Kad ACA tika parakstīta likumā 2010. gadā, tā aicināja veikt dramatiskas izmaiņas individuālajos un mazo grupu veselības apdrošināšanas tirgos. Likums tika ieviests, lai plāni, kas jau bija spēkā 2010. gada 23. martā, paliktu spēkā uz nenoteiktu laiku, kamēr plāna būtiskas izmaiņas netika izdarītas, un kamēr pārvadātājs turpināja piedāvāt plāns.
Šie plāni ir novecojuši un ir atbrīvoti no daudzām ACA prasībām.
Bet ACA neiesniedza īpašus pabalstus individuāliem un maziem grupu plāniem, kas stājās spēkā pēc 2010. gada 23. marta, bet pirms lielākās daļas ACA apdrošināšanas noteikumu stāšanās spēkā 2014. gadā. Paredzēts, ka tie beigs 2013. gada beigas, un šajā vietā to aizstās ar ACA prasībām atbilstošu nodrošinājumu.
Pagaidu atbrīvojums Izveidots "Grandmothered" plāni
Tad 2013. gada rudenī, kad tika sākta veselības apdrošināšanas apmaiņa, ar būtiskām tehniskām problēmām, un, tā kā paziņojumi par atcelšanu neatbilstīgiem plāniem sāk parādīties patērētāju pastkastēs, furors pār plāna anulēšanu sasniedza drudzis-piķi.
Atbildot, HHS izdeva pārejas perioda atvieglojumu, kas ļāva valstīm atļaut šos plānus atjaunot vēlreiz, līdz 2014. gada 1. oktobrim, ja pārklājums ļāva palikt spēkā līdz 2015. gada 30. septembrim.
Mazāk nekā četrus mēnešus vēlāk, 2014. gada martā HHS izdeva pagaidu pārejas perioda pagarinājumu, dodot valstij iespēju atļaut šos plānus (sauktus par "pārejas posmiem" vai "grandmothered" plāniem) atjaunot vēlāk kā 2016. gada 1. oktobrī ar pārklājumu, kuru pēc tam varētu atļaut paliek spēkā vēlāk kā 2017. gada 30. septembrī.
2016. gada 29. februārī CMS izdeva papildu pagarinājumu, kas ļāva vecmāmiņu plāniem palikt spēkā vēlāk kā 2017. gada 31. decembrī. Vēl viens pagarinājums tika izdots 2017. gada sākumā, ļaujot vecmāmiņu plāni palikt spēkā līdz 2018. gada beigām.
Tā rezultātā lielākajā daļā valstu joprojām pastāv individuāli un nelieli grupu plāni, kas nav vecvecāki un arī pilnībā neatbilst ACA. Šie pagaidu vai grandmothered plāni var palikt spēkā līdz 2018. gada 31. decembrim. Lūk, kas jums ir jāzina par viņiem:
1. Grandmothered plāni nav tas pats, kas grandfathered plāni. Viņiem ir atšķirīgas prasības attiecībā uz atbilstību dažādiem ACA aspektiem, un viņiem nav atļauts palikt spēkā uz nenoteiktu laiku. Aizmirstamajiem plāniem ir beidzies derīguma termiņš, atšķirībā no grandfathered plāniem, kas teorētiski varētu palikt spēkā uz visiem laikiem, ja pārvadātāji izvēlas doties šajā maršrutā (kas ir maz ticams).
2. Dažas valstis izvēlējās nepieļaut grandmothered plānus vispār, citi pārtrauca tos līdz 2018. Pat tajos valstīs, kas ļāva vecmāmiņam turpināt atjaunot, daži pārvadātāji jebkurā gadījumā izbeidza plānus un aizstāja tos ar ACA prasībām atbilstošu pārklājumu.
pārejas perioda atbrīvojumu noteikums tika izdots vēlu 2013. gadā, kad dažas valstis un pārvadātāji bija tikuši garām ACA ieviešanas ceļā, ka viņi noteica, ka apdrošinātāji nebūs vispiemērotākās interesēs mainīt kursu šajā brīdī. 15 valstīs un DC, līdz 2016.gadam nebija vecmāmiņu plānu. Lai gan pārējās valstis ir ļāvušas turpināt vecmāmiņu plānus, ir vismaz četras no tām valstīm, kurās vairs nav vecmāmiņu plānu.
3. Grandmothered plāni aptver profilaktisko aprūpi bez izmaksu dalīšanas, bet nav nepieciešami, lai segtu pārējo ACA būtisko veselības pabalstu.
