Dzimuma apstiprināšanas operācija ir jumta termins jebkurai ķirurģijai, kurā transpersonas vai dzimuma neatbilstošie cilvēki izmanto, lai saskaņotu viņu ķermeņus ar viņu dzimuma identitāti. Dzimuma apstiprināšanas operācija ir pazīstama arī ar vairākiem citiem nosaukumiem, tostarp dzimumu līdzsvara operāciju, dzimuma maiņas operāciju un seksuālās maiņas operāciju.
Lai gan dzimumu maiņas ķirurģija un seksuālās maiņas operācija ir labāk zināmi vārdi, tie nav nosacījumi, kurus dod priekšroku daudzi sabiedrības locekļi.
kāpēc? Dzimuma maiņas operācija nozīmē, ka ķirurģija maina kāda dzimuma stāvokli, kad tā faktiski saskaņo ķermeni ar personas dzimumu. Seksu maiņas operācija ir nedaudz novecojusi kā termins, un tai ir problemātiska vēsture. Tomēr visi šie termini tiek izmantoti dažādos kontekstos.
Pieeja un interese par Dzimuma apstiprināšanas operāciju
Ne visi transseksuāļi, ne binārie un dzimuma vaigiem cilvēki vēlas veikt operāciju, lai saskaņotu viņu ķermeņus ar viņu dzimuma identitāti. Daži cilvēki ir apmierināti ar sociālās vai medicīniskās pārejas iespējām. Citi vēlas vienu vai vairākas operācijas, bet var vai nevar piekļūt tiem. Liela nacionālā transseksuālo personu aptauja atklāja, ka: ❖ 55 procenti transseksuālo sieviešu vai nu bija vai vēlējās neovaginoplasty (vagīnas izveidošana)
- 44 procenti transseksuālo sieviešu vai nu bija vai vēlējās krūšu palielināšanu
- 45 procenti transseksuāļu sieviešu vai nu bija vai gribēja sejas feminizācija
- 33 procenti transseksuālo sieviešu vai nu bija vai vēlējās trahejas skūšanās
- 49 procenti transseksuāļu sieviešu vai nu bija vai gribēja orchiectomy (izņemšana no sēkliniekiem)
- 22 procenti transseksu vīrieši vai nu bija vai gribēja phalloplasty (radīt dzimumlocekļa)
- 27 procenti transseksuālo vīriešu vai nu bija vai vēlējās metoidoplasty / metaidoioplastika (ķirurģija, lai mainītu klitora novietojumu uz vienu, kas imitē dzimumlocekļa stāvokli)
- 97 procenti transseksuālo vīriešu vai nu bija vai gribējuši krūšu rekonstrukciju vai mastektomiju
- 71 procenti transseksuālo vīriešu vai nu bija vai gribējusi iznīcināt ↓ Izmaksas ir viens no galvenajiem iemesliem, ka cilvēkiem ir ierobežota piekļuve dzimumiem apstiprināšanas operācijas. Vēsturiski šīs procedūras nav iekļautas lielākajā daļā valsts vai privāto apdrošināšanas sabiedrību. Par laimi tas mainās. Tagad ir vairākas publiskās un privātās apdrošināšanas sabiedrības, kas aptver dažus vai visus dzimuma apstiprināšanas ķirurģijas variantus. Diemžēl šis pārklājums bieži vien ir saistīts ar daudziem stīpām, lai izlēktu ar interesējošiem pacientiem. Tas nav pieejams arī visiem cilvēkiem visās valstīs.
- Vēl viens svarīgs faktors, kas ierobežo operācijas pieejamību, ir neliels skaits ārstu, kuri ir apmācīti veikt šīs operācijas. Šie ārsti, īpaši ļoti pieredzējušie, bieži tiek rezervēti jau mēnešiem vai gadiem iepriekš. Turklāt daudzi no viņiem neuzņemas apdrošināšanu. Par laimi, tā kā ir palielinājies apdrošināšanas segums par dzimuma apstiprināšanas operācijām, tāpēc ārstam ir interese par apmācību. Tagad neovaginoplasty tiek veikta vismaz viena mācībspēku apmācība slimnīcā. Pat labāk, viņi pieņem apdrošināšanu, lai samaksātu par procedūru.
Visbeidzot, ir ilgstoša aizspriedumu un stigmatizēšanās, kas ierobežo transpersonu piekļuvi aprūpei.
Apdrošināšanas sabiedrības un WPATH aprūpes standarti
Ir vairākas dažādas operācijas, kurās personas var būt ieinteresētas dzimumu līdztiesības vai apstiprināšanas jomā. Katrai operācijai ir īpašas vadlīnijas. Tomēr parasti, daudzi apdrošinātāji pievēršas WPATH aprūpes standartiem kā vadlīnijas, lai noteiktu tiesības uz operāciju segumu.
