Jūs esat izgājušas cauri apgrūtinājumam, parakstot veselības apdrošināšanu. Jūs esat samaksājis prēmijas. Tagad pārliecinieties, ka neiesniedzat vienu no šīm kopīgajām veselības apdrošināšanas kļūdām, kad izmantojat savu veselības apdrošināšanu.
1) Neplāno savu atvilkto un coinsurance
Veselības apdrošināšana nedara daudz labu, ja jūs nevarat to izmantot, jo jūs nevarat atļauties jūsu atskaitāms, coinsurance vai copays.
Pieņemsimies, ka ne katram ir tikai nedaudzi tūkstoši dolāru, kas tikai atrodas apkārt. Bet atskaitījumi ir dzīves fakts dažu veidu veselības apdrošināšanai.
Jums ir jāizstrādā plāns, kā rīkoties ar jūsu atskaitāmo nodokli, apdrošināšanu un apdrošināšanu, vai arī jūs varat atrast sev pilnīgi apdrošinātu, bet nespējat saņemt nepieciešamo veselības aprūpi, jo jūs nevarat atļauties daļu no izmaksām.
2) Nejauši iet ārpus tīkla
Lielākajai daļai veselības plānu Amerikas Savienotajās Valstīs ir vēlamo veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju tīkls. Ja jūs izmantojat pakalpojumu sniedzēju savā veselības aprūpes plāna tīklā, jūsu izdevumi, līdzfinansējums un atskaitāms ir mazāki nekā tad, ja izmantojat pakalpojumu sniedzēju ārpus tīkla. HMOs un EPO neko nemaksās par aprūpi, kuru esat saņēmis ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēja, bet PPO un POS plāni maksās nedaudz, bet ne tik daudz, kā tad, ja izmantotu tīkla pakalpojumu sniedzēju.
Ja zināt, kas ir tīkla lietotājs, bet kas nav, jūs varat pieskarties tīkla pakalpojumu sniedzējiem un izvairīties no dārgākas aprūpes ārpus tīkla.
Tomēr tas ne vienmēr ir tik vienkārši, kā izklausās. Veselības plāni uzlabo viņu tīklus. Līgumi starp veselības plāniem un to tīkla nodrošinātājiem beidzas un, iespējams, netiek atjaunoti.
Jūsu primārās aprūpes ārsts var būt pietiekami pieklājīgs, lai jūs informētu, ja viņš vairs nepiedalās jūsu veselības aprūpes plāna tīklā (vai arī viņš to nevar), bet jūsu mammogrammas iekārta, asins analīzes laboratorija un aptieka, visticamāk, nesniegs jums informāciju par to.
Pirms jūs saņemat nekādu ārkārtas aprūpi, pārbaudiet, vai pakalpojumu sniedzējs joprojām ir savā tīklā, izmantojot savu veselības plānu.
3) Neapspriežas par cenu ārpus tīkla aprūpes
Jums ir tiesības saņemt aprūpi ārpus tīkla, ja izvēlaties, bet jūs, iespējams, maksāsit vairāk. Tomēr dažās situācijās jūs varētu izvēlēties maksāt vairāk, jo jūs jūtaties, ka papildu nauda ir tā vērts, lai saņemtu aprūpi no konkrēta pakalpojuma sniedzēja.
Ja jūs izvēlaties iziet ārpus aprūpes tīklā, apsveriet cenu par šo aprūpi iepriekš, , kamēr jūs joprojām ir sarunu spēks. Jūsu ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējs saprot, ka, ja viņš nepiedalīsies sarunās, viņš var zaudēt savu biznesu. Tāpat, pat ja viņš ir ārpus jums tīklā, viņš, iespējams, atrodas tīklā citam veselības plānam, tāpēc viņš piešķir kādu atlaidi. Viņš varētu arī paplašināt šo atlaidi jums.
iepriekš apspriežot aprūpes izmaksas, varat ierobežot savu finansiālo risku un izvairīties no līdzsvarota rēķina un citiem negantiem finansiāliem pārsteigumiem.
4) Netiek prasīta iepriekšēja atļauja, ja tas ir nepieciešams
Vai jūsu veselības plānā ir prasīts iepriekš saņemt atļauju, pirms jums ir dārgi testi, procedūras vai procedūras? Lielākā daļa PPO un EPO to dara. Ja jūsu veselības plāns to prasa, un jūs nesaņemat iepriekšēju atļauju, jūs varētu likvidēt ar vētru finanšu pārsteigumu.
Piemēram, ja jūsu veselības plānā ir prasība pirms atļaujas saņemšanas, lai veiktu ārkārtas MRI skenēšanu, un jums tiek veikta MRI skenēšana bez iepriekšējas atļaujas saņemšanas, jūsu veselības plāns var atteikties maksāt par skenēšanu. Tas ir taisnība, pat ja jūs varat pierādīt, ka jums patiešām vajadzēja skenēt. Padomā par to kā tehnisku kļūdu. Jūs neievēroja noteikumus un nepārliecājāties par visiem stīpām pareizajā secībā, tāpēc jūs saņemat sodu, maksājot rēķinu pats.
Lai to izvairītos, ja jūsu veselības plānā ir nepieciešama iepriekšēja atļauja, ne tikai pieņem, ka jūsu ārsts saņems Jums iepriekšēju atļauju. Viņa varētu; bet, ja viņa to nedara, pūķis apstājas kopā ar tevi, nevis ar viņu.
Jūs būsiet piesaistījis rēķina apmaksu. Ja neesat pārliecināts, vai testam, procedūrai vai ārstēšanai nepieciešama iepriekšēja atļauja, zvaniet uz veselības aprūpes plānu un vaicājiet.
