Aizcietējums ir bieži sastopams simptoms pacientiem gandrīz dzīves beigās. Aizcietējums var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti, tādēļ ir svarīgi novērst un ārstēt.
aizcietējums novēršana
vislabāk ir novērst aizcietējumus, kad tas ir iespējams. Paliatīvā aprūpē un hospitāļu speciālisti ir apmācīti bieži jautāt par zarnu kustību, un tas ir būtiski, godīgi sakot ar savām atbildēm.
aizcietējuma novēršana būs atkarīga no saslimšanas ar aizcietējumiem risku. Piemēram, pacientiem ar vēdera vēzi, diabētu un regulāras opioīdu sāpju zāles ir ārkārtīgi liels aizcietējumu risks. Tas ir tāpēc, ka vēdera audzēji var saspiest vai traucēt zarnu, diabēts bojā jutekļu šķiedras un palēnina zarnu kustīgumu (kustību), un opioīdi vēl vairāk palēnina zarnu kustīgumu un palielina anālo sphinktera tonusu. Šī pacienta profilakse būtu agresīvāka nekā pacients, kam, teiksim, ir tikai demenci.
profilakse koncentrējas uz atbilstošu šķidruma uzņemšanu, pareizu uzturu un aktivitāti (aktīvi motivē zarnu darbību).
Šķidrumi, pienācīga pārtika un vingrinājumi ir profilakses rīki
Tie bieži vien ir sarežģīti, lai palielinātu kāds, kas ir galīgi slims, bet pat neliels šķidruma uzņemšanas pieaugums var būt izdevīgs. Pieaugoša uztura daudzums var radīt lielāku neērtību, un to nedrīkst piespiest, taču var būt noderīgi mazu ēdienu maltīšu veicināšana.
Palielināt aktivitāti, pat ja tas ir virkne kustības vingrinājumu ar veselības aprūpes palīdzību vai fizioterapeitu, var būt ļoti efektīva.
Iežogu mīkstinātāji var tikt izmantoti, lai izkārnījumi būtu mīksti, padarot tos vieglāk izietu. Ieelpas mīkstinātāji, piemēram, senna, ir īpaši svarīgi pacientiem ar opioīdu terapiju.
Ārstēšana Aizcietējums
Ja profilakse nav pietiekama un pacients kļūst aizcietējums, ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu. Caurejas parasti lieto, lai ārstētu aizcietējumus, un tās klasificē pēc to darbības.
Bulk caurejas. Bulk caurejas līdzekļi nodrošina lielāko daļu zarnu, lai palielinātu izkārnījumu daudzumu, stimulējot zarnu kustību. Uztura šķiedrviela ir liela apjoma palīgviela. Lielapjoma caurejas līdzekļi var neatbildēt uz daudziem paliatīvās aprūpes un slimnīcu pacientiem, jo tie prasa lielu šķidruma uzņemšanu, lai tie būtu efektīvi. Ja pacients nevar uzturēt pietiekamu šķidruma daudzumu, lielākie caurejas līdzekļi var radīt neērtības un turpināt problēmu. Liela daļa caurejas var izraisīt gāzi un vēdera uzpūšanos.
Lubrikanti. Smērvielas palēninoši mīkstina izkārnījumu un eļļo izkārnījuma virsmu, padarot to vieglāku. Minerāleļļa ir visizplatītākais smērvielu caurejas līdzeklis. Minerāleļļa nav ieteicama pacientiem ar aspirācijas risku vai docusātu (Colace).
virsmaktīvās vielas / mazgāšanas līdzeklis caurejas līdzekļi. Šīs caurejas, ko parasti sauc par izkārnījumu mīkstinātājiem, samazina virsmas spraigumu, tādējādi palielinot ūdens un tauku uzsūkšanos sausā izkārnījumos. Piemērs ir docusats, senna un rīcineļļa.