WPATH ir akronīms Pasaules profesionālajai transseksuāļu veselības asociācijai. Formāli pazīstama kā Harija Benjamina biedrība, WPATH nav bez pretrunām.
Vēsturiski WPATH standarti ir veicinājuši to, ko daudzi sabiedrības locekļi min kā
gatekeeping
. Gatekeping attiecas uz prasību, ka transseksuālas personas iziet ievērojamu terapijas un / vai psihiatrisko novērtējumu, pirms medicīnas iestāde to atļauj pārejai. Tas novieto uzvedības veselības aprūpes sniedzējus kā vārtu apsaimniekotājus, kuri ir nepieciešami, lai piekļūtu aprūpei. Aktivisti, pētnieki un sabiedrības locekļi ir precīzi norādījuši, ka šis pārbaudes līmenis nav vajadzīgs citām lielām operācijām. Piemēram, pirms piekļuves citām plastiskā ķirurģijai cilvēkiem nav jāmeklē konsultācijas. Tādējādi ir pamatoti jautājumi par to, vai šīs vadlīnijas atspoguļo stigmatizāciju pret transpersonām, nevis klīniski atbilstošus pasākumus.Neatkarīgi no tā, vai WPATH aprūpes standarti ir vai nav ideāli, tie ir vadlīnijas, kuras ievēro visas lielākās organizācijas. Patiesībā tās ir vienīgās oficiālās aprūpes vadlīnijas, kuras plaši atzīst medicīnas un apdrošināšanas kopienas. Par laimi, WPATH ik pēc pieciem līdz desmit gadiem atjauno operācijas un ārstēšanas pamatnostādnes. Kopumā šie aprūpes standarti laika gaitā ir kļuvuši mazāk ierobežojoši. Tas atspoguļo pieaugošo dzimumu daudzveidības atzīšanu sabiedrībā. Tālāk sniegtā informācija balstās uz aprūpes standartu 7. versiju, kas publicēta 2011. gadā.
Piezīme. Dažiem apdrošinātājiem var būt atšķirīgas prasības attiecībā uz segumu. Tiem, kas vēlas nodrošināt segumu, bet kuriem nav politikas, iesakot uzņēmumam pārskatīt WPATH aprūpes standartus, var būt laba sākuma vieta. Atcerieties, ka aprūpes standarti ir pamatnostādnes, kurās skaidri norādīts, ka ir lietderīgi mainīt kritērijus atkarībā no apstākļiem.
Standarti krūškurvju rekonstrukcijas (Transmasīni) vai krūšu palielināšanas (Transfeminīns) ārstēšanai
Pastāvīga, labi dokumentēta dzimumu disforija
Spēja pieņemt pamatotu lēmumu un piekrist ārstēšanai
- Jebkuriem būtiskiem medicīniskiem vai garīgiem veselības apstākļiem jābūt "pietiekami labi kontrolētiem". "
- Ir svarīgi atzīmēt, ka hormonāla terapija nav nepieciešama šīm operācijām, kuras tiek sarunvalodā sauktas par "top ķirurģiju". Hormona gads ir
- ieteikts
transgēnam sievietēm, jo tas ļauj viņiem maksimāli palielināt iespējamo krūts augšanu bez operācijas. Tas, savukārt, uzlabo operācijas rezultātus. Transgēnam vīriešiem nav hormonu prasības vai ieteikuma. Tas ir tādēļ, ka ir vairāki pāri muskuļu cilvēki, kas ir tikai disforišķi attiecībā pret viņu kostīmiem. Tas ir arī tāpēc, ka ir vairāki gan fiziski, gan psiholoģiski iemesli, kāpēc cilvēki izvēlas veikt augstāko operāciju bez hormonu lietošanas.Orhitektomijas, Hysterectomy un ovariekektomas aprūpes standarti
Pastāvīga, labi dokumentēta dzimuma disforija
Spēja pieņemt pamatotu lēmumu un piekrist ārstēšanai
- Jebkuriem būtiskiem medicīniskiem vai garīgiem veselības apstākļiem jābūt "labi kontrolētiem".
- Vismaz 12 nepārtraukti atbilstošas hormonterapijas mēneši, ja vien nav iemeslu, kāpēc pacients nevar vai neuzņems hormonus. Šīs pamatnostādnes mērķis ir panākt, lai pacienti varētu mainīt mainīgās hormona izmaiņas, pirms tie nonāk neatgriezeniski.
- operācijas, lai noņemtu gonādus (sēkliniekus, olnīcas) un dzemdes, var veikt gan pašu, gan arī citu dzimuma apstiprināšanas operāciju laikā. Vienīgi gonādu izņemšanai ir priekšrocība, lai samazinātu starpdzemdību hormonu terapijas daudzumu, kas nepieciešams rezultātu iegūšanai.
