Kaut gan kvalificētas aprūpes iestādes (sauktas arī par pansionātiem, sub-acute rehabilitācijas centriem vai ilgtermiņa aprūpes iestādēm) ir dārgas, tās bieži vien ir mazāk dārgāka nekā 24 stundu aprūpe mājās. Šīs iekārtas var nodrošināt ilgtermiņa aprūpi, bet daudzi arī piedāvā īslaicīgu rehabilitāciju ar mērķi atgriezties mājās. Ja jums vai jūsu mīļajam var būt nepieciešama aprūpe pansionātā, tas apmaksā jūsu maksājumu iespējas jau iepriekš.
Iespējas maksāt par pansionātu (kvalificētu aprūpes centru) aprūpe ietver sekojošo:
1) Medicare
Medicare ir federālais pabalsts, kas maksās ierobežotu skaitu stacionāro rehabilitācijas dienu pie kvalificētas aprūpes iestādes. To bieži sauc par "zemu akūtu reabilitāciju" vai "post-acute aprūpi." Daudzi cilvēki saskaras ar īslaicīgu stacionāro rehabilitāciju, kas rodas gūžas kaula lūzuma, insulta vai sirdsdarbības dēļ, lai gan ir daudz citu iemeslu dēļ, kāds varētu būt fiziska, profesionāla vai runas terapija, un tādējādi piekļūt šim segumam.
Lai jūs varētu saņemt Medicare, jums ir jābūt vecākam par 65 gadiem, viņiem ir dokumentēta invaliditāte vai nieru slimība beigu stadijā.
Ja jūs kvalificējat, Medicare nodrošina lielisku aprūpes māju izmaksas, taču ir svarīgi zināt, ka šis segums ir tikai īsu laiku un pieejams tikai noteiktos apstākļos. Medicare nemaksā par kvalificētu aprūpes centru aprūpi pastāvīgi.
Kā piekļūt Medicare pārklājumam
Finansiālais ieguvums no Medicare nav tas, kas jums jāpiesakās vai jāiesniedz prasījums, kas izskaidro jūsu nepieciešamību. Jūs automātiski pretendējat uz šiem pabalstiem, ja jums ir Medicare A daļa un Medicare B daļa. Parasti, ja jūs saņemat sociālās apdrošināšanas pabalstu vai Dzelzceļa pensijas pabalsta pabalstu, parasti jums tiks segti Medicare A un B daļā.
Kādas izmaksas būs Medicare Cover?
Medicare ietvers ikdienas likmi, lai jūs varētu saņemt stacionāro fizioterapiju, darba terapiju un / vai runas terapiju. Šajā laikā Medicare ietver arī zāles, ārstēšanu un medicīnas preces.
Kādi ir nosacījumi, saskaņā ar kuriem Medicare maksās par šo aprūpi?
Jums ir jāatbilst šādiem nosacījumiem:
-
3 dienu slimnīcas uzturēšanās
Jums ir bijusi trīs dienu stacionāra uzturēšanās, ko slimnīca uzskatīja par "stacionāru". Tas nozīmē, ka, ja jūs tiktu klasificēts kā "novērošanas" pacients, Medicare neaptver kvalificētas aprūpes centra rehabilitācijas pakalpojumus.
Turklāt, ja jūsu hospitalizācija tika klasificēta kā stacionāra, bet jums bija tikai tur divu pusnaktu laikā (laiks, ko viņi izmanto, lai atzīmētu citu dienu), Medicare neaptver stacionāro rehabilitācijas uzturēšanos.
Jums vajadzētu lūgt slimnīcā, vai jūsu uzturēšanās tika uzskatīta par stacionāru vai novērotu, kā arī pārliecinieties, ka esat izpildījis trīs dienu uzturēšanās prasību, lai saņemtu Medicare pabalstus stacionārai rehabilitācijai.
