Veselības informācijas pārvaldība ir process, kā uzturēt, uzglabāt un iegūt pacienta veselības informāciju saskaņā ar piemērojamām federālajām, valsts un akreditācijas aģentūrām "prasības. Veselības informācijas pārvaldības (HIM) ietvaros ir 10 galvenie pienākumi, kam vajadzīgas īpašas zināšanas, prasmes un spējas. Šeit ir īss kopsavilkums par šiem desmit pienākumiem.
1 Medicīnas kodēšanas pamati
Medicīniskā kodēšana ietver pareizu medicīnisko kodu piešķiršanu, lai apdrošinātāji un maksātāji, piemēram, Medicare un Medicaid, varētu pienācīgi atlīdzināt izdevumus. Tas nozīmē arī, ka jānodrošina, lai visos veselības dokumentos būtu pienācīga diagnoze saskaņā ar pasūtīto procedūru. Koders izmanto vairākus kodus, un tiem ir jābūt pieejamiem atjauninātiem resursiem, jo daži kodi ik gadu mainās.
- ICD-9 kodi
- CPT kodi
- HCPCS kodi
- DRG (diagnozes saistītās grupas)
- modifikatori
2 Medicīniskā transkripcija
Medicīniskā transkripcija attiecas uz precīzu un savlaicīgu pacienta veselības informācijas diktētu transkripciju, lai tā būtu pieejama pilnvarotām personām:
- Pacienta medicīniskā vēsture
- Pacienta fiziskās atskaites
- Ārstu konsultāciju atskaites
- Pacientu izrakstīšanas kopsavilkumi
- Radioloģijas atskaites
- Operatīvās ziņas
3Medicīnas nepieciešamība
Medicīniskā nepieciešamība attiecas uz saprātīgu un nepieciešamu ārstēšanu, procedūrām vai slimības pakalpojumiem. Lielākā daļa apdrošinātāju, tostarp Medicare un Medicaid, nemaksās par ārstēšanu, kas netiek uzskatīta par medicīniski nepieciešamu, pamatojoties uz aprūpes standartiem.
4Medicīnisko darbinieku atbalsts
Liela daļa informācijas par veselības aprūpi vadītājiem sniedz informāciju ārstiem par pacientiem, kurus viņus ārstē atbilstoši pieprasītajam. Tas ietver arī pārskatu pārskatīšanu par atbilstību valsts, federālās un privātās apdrošināšanas vadlīnijām. Pēc pārskatīšanas visiem neatbilstības gadījumiem jāpaziņo ārstiem un citiem ārstiem, lai viņi varētu uzlabot savu dokumentāciju.
5 Medicīnisko ierakstu komplekts
Katrs medicīniskais ieraksts ir jāsamontē, lai to izmantotu, turpinot veselības aprūpi, nodrošinot:
- precīzu, likumīgu ierakstu
- transkripcijas medicīnisko ziņojumu
- informācijas iesniegšanu atlīdzināšanai
- pieejamība pilnvarotajām personām, kas pieprasa informāciju
6Maintenance of Medical Ieraksti
Saglabājot pacientu medicīnisko uzskaiti, ir jānodrošina aprūpes nepārtrauktības ierakstu precizitāte un pieejamība visā pacienta dzīves laikā. Tie ietver gan papīru, gan elektroniskos medicīniskos datus.
7Filing
Medicīnas dokumentu iesniegšana ietver projektēšanas un veselības informācijas pārvaldības sistēmas struktūras izveidi, kas ir
- viegli pieejama
- organizēta
- aizsargā pacientu konfidencialitāti
- atbilst HIPAA likumiem un vadlīnijām
8Privātums un drošība
Ar pieaugošo informācijas tehnoloģiju izmantošanu veselības aprūpē jūsu medicīnas iestādē jāturpina meklēt veidus, kā saglabāt to pacientu aizsargāto veselības informācijas (PHI) konfidencialitāti un drošību, kuru viņi apkalpo.
- Uzglabāt aizsargātu informāciju par veselību tādā veidā, kas aizsargā pacientu konfidencialitāti.
- Ieviest funkcijas, kas nodrošina medicīniskā biroja darbinieku pienācīgu apmācību un atļauju piekļūt PHI.
- Izmantot šifrēšanas kontroli, lai aizsargātu pārsūtītos datus tīklā.
9 Informācijas izdošana
Pacienta informāciju var pieprasīt vairāku iemeslu dēļ, piemēram, apdrošināšanas nolūkos vai aprūpes nepārtrauktību. Medicīnas iestādei ir pienākums laicīgi sniegt informāciju, pienācīgi apstiprinot pacientu vai viņa pilnvaroto pārstāvi. Informācijas pakalpojumu izlaišana ietver:
- derīgas atļaujas saņemšanu aizsargātas veselības informācijas izplatīšanai; medicīnisko ierakstu kopijas kopēšanai
- Elektroniskā veselības žurnāla pārraide
- Izsekošanas pieprasījumi un atbildes reakcijas savlaicīguma uzraudzība
- 10Konfidencialitātes saglabāšana
Visi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ir atbildīgi par to, lai viņu personāls tiktu apmācīts un informēts par pacientu konfidencialitāti. Informējot darbiniekus, kas aizsargā pacienta informāciju, jāiekļauj
pareiza apglabāšana
- pareiza uzglabāšana
- pienācīga piekļuve
- pareizi izpaust
