Iedomājieties par minūti, ka esat saņēmis atteikumu pa pastu par apdrošināšanas prasību, un tajā teikts, ka pakalpojumi nav ietverti vai šī procedūra prasa iepriekšēju atļauju. Jūs domājat uz brīdi … kāpēc kāds par to nezināja pirms laika.
Protams, kāds būtu zinājis, vai jūsu iestādē ir izveidota sistēma, lai pārliecinātos, ka jūs neesat saņēmis šāda veida atteikumus. Vairums apdrošināšanas atteikumu ir saistīti ar to, ka trūkst informācijas par apdrošināšanas atlīdzību pirms pakalpojumu sniegšanas. Visbiežāk atteikumi ir šādi:
1. Nepieciešama iepriekšēja atļauja
Dažas medicīnas procedūras vai pakalpojumi var prasīt, lai pakalpojumu sniedzējs saņem atļauju pirms veiktajiem pakalpojumiem. Neatļautiem prasījumiem sakarā ar neatļautām pacientu procedūrām vai pakalpojumiem var būt liels ieņēmumu zaudējums, kas nevajadzētu ņemt vērā viegli. Kaut arī lielākā daļa medicīnas iestāžu tuvojas 100% pacientu pakalpojumu verifikācijai, joprojām nav garantijas, ka katrs konts to veiks, izmantojot apmaksāto apmaksāto apdrošināšanas kompānijas prasījumu departamentu.
no medicīnas iestādes puses prasa tikai nedaudz papildu pūles, lai garantētu, ka ir veikti nepieciešamie pasākumi, lai izvairītos no ieņēmumiem bez iepriekšējas atļaujas saņemšanas.
2. Pārklājuma pārtraukšana vai loceklis, kas nav tiesīgs šajā pakalpojuma sniegšanas dienā
Ir svarīgi, lai pakalpojumu sniedzēji pārbaudītu savu pacienta apdrošināšanas atbilstību katru reizi, kad tiek sniegti pakalpojumi. Apdrošināšanas informācija var mainīties jebkurā laikā, pat parastajiem pacientiem. Apdrošināšanas pabalstu pārbaude pirms sniegtajiem pakalpojumiem var apzināties medicīnas iestādi, ja pacienta apdrošināšanas segums ir aktīvs vai ir beidzies. Tas ļaus jums saņemt aktuālāku apdrošināšanas informāciju vai identificēt pacientu kā pašapmaksu.
3. Veiktie pakalpojumi nav ietverti.
Apdrošināšanas sabiedrības un atsevišķas politikas atšķiras atkarībā no tā, kurus medicīnas pakalpojumus tie sedz. Lielisks klientu apkalpošanas dienests apzinās savu pacientu pirms procedūras vai pakalpojuma veikšanas, ka viņi paši par to var būt atbildīgi. Tādā veidā jūsu pacients var pieņemt šo lēmumu pirms laika, nevis nezināt, ka tas ir iestrēdzis ar milzīgu rēķinu.
Izslēgšana vai neaptvertie pakalpojumi attiecas uz dažiem medicīnas biroja pakalpojumiem, kas nav iekļauti pacienta veselības apdrošināšanas segumā. Pacientiem būs jāmaksā 100% par šiem pakalpojumiem. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc pirms pakalpojumu sniegšanas ir svarīgi sazināties ar pacienta apdrošināšanu. Klientu apkalpošana ir slikta, lai paciestu rēķinu par neapmaksātām maksām, neinformējot viņus par to, ka viņi var būt atbildīgi par maksu pirms to veikšanas.
4. Maksimālais ieguvums šim pakalpojumam ir izpildīts
Šis atteikums parasti tiek rezervēts atkārtotai biroja vai slimnīcas apmeklējumiem, piemēram, fizikālai terapijai, uzvedības veselības aprūpes pakalpojumiem vai pacientiem, kas sniedz pakalpojumus ar chiropractic palīdzību – tikai dažiem. Lielākajai daļai apdrošināto ir noteikts limits, cik apmeklējumus viņi pieļauj noteiktā laika periodā. Ja konstatējat, ka ir sasniegti maksimālie ieguvumi no pacienta, jūs varat piedāvāt dažādas maksājumu iespējas.
Lūdzot naudu no slimiem pacientiem, dažiem cilvēkiem šķiet nejūtīgs, tomēr ir jāsaprot, ka veselības aprūpe maksā naudu. Lai gan tas var būt skarbs temats, jūsu pacientu avansa maksājuma iekasēšana ir nepieciešams aspekts, kas jārisina.
6 soļi licences iegūšanai
- Tiklīdz pacients ir ieplānots veikt procedūru, jāuzsāk apdrošināšanas pārbaudes process.
- Ja apdrošināšanas sabiedrībai nepieciešama atļauja procedūrai, nekavējoties sazinieties ar ārstu biroju, lai uzzinātu, vai ir saņemta atļauja.
- Ja ārsta kabinets ir saņēmis atļauju, saņemiet no viņiem atļaujas numuru. Ja viņiem tas nav, sazinieties ar atbilstošo apdrošināšanas kompānijas nodaļu, lai iegūtu autorizācijas numuru. Tāpat ir ieteicams pārliecināties, vai informācija, kuru tie saskan ar jūsu ierakstiem.
- Ja ārsta birojs nav saņēmis atļauju, pieklājīgi informējiet viņus, ka viņiem tas jāsaņem, pirms viņu pacients varēs izmantot savu procedūru. Parasti ārsts ļoti apmierina šo pieprasījumu. Viņi vēlas, lai viņu pacients saņemtu vislabāko aprūpi un nedarītu neko tādu, kas varētu apdraudēt viņu spēju veikt procedūru.
- Vienmēr jāuzrauga apdrošināšanas kompānija. Ja iespējams, pieprasiet apstiprinātās atļaujas faksu saviem ierakstiem. Jums tas var būt vajadzīgs vēlāk.
- Ja procedūra mainās vai kaut kas tiek pievienots pēdējā brīdī, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar apdrošināšanas sabiedrību, lai pievienotu atļaujas izmaiņām. Dažas apdrošināšanas kompānijas atļauj izmaiņām apstiprināt tikai 24 stundu paziņojumu.