-
Laika prasības
Ja jūs izpildījāt trīs dienu uzturēšanās nosacījumu hospitalizācijai, varat izmantot Medicare pabalstu uzreiz pēc slimnīcas uzturēšanās, tieši nododot kvalificētai medicīniskās aprūpes iestādei rehabilitācijai.
Tomēr jūs varat arī piekļūt šim Medicare pabalstam līdz 30 dienām pēc atbilstošas hospitalizācijas. Piemēram, tas nozīmē, ka pēc gūžas ķirurģijas jūs varētu izlemt doties taisni mājās no slimnīcas, un pēc trim nedēļām jūs joprojām varētu izvēlēties iekļauties ārstniecības iestādē un saņemt Medicare pabalstu, lai saņemtu savu uzturēšanos un ārstēšana, ko maksā Medicare. Iemesls, kādēļ jūs ieietat kvalificētai aprūpes iestādei, ir tas pats stāvoklis, par kuru esat hospitalizēts.
-
Medicīniskie kritēriji
Kad esat kvalificēts medmāsu centrs, jums arī jāturpina ievērot Medicare nodrošinājuma kritērijus.
Šis kritērijs ir balstīts uz Medicare datu kopas (MDS) novērtējumu, kas darbiniekiem atkārtoti jāveic noteiktos intervālos, lai noteiktu jūsu darbību. MDS ir detalizēts novērtējums, ko pabeidz darbinieki no vairākām dažādām jomām, tostarp māsu, diētas pakalpojumi, aktivitātes un sociālais darbs. Tas nosaka jūsu pašreizējās spējas un jūsu virzību uz jūsu mērķiem.
Ja turpināsiet prasīt kvalificētu aprūpi, piemēram, fizisko, profesionālo vai logopēdisko aprūpi vai aprūpi, ko nodrošina vai kuru uzrauga licencēts medmāsu personāls, Medicare maksās jūsu stacionāro rehabilitācijas uzturēšanos. Tiklīdz jums nav nepieciešama šī aprūpe saskaņā ar MDS, jūs saņemsit rakstisku paziņojumu, kas brīdina, ka Medicare vairs nemaksā, lai segtu šos pakalpojumus.
Vai Medicare maksā visas izmaksas?
īsā atbilde: tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi jūs saņemat aprūpi kvalificētā aprūpes iestādē.
Ilgāka atbilde: Medicare maksās 100 procentus no pirmajām 20 rehabilitācijas dienām ilgtermiņa aprūpes iestādē, ja vien jūs turpināsit atbilst kritērijiem šo 20 dienu laikā, lai iegūtu tiesības uz šo segumu.
Sākot 21. dienā, jūs būsiet atbildīgs par līdzmaksājumu dienā un pēc tam Medicare maksās atlikušo maksu par katru dienu līdz 100 dienām.
Jūs varat iegādāties apdrošināšanas segumu, lai samaksātu šo līdzmaksājumu, pērkot papildu politiku (ko sauc arī par Medigap apdrošināšanu). Daudzas papildpakalpojumu politikas aptver šo pilnīgo līdzmaksājumu, tāpēc, lai jūsu stacionārā rehabilitācija paliktu bez maksas, jums nebūs jāmaksā.
Vai Medicare vienmēr sedz 100 dienu stacionāro kvalificēto rehabilitāciju?
Daudzi cilvēki ir pakļauti nepareizajam iespaidam, ka Medicare automātiski nodrošinās 100 dienu kvalificētu aprūpes iespēju / rehabilitācijas segumu. Medicare šo pabalstu piešķirs ne ilgāk kā 100 dienas, bet noteikto kritēriju dēļ daudziem cilvēkiem ir tikai dažas dienas vai nedēļas no šī seguma. Nav garantijas par dienu skaitu, ko Medicare maksās par šo pabalstu; Drīzāk tas ir atkarīgs no katra indivīda vajadzībām un MDS novērtējuma.
Cik bieži kāds var izmantot šo Medicare pabalstu?
