Cilvēkiem, kuriem nav pieejas darba devēja sponsorētajai apdrošināšanai, ACA ietver subsīdijas, lai padarītu veselības apdrošināšanu par pieņemamu cenu. Bet ne visi labi iederas vienā no šīm divām kategorijām. Daži cilvēki var piekļūt darba devēju atbalstītajam plānam, bet nevar atļauties prēmijas. Dažām no tām ACA nodrošina atvieglojumus. Bet starp diviem un četriem miljoniem cilvēku šajā brīdī nav laba risinājuma.
Kas ir nozvejotas ģimenes glitch?
Tas ir tādēļ, ka viņi ir iestrēdzis ACA "ģimenes trūkumā" un viņiem nav pieejas pieņemamam nodrošinājumam no darba devēja vai subsīdijām apmaiņā.
Šī ir problēma: lai jūs varētu saņemt piemaksu subsīdijas apmaiņā, jums jāiegūst ienākumi, kas nepārsniedz 400% no nabadzības līmeņa, savukārt otrā zemākā izmaksu sudraba plāns jūsu reģionā ir jāsedz vairāk par iepriekš noteiktu summu. Bet tur ir arī vēl viens faktors. Atbilstība subsīdijām ir atkarīga no tā, vai personai ir pieeja darba devēja sponsorētam plānam, kas nodrošina minimālo vērtību (aptver vismaz 60% no vidējām izmaksām) un tiek uzskatīts par pieejamu. Par 2018. gadā, kas ir definēta kā pārklājumu, kas nav izmaksas vairāk kā 9,56 procentus no mājsaimniecības ienākumiem tikai par darbinieka pārklājumu (tas ir neliels samazinājums no 2017., kad pieejamu devējs sponsorē apdrošināšana bija izmaksās ne vairāk kā 9,69 procentus no mājsaimniecības ienākumiem tikai darbinieka segšanai)
Ja darbinieks ir ģimenes loceklis, tad, nosakot, vai darba devēja sponsorētais plāns ir "pieņemams", netiek ņemtas vērā papildu izmaksas, lai tos pievienotu darba devēja atbalstītajam plānam. Tā kā lielākā daļa darba devēju maksā ievērojamu daļu no viņu darbinieku veselības apdrošināšanas prēmijām, vairums darba devēju atbalstīto plānu tiek uzskatīti par pieņemamiem.
Un šī "pieejamā" klasifikācija attiecas arī uz ģimenes locekļu segumu, pat tad, ja darba devējs nemaksā nevienu no savām prēmijām.
Piemēram, apsveriet piecu ģimeņu ar vienu ienākumu 60 000 ASV dolāru gadā. Viņi ir ievērojami mazāki par ienākumu ierobežojumu subsīdiju atbilstībai (400% no nabadzības līmeņa piecu ģimeņu gadījumā ir 115 120 ASV dolāri, lai noteiktu tiesības saņemt 2018. gada nodokļu kredītus). Pieņemsim, ka darba mātes darba devējs piedāvā labu veselības apdrošināšanas plānu un maksā lielāko daļu darbinieku prēmiju. Tāpēc ģimene maksā tikai 100 eiro mēnesī, kas atskaitīta no algas, lai segtu tikai darbinieku prēmiju. Tas ir tikai 2% no viņu ienākumiem – labi zem 9,56 procentiem robežvērtības – tāpēc nodrošinājums tiek uzskatīts par pieejamu.
Bet kas, ja ģimenēm maksā papildu 900 ASV dolāru mēnesī, lai laulātā un bērnus pievienotu darba devēja atbalstītajam plānam? Daži darba devēji neaptver nevienu prēmiju, lai pievienotu apgādājamos, tāpēc tas nav neparasts scenārijs. Tagad kopējais algas samazinājums par veselības apdrošināšanu ir 1000 $ mēnesī, kas ir 20% no viņu mājsaimniecības ienākumiem. Tomēr visai ģimenei joprojām tiek uzskatīta piekļuve "pieņemamām" darba devēja atbalstītai veselības apdrošināšanai, jo pieejamības noteikšana balstās vienīgi uz to, ko viņi maksā, lai segtu darbinieku, nevis darbinieku, kā arī apgādājamos un / vai laulāto.
Kā tas notika?
Viss tas tika izskaidrots ar IRS galīgajā noteikumā, kuru tie publicēja 2013. gadā. Un, lai gan šo problēmu plaši sauc par "ģimenes sliktu", tas nav īsti tāds slikts iznākums, ka valdība to rūpīgi apsvēra Birojs un IRS, pirms noteikumi tika pabeigti.
bažas bija tādas, ka, ja apgādājamie šajā situācijā varētu saņemt subsīdijas apmaiņā, tas palielinātu kopējo summu, kas valdībai jāmaksā subsīdijās. Tā kā darba devējiem ir tikai, lai segums atbilstu "pieejamu" kritērijus saviem darbiniekiem, pastāv bažas, ka darba devēji varētu apcirpt iemaksām, ko veic, lai apgādājamo veselības apdrošināšanas prēmijām, tādējādi sūtot vēl vairāk laulātos un bērnus apmaiņu par subsidēto pārklājums
Vai mēs to varam salabot?
2014. gadā senators Al Franks iepazīstināja ar likumu par ģimenes pārklājumu (S.2434), cenšoties novērst ģimenes sliktu izturēšanos. Taču tiesību akti nekur neguva, jo bija bažas, ka noteikšana būtu pārāk dārga (daudziem cilvēkiem būtu tiesības saņemt subsīdijas, ko finansē federālā valdība). Hillary Clinton arī ierosināja noteikt ģimenes trūkumu kā daļu no viņas prezidenta kampaņas platformas, bet galu galā zaudēja Donalda Trumpa ievēlēšanu.
Republikāņu kongresā galvenā uzmanība tika pievērsta ACA atcelšanai un aizstāšanai 2017. gada likumdošanas sesijā, taču dažādie ierosinātie pasākumi netika pieņemti, un ACA paliek neskarta. Viņi neierosināja nekādus rēķinus, lai novērstu ģimenes grūtības.
Joprojām jāpārliecinās, vai ģimenes glitch beidzot tiks novērsts. Par laimi, daudzi bērni, kas pretējā gadījumā tiktu nozvejoti ģimenē, varētu saņemt CHIP (Bērnu veselības apdrošināšanas programma). Bet tiem, kas nav, un laulātajiem, kuri ir ģimenes locekļi, pārklājums joprojām var nebūt sasniedzams, neskatoties uz to, ka tas tehniski tiek uzskatīts par pieejamu.