ACA sāka prasīt, lai visi veselības plāni aptvertu profilaktisko aprūpi bez izmaksu dalīšanas (ti, brīva pakalpojuma sniegšanas laikā) visiem plāniem, kas sākas 2010. gada 23. septembrī vai pēc šā datuma. Tas attiecas uz jauniem un atjaunojamiem plāniem, , lai gan tas neattiecas uz vecvecākiem plāniem. Tātad grandiozie plāni, kas bija spēkā pēc 2010. gada 23. marta, bet pirms 2010. gada 23. septembra, bija jāuzsāk profilaktiskā aprūpe bez izmaksu sadales, sākot no pirmā atjaunošanas datuma. Un visi vecmāmiņas plāni, kas bija spēkā 2010. gada 23. septembrī vai pēc šī datuma, ietvēra profilaktisko aprūpi bez izmaksu dalīšanas no "get-go".
4. Grandmothered plāni vairs nevar pārdot. Viedotie plāni ir tie, kas stājās spēkā pēc 2010. gada 23. marta, bet ne vēlāk kā 2013. gada 1. oktobrī, vai dažos gadījumos – 2013. gada 31. decembrī. Pēc šī punkta plānu vairs nebija iespējams nopirkt un tas būtu uzskatīts par vecmāmiņu. Tiklīdz 2014. gada janvāris ir apgāzies, mazu grupu vai individuālus galvenos medicīniskos plānus vispār nevajadzētu pārdot (arī ārpus biržas), ja tie pilnībā neatbilst ACA. Ievērojiet, ka apgādājamie joprojām var pievienot vecmāmiņas plānam (ja jūs esat vecmātes plānā un esat bērns, jūs varat pievienot mazuli plānam), un jaundibinātie darbinieki var saņemt segumu saskaņā ar viņu darba devēja esošo vecmāmiņu plānu . Bet jaunie grandmothered plāni nav pieejami iegādei kopš 2013.gada beigām.
5. Grandmothered plāni nav tiesīgi saņemt subsīdijas vai mazo uzņēmumu veselības apdrošināšanas nodokļu atlaides. Tie netiek pārdoti apmaiņā, kas nozīmē, ka viņi nevar pretendēt uz piemaksu subsīdijām. Ja jums ir vecmāmiņas individuāls plāns, jūs maksājat pilnu prēmiju pats.
6. Ja jūsu vecmāmiņa plāns izslēdza iepriekšējos nosacījumus, šis noteikums joprojām tiek piemērots. Visās valstīs, izņemot piecas, individuālā veselības apdrošināšana bija medicīniski apdrošināta pirms 2014. gada. Daudzās valstīs mazu grupu segumu varēja izmaksāt ar lielākām prēmijām, pamatojoties uz grupas medicīnisko vēsturi. Lai gan tas vairs neattiecas uz jauniem plāniem, jūsu grandmothered plāna noteikumi ir nemainīgi – ja tas izslēgtu jūsu iepriekšējo stāvokli vai maksā jums augstāku piemaksu, jo jūsu medicīnisko vēsturi, kas joprojām attiecas šodien.
7. Kad jūsu vecmāmiņas plāns beidzas (vai atjaunojas), jums būs pieejams īpašs uzņemšanas periods. Pat ja jūsu veselības plāns beidzas ārpus atklātā reģistrēšanās, jūs joprojām varat pieteikties šajā plānā jaunā plānā, bez pārklājuma. Saskaņā ar CMS vadlīnijām 2017. gada sākumā vecmātes plāni ir atļauts atjaunot vēlāk kā 2018. gada 1. oktobrī, bet pārklājums jāpārtrauc ne vēlāk kā 2018. gada 31. decembrī. Ja jūsu veselības plāns atbilst šim grafikam un atļauj jūsu plānu turpināt lai pastāvētu līdz 2018. gada 31. decembrim, jūs varēsit pieteikties laikā, kad atvērts uzņemšanas periods 2019. gada pārklājuma nodrošināšanai, un ir nodrošināts vienmērīgs pārklājums saskaņā ar ACA prasībām atbilstošu plānu, kas stājas spēkā 2019. gada 1. janvārī.
Bet, ja jūsu plānam joprojām ir kas nav kalendāra gads (piemēram, tas ilgs no jūnija līdz maijam, un katru gadu to atjauno katru gadu 1. jūnijā), jūsu apdrošinātājs varētu izvēlēties pārtraukt plānu atjaunošanas datumā, nevis atjaunot to daļējam gadam un ļaujot tai palikt spēkā līdz 2018. gada beigām. Tādā gadījumā jums būs pieejams īpašs uzņemšanas periods, kura laikā jūs varat izvēlēties jaunu plānu, ko izraisīs pārklājuma zudums, kas ir kvalifikācijas pasākums.
Turklāt jums ir arī īpašs uzņemšanas periods, kura laikā jūs varat izvēlēties jaunu, ar ACA saderīgu plānu, ja jūsu kalendārs, kas nav kalendāra vecmāmiņas (vai vecvecāka) plāns, atjaunojas vidus gadu, pat ja plāns nav " t beidzas šajā brīdī.