5) Nelietojiet pēc daudzpakāpju ārstēšanas plāniem.
Ja jums ir HMO, PPO, EPO vai POS plāns, tad viens no veidiem, kurus veselības plāns, iespējams, lietos, lai pārvaldītu savas izmaksas, ir daudzpakāpju ārstēšanas plāni. Daudzpakāpju ārstēšanas plāni darbojas šādi: ja jums ir trīs veidi, kā ārstēt savu medicīnisko problēmu, plānā vispirms būs jāizmanto vislētāka ārstēšanas iespēja. Ja jūs izmēģināt vislētāka ārstēšanas iespēju un tas nedarbojas, tad plāns piekrīt maksāt par otro visrentablāko ārstēšanas iespēju. Plāns piekritīs maksāt tikai par visdārgāko no trim ārstēšanas iespējām pēc tam, kad esat mēģinājis un neizdevās divas lētākas iespējas.
Jūs varat domāt, ka vienas un divas opcijas nedarbosies pret jums un vēlaties pāriet pa labi uz trešo opciju. Tomēr, ja vien jums nav medicīniska iemesla, kādēļ vienas un otras iespējas būtu kaitīgas jūsu konkrētajā situācijā (piemēram, ja jums ir alerģija pret opciju vienu narkotiku), jūsu veselības plāns atsakās maksāt par trešo iespēju, kamēr jūs mēģināt un neizdevās abas lētākās ārstēšanas iespējas.
Kāpēc veselības apdrošināšanas uzņēmumi to dara? Tāpēc, ka lielākā daļa cilvēku vienkārši atdosies un izturēsies ar opciju vienu vai otro variantu, lai gan tas nedarbojas, kā arī cerēja. Viņi ir slimi un noguruši no atgriešanās pie ārsta, kas joprojām sūdzas par šo pašu problēmu, tāpēc viņi nokļūst zemāka līmeņa rezultātos, jo tie ir iekļuvuši. Ilgtermiņā tas ietaupa veselības apdrošināšanas kompānijām daudz naudas.
Ja tas notiek ar jums, jūsu darbs ir turpināt atgriezties un strādāt savu ceļu augšup līmeņos, līdz jūs saņemat ārstēšanas iespēju, kas patiešām darbojas gan jūsu ķermeņa un jūsu dzīvesveidu.
6) Ne salīdzinājums Iepirkšanās starp tīkla pakalpojumu sniedzējiem, kad jums būs jāmaksā līdzfinansējums
Vai jums jāmaksā 20%, 30% vai pat 40% kopapdrošināšana par veselības aprūpes pakalpojumiem? Vai jums ir nepieciešams dārgs pakalpojums? Tad jums ir nepieciešams iepirkties, pat starp pakalpojumu sniedzējiem.
Veselības apdrošināšanas uzņēmumi vienojas par diskontētām likmēm ar saviem tīkla pakalpojumu sniedzējiem, taču katram pakalpojumu sniedzējam tas ne vienmēr ir vienāds. Dažreiz jūsu veselības plāns vienojas par lielu atlaidi; dažreiz tā apspriež dīvainu atlaidi.
Tā kā jūsu kopapdrošināšana ir procentuālā daļa no diskontētās cenas, pārliecinieties, ka jūs maksājat to ar viszemāko diskontēto likmi, nevis augstāku likmi, jo neesat veicis iepirkšanos starp pakalpojumu sniedzējiem.
Lūk, kā tas darbojas. Pieņemsim, ka jūsu veselības plāns ir vienojies ar diskontētu likmi 10 000 ASV dolāru apmēram jūsu potītes operācijai ar Dr Jonesu. Jūsu līdzdrošināšana ir 30 procenti, tāpēc, ja dr. Džonss veiktu operāciju, jūs maksātu 3000 ASV dolāru no savas kabatas.
Pareiza pilsēta, Dr Brown ir arī savā veselības plānā, bet tas nav tik labs sarunu dalībnieks. Jūsu veselības plāns ļāva viņam vienoties par diskontētu likmi 8000 ASV dolāri par to pašu potīti operāciju. Ja jūs izmantosiet Dr Brownu, jums joprojām būs jāmaksā 30% kopapdrošināšana, taču jūs ietaupīsit naudu, jo jūs maksājat tikai 30 procentus no viņa $ 8 000 likmes, nevis 30 procentus no Dr. Jonesa $ 10 000 likmes. Jūs vēlaties ietaupīt 600 dolārus, izmantojot dr. Brownu, nevis Dr Jonesu, lai gan abi ķirurgi bija jūsu tīklā ar savu veselības plānu.
7) Neapstrīdot pretenzijas noraidīšanu
Ir reizes, kad esat izdarījis visu labi, bet jūsu veselības plāns joprojām liedz veselības apdrošināšanas prasību. Ja tas notiks ar jums, veiciet dziļu elpu un rūpīgi izskatu, kas noticis. Vai esat ievērojis visus veselības plānu noteikumus? Vai aprūpe ir jūsu veselības plānā? Vai jums patiešām vajadzēja rūpēties? Ja jūs atbildat "jā" uz visiem šiem jautājumiem, jums vajadzētu pārsūdzēt jūsu veselības plāna prasību noraidījumu.
Lai gan tas var justies kā jūs, Dāvids, kas cīnās ar Goliath apdrošināšanas sabiedrību ar tikai katapulcēm, atcerieties, ka Dāvids uzvarēja šajā cīņā. Apelācijas procesā ir pārspīlēti pārsteidzoši liela daļa noraidījumu. Izmantojiet savu ārsta palīdzību, paņemiet pīles pēc kārtas un dodieties ar savu ķecerīti.