- dzemdes un / vai dzemdes kakla noņemšana noņem nepieciešamību pēc šo orgānu pārbaudēm. Šie skrīninga eksāmeni var izraisīt disforiju un diskomfortu daudzos transseksuālos vīriešus.
Neovaginoplasty, phalloplasty vai metoidoplasty / Metaidoioplastika aprūpes standarti
Noturīga, labi dokumentēta dzimumu disforija
Spēja pieņemt pamatotu lēmumu un piekrist ārstēšanai
- Jebkuriem būtiskiem medicīniskiem vai garīgiem veselības apstākļiem jābūt "labi kontrolētiem".
- 12 nepārtraukti mēneši atbilstošas hormonterapijas gadījumā, ja vien nav iemeslu, kāpēc pacients nevar vai neuzņems hormonus.
- 12 nepārtraukti mēneši, kas dzīvo dzimuma lomā, kas atbilst viņu dzimuma identitātam.
- Šo operāciju grupu izmanto, lai konstruē dzimumorgānus, kas atbilst pacienta dzimtes identitātei. Prasība par dzīves gadu dzimuma lomai ir tāda, ka ārsti plaši uzskata, ka cilvēkiem ir pietiekami daudz laika, lai pielāgotos viņu vēlamajai dzimumu līdztiesībai, pirms tiek veikta operācija, kas ir grūta, dārga un neatgriezeniska.
- Sakarā ar šo operāciju fizisko un emocionālo intensitāti, ļoti ieteicams, ka pacienti, kas tos apsvērtu, regulāri apmeklēs garīgās vai veselības aprūpes speciālistu. Pēcoperācija šīm operācijām var būt emocionāli intensīva un grūta. Īpaši tas ir saistīts ar transpersonām, kurām ir seksuāla trauma anamnēze, kam var būt nepieciešams ievērojams atbalsts. Pēc neovagina izveidošanas ir nepieciešama regulāra paplašināšana, lai izvairītos no komplikācijām.
Sejas feminizācijas ķirurģijas aprūpes standarti
Nav formālu vadlīniju sejas feminizācijas ķirurģijai. Vēsturiski ir bijis ļoti grūti panākt, lai šī procedūra tiktu apdrošināta, jo trūkst pētījumu par ieguvumiem. Tomēr daži indivīdi to varēja veiksmīgi īstenot, apgalvojot, ka tas ir tikpat medicīniski nepieciešams kā dzimumorgānu operācija un tam ir vienlīdz pozitīva ietekme uz dzīves kvalitāti.
Izpratne par dokumentāciju, kas nepieciešama saskaņā ar aprūpes standartiem
Raugoties, ka personai ir "pastāvīga, labi dokumentēta dzimumu disforija", parasti ir nepieciešama vēstule no garīgās veselības aprūpes sniedzēja, kurā norādīts, ka persona atbilst dzimumu disforijas kritērijiem un laika posmam, kurā šis ir taisnība. Šajā vēstulē bieži ir ietverts arī stāstījums par pacienta dzimumu vēsturi – dažādās detaļās. Turklāt vēstulē jānorāda, cik ilgi pakalpojuma sniedzējs ir strādājis ar pacientu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka daži standarti pieprasa, lai medicīniskās un garīgās veselības problēmas tiktu labi kontrolētas, savukārt citi tikai prasa, lai tie būtu
pamatoti
labi kontrolēti. Dokumentācija parasti notiek attiecīgā pakalpojuma sniedzēja vēstules formā. Šajā vēstulē jāiekļauj informācija par stāvokļa vēsturi, stāvokļa kontrolēšanu un cik ilgu laiku ārsts ir strādājis ar pacientu. Ideālā gadījumā vēstulē būtu jāizmanto frāzes "labi kontrolēti" vai "pamatoti labi kontrolēti". Tādējādi pakalpojumu sniedzējiem un apdrošināšanas sabiedrībām ir vieglāk noteikt, vai ir ievēroti aprūpes standartu nosacījumi. Jāņem vērā, ka garīgās veselības stāvoklis NAV ir kontrindikācija dzimuma apstiprināšanas operācijām. Patiesībā šīs procedūras var palīdzēt atrisināt simptomus daudziem transseksuāļiem un citiem ar dzimuma disforiju. Tas attiecas ne tikai uz trauksmi un depresiju, bet arī uz tādiem nopietnākiem apstākļiem kā psihoze. Vārds no Verywell
Getting apdrošināšanas segumu dzimuma apstiprināšanas operācija var būt nomākta process. Tas var palīdzēt sagatavoties ar WPATH vadlīniju kopiju un visiem atbilstošiem izpētes dokumentiem, lai atbalstītu jūsu mērķus. Tas ir īpaši svarīgi, ja tie ietver operācijas, kas nav iepriekš minētās.