Medicare maksās aprūpes mājas nodrošinājumu vairāk nekā vienu reizi. Lai piekļūtu šim nodrošinājumam, ja jūs jau to iepriekš izmantojāt, jums 60 dienas ir jāizmanto, ja to neizmantojāt, un pēc tam atkal kļūsit tiesīgs. Citiem vārdiem sakot, ja 60 dienu laikā jūs neizmantojat Medicare pabalstu slimnīcā vai kvalificētu aprūpes centru, pabalsts atjaunojas un atkal ir pieejams.
Kādā veidā Medicare maksā stacionāro rehabilitāciju?
Lai nodrošinātu šāda veida medicīnisko aprūpi, kvalificētajai aprūpes iestādei ir jāapstiprina Medicare. Jūs varat apskatīt Medicare.gov piedāvāto aprūpes namu sarakstu, kā arī noskaidrot, kā katrs objekts tiek vērtēts. Iekārtas izvēle un izpēte var būt biedējošs uzdevums, taču palīdzībai ir pieejami vairāki resursi.
2) Medicare Advantage plāni
Daži cilvēki ir izvēlējušies tradicionālo Medicare plānu un izvēlējušies to, ko sauc par Medicare Advantage plānu. Tas ir Medicare pārklājums, ko pārvalda cita grupa, nevis federālā valdība. Medicare Advantage plāni (to sauc arī par Medicare C daļu) nodrošina līdzīgu segumu, salīdzinot ar tradicionālo Medicare plānu, ar dažiem izņēmumiem:
- Dažiem Advantage plāniem nav nepieciešama trīs dienu stacionāra stacionāra uzturēšanās. Viņi var nodrošināt finansiālu segumu kvalificētai aprūpes iestādei pat tad, ja persona tiek uzņemta tieši no savas mājas vai viņam ir bijusi slimības uzturēšanās mazāk nekā trīs dienu garumā.
- Dažiem Advantage plāniem ir noteiktas iespējas, ko viņi uzskata par tīkla tīklu (vai vēlamo) un citiem, kas ir norādīti kā ārpus tīkla. Ja kvalificētā aprūpes iestāde, uz kuru vēlaties doties uz stacionāro rehabilitāciju, nav jūsu Advantage plāna tīklā, jūsu pakalpojumi var nebūt segti vai tie var tikt segti ar samazinātu likmi.
- Daudziem Advantage plāniem ir nepieciešama iepriekšēja atļauja no apdrošināšanas plāna par jūsu pakalpojumiem, bet tradicionālie Medicare to nepieprasa. Šī iepriekšējā atļauja ietver aprūpes namā vai slimnīcā, kas nosūta jūsu medicīnisko informāciju uz apdrošināšanas plānu, ja to pārskata. Advantage plāns pēc tam nosaka, vai viņi veiks vai nesegs jūsu rehabilitāciju kvalificētā aprūpes iestādē. Ja iepriekšējā atļauja netiek veikta vai jūsu uzturēšanās netiek apstiprināta, Advantage plāns nemaksās par jūsu aprūpi stacionārajā iestādē.
3) Ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana
Ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana ir apdrošināšana, kuru varat iegādāties, kas maksā noteiktu laiku aprūpes iestādē / kvalificētā aprūpes iestādē. Apmaksa un pārklājuma apjoms ievērojami atšķiras atkarībā no iegādes pārklājuma garuma un tā, vai jūs izvēlaties pilnīgu vai daļēju pārklājumu.
Turklāt lielākajai daļai ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanas sabiedrību ir saraksts ar nosacījumiem vai medikamentiem, kas var padarīt indivīdu neattiecināmu uz segumu vai būtiski palielināt izmaksas. Tie bieži ietver neiroloģiskus traucējumus, piemēram, Alcheimera slimību vai citas demences, Parkinsona slimību, noteiktus sirds slimības un dažu psihotropo līdzekļu lietošanu.
