2017. gada maija pētījums, kas publicēts JAMA Iekšējā medicīnā , parāda, ka amerikāņu ārkārtas nodaļās bieži sastopamas augstākas cenas, kas visvairāk negatīvi ietekmē vājus, minoritāšu pacientus.
Kopumā ārkārtas medicīnas ārstu sniegtie pakalpojumi tika atzīmēti par 340 procentiem salīdzinājumā ar 110 procentu iezīmēšanu par ārstu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegtajiem pakalpojumiem.
Pārskats
Cenas par vieniem un tiem pašiem pakalpojumiem ļoti atšķiras no neatliekamās palīdzības nodaļas un neatliekamās palīdzības nodaļas. Turklāt vienmēr ir dārgāk saņemt ārstēšanu par stāvokli neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā, nevis saņemt ārstēšanu ārsta birojā vai steidzamajā aprūpes centrā.
Daudzi cilvēki, kuri no slimnīcām saņem ļoti augstu rēķinu, ir tie, kuri tos vismaz var atļauties: minoritātes, kurām trūkst apdrošināšanas. Augstie medicīniskie rēķini var novest pie lejupejošas spirāles un ir galvenais iemesls, kāpēc cilvēki paziņo par bankrotu.
Bailes no tā, cik daudz slimnīcu maksa arī attur cilvēkus no nepieciešamās aprūpes meklējuma. Galu galā šie cilvēki nonāk ārkārtas situāciju departamentā ar graujošiem apstākļiem, kas ne tikai lielā mērā ietekmē dzīves kvalitāti, bet arī rada lielākas izmaksas.
Kā darbojas cenu noteikšana
Slimnīcas izmanto maksas avotus, kas ir pakalpojumu un to izmaksu saraksti, lai apkopotu pacienta rēķinu. Tomēr patiesā pakalpojumu cena atšķiras atkarībā no pacienta veida un tīkla statusa.
Pacienti, kas atrodas tīklā, un viņu apdrošinātāji parasti maksā mazāk; savukārt pacientiem, kuri nav saistīti ar tīklu un kuriem nav apdrošināšanas, maksā pilnas slimnīcas izmaksas, kuras var būt vairākas reizes, ko Medicare maksā. Dārgākā slimnīca var maksāt vairāk par 900 procentiem vairāk, nekā Medicare maksā.
Investigation of ER Cenas
Šajā cenu analīzes pētījumā pētnieki analizēja norēķinu datus no 12.337 neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstiem, kuri praktizē gandrīz 2 707 slimnīcās visā Amerikas Savienotajās Valstīs. Tāpat viņi pārbaudīja 57607 iekšējās medicīnas ārstu ierakstus, kuri praktizēja 3669 slimnīcās.
Izmantojot šos ierakstus, pētnieki aprēķināja "lieko maksu līmeni, izmantojot uzcenojuma koeficientus, kas ir attiecība starp rēķinā iekļautajām summām un Medicare pieļaujamo summu." Ar Medicare pieļaujamo summu ir "summa, ko Medicare maksā, atskaitāms un ko saņēmējs ir atbildīgs par samaksu, un jebkuru summu, ko trešā persona ir atbildīga par samaksu. "
Turklāt pētnieki noteica šādas īpašības katram neatliekamās palīdzības nodaļai:
- Izmērs
- Atrašanās vieta
- Profesionālais statuss
- Mācību statuss
- Pilsētas vai lauku stāvoklis
- Drošības tīkls, slimnīcas statuss
Balstoties uz informāciju, ko sniedza ASV tautas skaitīšana, pētnieki arī novērtēja: nabadzības rādītājus
- neapdrošinātu statusu
- mazākumtautību iedzīvotāju
- neatklāto cenu neatbilstību
ja vienus un tos pašus pakalpojumus veica vai nu neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai internists, pakalpojumu nozīmīgums bija ievērojami lielāks ārkārtas medicīnas ārsts.
Piemēram, vidējā maksa par elektrokardiogrammu bija 95 ASV dolāri, ja to interpretēja neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts; savukārt internists nolasa 62 dolārus.
Saskaņā ar pētniekiem:
Apsverot visus ED pakalpojumus, par katru Medicare pieejamo summu 100 ASV dolāri dažādās slimnīcās maksā pacientiem no 100 ASV dolāru (palielinājuma koeficients, 1,0) un 12 600 ASV dolāru (palielinājuma attiecība 12,6) ar vidējo rādītāju 420 ASV dolāri , 4.2.); savukārt mediānas slimnīcas iekšējās medicīnas maksa būtu bijusi 200 ASV dolāru (palielinājuma koeficients 2,0).
Tālāk ir sniegti daži specifiski pētījuma rezultāti: ārkārtas ārsti pabeidza maksāt 4 miljardus ASV dolāru, gandrīz 3,1 miljards dolāru vairāk nekā Medicare pieļaujamās summas.
marķējums bija vislielākais ķirurģisko šuvju likvidēšanai (t.i., brūču slēgšana).
- CT galvaskausa skenēšana bija vislielākā cenu atšķirība aptaujāto slimnīcu vidū. Citiem vārdiem sakot, galvas datorsistēmas skenēšana bija lielāka par cenu.
- Neatliekamās palīdzības departamenti, kas maksā visvairāk, bija daļa no peļņas fonda slimnīcām un atrodas Midwest un dienvidaustrumu Amerikas Savienotajās Valstīs. Šīs ārkārtas nodaļas apkalpoja lielāku skaitu neapdrošinātu Hispanic un Āfrikas amerikāņu cilvēkiem.
- Vārds no Verywell
- Ja persona tiek ārstēta neatliekamās palīdzības nodaļā, bieži vien ar mazu izvēli, tās pakļautas cenu svārstībām. Saskaņā ar autoru teikto: "Tagad vairāk nekā jebkad agrāk par politikas prioritāti vajadzētu būt aizsargāt neapdrošinātos un ārpus tīkla esošos pacientus no ļoti mainīgas slimnīcu cenas."
