Šodien ir diena jūsu plānotajai operācijai. Jūs ierodaties slimnīcā noteiktā stundā, rūpējieties par visu apstrādi un dokumentu apstrādi, nokļūstiet savā istabā, tiekiet uz jūsu ķirurģiskas operācijas, nāk pēc dažām stundām, un medmāsa saka: "Tiklīdz jums ir zarnu kustība, mēs nosūtām jums mājās. "
Nemaz nerunājot par to, ka jums tagad ir daudzas sašūtas caurums pāri jūsu vēdera lejasdaļai (zem kājas, pāri pleciem vai?). Sāpju līmenis ir caur jumtu, un jums liekas, ka jūs esat skāris pusautomāts.
Jūs nevarat iedomāties, ko viņi var domāt, lai jūs tik ātri nosūtītu mājās.
Pastāv vairāki iemesli, kādēļ slimnīca varētu vēlēties, lai jūs dotos prom tiklīdz pēc operācijas. Tie ir līdzīgi iemesliem, kādēļ viņi vēlas ātri izlaist pacientus neatkarīgi no tā, kādēļ viņi tika uzņemti. Tas nozīmē, ka kādā brīdī viņi vairs nespēj nopelnīt pietiekami daudz naudas, lai to būtu vērts saglabāt, lai jūs turētu.
Šeit ir daži no iemesliem, kāpēc viņi vēlas atlaist jūs agrāk, nevis vēlāk:
- Apdrošināšana un Medicare ir pamatnostādnes par to, cik lielu hospitalizāciju viņi vēlas maksāt par katru diagnozi un ārstēšanas plānu (ko sauc par ICD), kuru jūs varētu uzņemt. Kad esat pabeidzis šo termiņu, slimnīcai vairs nevar atmaksāt jūsu uzturēšanos, ja vien nav radusies kāda cita problēma, par kuru viņi var rēķināties, un tā vietā tiek atlīdzināta.
- Ja esat Medicare slimnieks un kuram ir risks iegūt infekciju, neatkarīgi no tā, vai tas ir no ķirurģiskas operācijas, vai arī tādēļ, ka esat apdraudējis imunitāti pret infekcijām, slimnīca vēlas, lai jūs pametat, pirms šī infekcija sāk parādīties. Tas ir tāpēc, ka, ja slimnīcā tiek iegūts novēršams stāvoklis (ko sauc par nekad notikumu vai nopietnu ziņojamu notikumu), un tas ir slimnīcas vaina, kuru jūs to ieguvāt, Medicare neatmaksās slimnīcai aprūpi, kas viņiem jums jāsniedz laikā jūsu pagarinātās uzturēšanās. Tādēļ loģiski, jo ātrāk jūs izlādējat, jo mazāk iespēju parādīsies jebkādas infekcijas, vai arī novēršami notikumi var rasties, kamēr jūs joprojām esat.
Otrais iemesls arī ilustrē neparedzētu seku likumus vai Ņūtona Veselības aizsardzības likumu. Kad 2010. gadā slimnīcas tika brīdinātas, ka tās sāks zaudēt atlīdzību, ja viņu pacienti varētu novērst novēršamas kļūdas, viņi sāka izrakstīties no pacientiem daudz ātrāk nekā daudzi pacienti bija gatavi.
Turpinājumā nākas: pacienti nokļūst mājās vai izvesti uz aprūpes nams vai rehab centrā, lai atrastu būtiskas problēmas ar viņu spēju ārstēt, tai skaitā atklāšanu, ka viņiem ir infekcija, vai arī viņiem nebija pareizu norādījumu vai to, kur ar visiem, lai pārvaldītu viņu atgūšanu. Tātad viņi atgriezīsies slimnīcā, lai saņemtu atpakaļuzņemšanu, un tādā gadījumā slimnīca varētu sākt pelnīt naudu no viņiem atkal, jo problēma, kuru viņi uzņēma, nekad neatradās līdz brīdim, kad viņi pirmo reizi atstāja slimnīcu. Atgriešanās slimnīcā bija laba pacientiem, un tā kā tā varētu saņemt atlīdzību, tā bija laba arī slimnīcai. (Nekad neuztraucieties par papildu stresu un palēninātu sadzīšanu, ko izraisījusi pacienta pārvietošanās no šejienes uz turieni un atpakaļ, kad viņa tika izvadīta pirmo reizi).
Medicare nebija ilgs laiks, lai noskaidrotu, ko slimnīcas darīja, un kā daudz tas bija izmaksas sistēmai. Tā kā daļa no Affordable Care Act (ObamaCare, ko sauc arī par ACA), tika iekļauta vēl viena jauna regula. Tas nozīmē, ka, ja slimnīca atkārtoti pieņem Medicare pacientu 30 dienu laikā pēc izrakstīšanas, tas tiks sodīts ar zemāku atlīdzību. 2012. gadā tika sodīti vairāk nekā 2000 slimnīcu.
Ko sagaidīt no ACA slimnīcas retrospektīvas politikas
Ja esat hospitalizēts, jūs varat redzēt vairākas izmaiņas, dažas labas un dažas problēmas.
Vispirms, tāpat kā jūs sāksiet redzēt augstāku līmeni efektīvākiem sakariem no slimnīcas darbiniekiem, jo viņi zina, ka jūs tos oficiāli vērtēsit, izmantojot pacientu apmierinātības aptaujas, jūs arī sāksiet redzēt efektīvāku budžeta izpildes apstiprināšanu. Iespējams, jums tiks dota daudz lasīšanas materiāla, jums var lūgt noskatīties videoklipus par to, kā rūpēties par sevi pēc izrakstīšanās, un, iespējams, jūs pat varat saņemt zvanu, kad esat mājās (vai rehab centrā), pārbaudot tu
Tie visi ir mēģinājumi nodrošināt labu klientu apkalpošanu un noteikti jums ir izdevīgi.
Tomēr mēs varam arī sākt redzēt dažas citas neparedzētas sekas, kas darbojas visā sistēmā. 2012. gada vidū tika atklāta jauna (un viegli uztverama neētiska) pieeja, lai iegūtu vairāk naudas, kad tika atklāts, ka slimnīcas varētu vairāk nopelnīt, ja pacienti ārstējās pat vairāku dienu vai nedēļu laikā, tos nekad nepieņemot. Jo īpaši Medicare pacienti tiek turēti "neatmaksājamā novērošanas statusā", kas daudziem nozīmē, ka viņiem būs jāmaksā par savām kabatām aprūpei.
mērķis regulēt to, kā slimnīcām tiek atlīdzināti pacienti, ir novērst pārtēriņu un krāpšanu, kas ir lieli atslēgas ACA panākumiem. Lai pārliecinātos, ka šie noteikumi neparedz papildu problēmas pacientiem, gudajiem pacientiem vajadzēs pastiprināties, kad viņi redz problēmas, kas rodas.
Vai varat cīnīties ar izlaidumu?
Jā, jūs, protams, varat. Ja jūs vai jūsu mīļais saprot, ka būtu daudz gudrāki, lai jūs varētu palikt slimnīcā, varat pārsūdzēt lēmumu par to, ka jūs atvaļināsit.