Ja jūs piesakāties uz ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanu, ja esat jaunāks un parasti veselīgāks, jūs maksāsiet prēmijas ilgā laika periodā, bet parasti ir daudz zemākas likmes. Ja jūs piesakāties, kad esat vecāks, kad palielināsies nepieciešamība pēc aprūpes iestādes, ikmēneša likme ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanai būs daudz lielāka.
vai ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana ir piemērota tieši Jums, ir atkarīga no daudziem faktoriem, tādēļ jūs vēlēsities runāt ar savu apdrošināšanas aģentu par izmaksām un seguma iespējām.
4) Medicaid
Daudzi cilvēki atlikušo naudu par savu aprūpi vēlāk dzīvē, bet dažreiz to aprūpes izmaksas izmanto šo naudu ļoti ātri, pat ja viņi ir mēģinājuši labi plānot un ietaupīt savu naudu. Ja jūsu finanšu resursi ir izsmelti, jūs varat pieteikties uz Medicaid.
Medicaid ir federālās valdības palīdzība, ko katra valsts pārvalda tiem, kuru nauda ir iztērēta. Indivīdam ir jābūt finansiāli kvalitatīvam (tam jābūt mazāk par 2000 ASV dolāriem, kas ir aprēķināmi aktīvi), un viņš var saņemt medicīnisku palīdzību (ievērojot aprūpes līmeņa novērtējumu, kas parāda, ka viņam patiešām ir nepieciešama aprūpe mājās, nevis palīdzība ar aprūpi mājās vai mājās.)
Medicaid arī ir daži noteikumi, lai novērstu nabadzības iznākšanu laulātajam, kurš dzīvo mājās, kurš dzīvo mājās, kurš turpinās dzīvot savā mājā vai citā iestādē (piemēram, neatkarīgajā dzīves centrā vai dzīvojamā istabā, kam palīdz uzturēties).
5) Veterānu administrācijas palīdzība un apmeklējums
Ja jūs un / vai jūsu laulātais ir veterāns, jums var būt tiesības saņemt finansiālu palīdzību, izmantojot Veterānu administrāciju. Jums jāiesniedz pieteikums, kas var apstrādāt apmēram trīs mēnešus. Pēc apstiprināšanas jums būs tiesības saņemt ikmēneša pabalstu vienai personai, kas ir izsniegusi. Šo naudu pēc tam var izmantot, lai palīdzētu apmaksāt aprūpi mājās.
6) Private Pay (no kabatas)
Viens cits veids, kā maksāt par aprūpi iestādē, ir maksāt no kabatas, vai to, ko bieži sauc parprivāto samaksu. Parasti privātās aprūpes nodrošināšana parasti nozīmē to, ka jums ir daudz iespējas, par kuru izvēlēto objektu jūs izvēlaties, jo lielākajā daļā iestāžu priekšrocības ir privāti vai Medicare klienti, nevis Medicaid.
Privātie maksājumi aprūpes iestādēm ir dārgi, un izmaksas bieži var svārstīties no 250 līdz 350 ASV dolāriem dienā (un vairāk) par aprūpi. Tas var sasniegt diapazonus no $ 80,000 līdz $ 125,000 gadā, un tas var būt tikai daļēji privātai (kopējai) istabai. Dažās naktsmītnēs ir pieejamas privātas telpas par katru papildu maksu.
Vārds no Verywell
Plānošana uz priekšu un zinot jūsu iespējas var būt ļoti noderīga, ja jūs saskaras ar iespēju maksāt par kvalificētu aprūpes iestādes aprūpi. Turklāt dažās Kopienas aģentūrās un aprūpes iestādēs ir pieejami darbinieki, kas palīdzēs jums piekļūt šiem pabalstiem.
Kaut arī aprūpes izdevumi par aprūpi mājās ir nozīmīgi, mēs ceram, ka ir pārliecināts zināt, ka pastāv dažādas iespējas, lai palīdzētu segt šīs izmaksas, ja, piemēram, daudzi, jūs nevarat samaksāt par šīs aprūpes izdevumiem.