Osmotiski caurejas līdzekļi. Osmotiski caurejas līdzekļi būtībā ir cukuri, kurus organisms nespēj sagremot un kuriem ir osmotiska iedarbība zarnās.
laktuloze un sorbīts ir šķidras osmotiskās caurejas formas un parasti ir diezgan efektīvas. Šo zāļu saldais garša ir trūkums daudziem pacientiem, un tie var izraisīt vēdera uzpūšanos un gāzi. Tos var sajaukt ar sulu, tēju, ūdeni vai citu šķidrumu, lai samazinātu saldumu.
Glicerīna sveķus ir vēl viens osmotīvu caurejas piemērs. Glicerīna svaiguma ziedi var nebūt tikpat efektīvi kā citas metodes hroniski slimo vai vecāka gadagājuma pacientiem.
Sāls šķīdums: caurejas: Magnēzija piens, iespējams, ir visbiežāk sastopamais šāda veida caurejas līdzeklis. Sāls šķīdinātāji paātrina kuņģa, aizkuņģa dziedzera, un mazo zarnu sekrēciju un zarnu motilitāti.
Šīs zāles var izraisīt smagu krampjus un diskomfortu, un to parasti izmanto kā pēdējo līdzekli hroniski slimiem pacientiem.
Svecīti un ienaidnieki: Daži caurejas līdzekļi ir pieejami ziepju formā, tādēļ tie tiek ievietoti tieši taisnās zarnās. Kaut arī domāšana par taisnās zarnas zāļu lietošanu var būt nepatīkama pacientiem un aprūpētājiem, iespējams, ka tie ir jāievieto, sīpoliķi parasti ir ātri un efektīvi. Bisakodils (Dulcolax) ir zarnu stimulators, kas darbojas tieši uz taisnās zarnas, lai izraisītu peristaltiku. Tā kā tas ir stimulants, krampji ir bieži sastopama blakusparādība. Dulcolax ne vienmēr ir ieteicams vēža pacientiem un pacientiem ar aknu slimību, jo to nepieciešams metabolizēt vai sadalīt aknās. Enemas ir paredzēts lietot reti un kā pēdējo līdzekli pacientiem ar stingri aizcietējumiem. Sāls šķidrumi (Fleet Enema) atvelk izkārnījumus un stimulē zarnu kustību. Ja tos bieži lieto, tie var izraisīt vielmaiņas traucējumus, piemēram, hipokalciēmiju (kalcija līmeņa samazināšanos asinīs) un hiperfosfatemiju (palielinās fosfāta līmenis asinīs).
Eļļas noturēšanas sprauslas var būt noderīgas pacientiem, kuri tiek ietekmēti, proti, izkārnījumi ir tik lieli un grūti, ka tas aizkavē resnās zarnas darbību. Ja pacients var saglabāt eļļas klizmu uz nakti, to var izmēģināt, pirms medicīnas māsa tos manuāli iznīcina. Eļļas aizturi saturošas klizmas piemērs ir piena un melases klizma.
Izsmidzināšana:
Ja pacientam ir trieciens un caurejas līdzekļi, ziedi un kliņi nedarbojas vai nav ieteicami, medicīnas māsai var būt nepieciešams tos iznīcināt. Šī ir neērta procedūra, kurā medmāsai ir jāievieto pirksts taisnās zarnās, lai atbrīvotos un izņemtu izkārnījumus. Jūs varat nolocīties, pat izlasot par savu procedūru. Esiet drošs, ka izjaukšana tiek veikta tikai tad, ja tas ir klīniski nepieciešams. Tā kā tas ir neērti un potenciāli ir ļoti sāpīgi, pacientiem jālieto premedikācija ar opioīdu pretsāpju līdzekli un, iespējams, anksiolītisku līdzekli, piemēram, lorazepāmu. Aizcietējums ir satraucošs simptoms, kas ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti. Ir svarīgi saglabāt savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par jūsu vai jūsu pacienta zarnu kustību un brīdināt viņus par visām pārmaiņām zarnu kustību modeļos.
