formas augšējā pusē tiek pieprasīta demogrāfiskā informācija par pacientu un apdrošināto personu (ja tā atšķiras no pacienta). Apakšējā puse ir veltīta pakalpojuma sniedzēja vai piegādātāja informācijai.
    2. Postenis 14 – Pašreizējās slimības datums, traumas – Pašreizējās slimības vai ievainojuma datums attiecas uz slimības sākuma pirmo datumu vai faktisko traumas datumu.
    3. Postenis 17 – Atsauces sniedzēja nosaukums – Ievadiet profesionāļa vārdu un akreditācijas datus, kuri norādījuši, pasūtījuši vai uzraudzījuši pakalpojumu (-us) vai piegādes (-as) par prasību. 17.a punkts – pakalpojuma sniedzēja identifikatori tiek piešķirti pakalpojumu sniedzējam. 17.b punkts: ievadiet referera NPI numuru.
    4. 21. Postenis – Slimības vai traumas diagnostika vai raksturs – Slimības vai ievainojuma diagnoze vai raksturs attiecas uz pacienta apzīmējumu, simptomiem, sūdzību vai stāvokli, kas saistīts ar prasījuma pakalpojumu (iem). Ierakstiet ne vairāk kā četrus ICD-10-CM diagnozes kodus.
    5. Postenis 24B – ievadiet atbilstošo divu ciparu kodu no Pakalpojumu koda saraksta katram izmantotajam vienumam vai pakalpojumam. Pakalpojumu koda vieta norāda vietu, kur tika sniegts pakalpojums.
    1. Postenis 24D – Procedūras, pakalpojumi vai piederumi – Ievadiet CPT vai HCPCS kodu (-us) no atbilstošā koda, kas ir spēkā pakalpojuma sniegšanas dienā. Atrodiet izsmeļošu sarakstu Medicare un Medicaid pakalpojumu centros.
    2. Iesniedziet prasījuma veidlapu saskaņā ar valsts Medicaid biroja norādījumiem. Daudzos gadījumos jūs varat iesniegt pieprasījumu tikai elektroniski. Tas var prasīt, lai jūs lejupielādētu vai iegūtu noteiktu programmatūru raidīšanai. Pretējā gadījumā jums būs jānosūta pieprasījumu veidlapa uz faksu vai pastu valsts Medicaid pieprasījuma apstrādes vienībā.
    3. Tā kā jums ir darīšana ar valdību, jums rūpīgi jāievēro norādījumi vai jāatsaucas uz prasībām, kas tiek noraidītas, un pēc tam tās ir jāiesniedz atkārtoti. Izprotiet kodēšanu, lai pareizi iesniegtu prasības, vienlaikus samazinot procesā izvirzītos sarkanos karodziņus.

    Like this post? Please share to your friends: