Tā kā ķīmijterapijas līdzekļi kļūst veiksmīgāki un pacienti dzīvo ilgāk, veselīgāk dzīvi, pārdzīvojušajiem rodas blakusparādības, kas var nopietni ietekmēt dzīves kvalitāti. Viena šāda ietekme ir ototoksicitāte – iekšējā auss bojājums ar toksīnu.
Vēža ārstēšana, kas var ietekmēt dzirdi
- Ķīmijterapija no "platīna" grupas, piemēram, cisplatīns vai lielas karboplatīna devas. Platinum ķīmijterapija un aminoglikozīdu antibiotikas bojā jūtīgās matu šūnas iekšējā ausī, izraisot sensorineālās dzirdes zudumu. Visbiežāk efekts ir līdzīgs abās ausīs un ir pastāvīgs.
- lielas starojuma devas galvai vai smadzenēs, it īpaši, ja staru novirza uz smadzeņu stublāju vai ausu. Izstarojumi uz auss vai smadzenēm var izraisīt iekaisumu vai ausu vaska palielināšanos ārējā ausī, problēmas ar šķidruma uzkrāšanos vidusauss vai bungagona vai vidusauss kaulu stīvumu. Jebkura no šīm problēmām var izraisīt vadošu dzirdes zudumu. Radiācija var arī bojāt sensoro matu šūnas iekšējā ausī, izraisot sensorēnu dzirdes zudumu. Radiācijas radītie bojājumi var ietekmēt vienu vai abas ausis atkarībā no radiācijas terapijas.
- operācija, kas saistīta ar smadzenēm, ausu vai dzirdes nervu.
- Dažas antibiotikas un diurētiskie līdzekļi. Bojājumus no cilpas diurētiskiem līdzekļiem izraisa izmaiņas šķidrumu un sāļu līdzsvarā iekšējās auss, kā rezultātā rodas audu pietūkums un problēmas ar nervu signālu pārraidi. Par laimi, šāda dzirdes zuduma veids parasti ir īslaicīgs, bet dažreiz tas var būt pastāvīgs, jo īpaši, ja diurētiķi tiek lietoti kopā ar platīna ķīmijterapiju vai aminoglikozīdu antibiotikām.
Tie, kuriem ir vislielākais dzirdes zuduma risks
- Citi dzirdes zuduma riska faktori pirms vēža diagnozes (piemēram, iepriekšēja ārstēšana ar aminoglikozīdu antibiotikām, zemu dzimstības pakāpi vai meningītu).
- bija jaunāki par 4 gadiem, kad viņi saņēma ārstēšanu, kas var izraisīt auss bojājumus.
- saņemts cisplatīns vai karboplatīns.
- saņemts starojums uz auss, smadzenēm, degunu, deguna blakusdobumu, rīkli vai vidusaina zonu aiz vaigu kauli.
- bija audzējs, operācija vai smaga infekcija, kas saistīta ar smadzenēm, ausīm vai dzirdes nervu vai nepieciešama šunta ievietošana.
- saņemti vairāk nekā viena veida ārstēšana, kas var izraisīt dzirdes zudumu (piemēram, smadzeņu starojuma un cisplatīna ķīmijterapijas kombinācija vai ārstēšana ar cisplatīnu un karboplatīna ķīmijterapiju); ja slikta nieru darbība brīdī, kad tika saņemta ķīmijterapija vai citas zāles var bojāt dzirdi.
- simptomi dzirdes zudumu
grūtības dzirdēt klātbūtnē fona trokšņi.
- nepievērš uzmanību skaņām (piemēram, balsīm, vides trokšņiem);
- dzirdes skaņas (zvana, zvana, kolmija vai ņirgāšanās) ausī, kad nav ārēju skaņu. Trokšņi var atšķirties soli vai pārslēgties no auss uz ausu.
- dažiem cilvēkiem vispār nav simptomu.
- Ja konstatē pēkšņu ar ķīmijumiem saistītu ausu bojājumu, pacients var būt kandidāts intratympanic steroīdu injekcijām, lai novērstu turpmāku dzirdes zudumu vai varbūt pat atgūtu funkciju.
Visiem, kam bijusi vēža ārstēšana, kas var ietekmēt ausis (piemēram, cisplatīnu, lielas karboplatīna devas, smagas starojuma devas), vismaz vienu reizi pēc ārstēšanas pabeigšanas jāpārbauda dzirde.
Papildu testēšanas nepieciešamība ir atkarīga no izmantotās vēža veida un devas veida. Ja tiek konstatēts dzirdes zudums, testēšanu vajadzētu atkārtot ik gadu vai pēc audiologa ieteikuma. Turklāt dzirdes pārbaude jāveic ikreiz, kad ir aizdomas par dzirdes problēmu.
Ja ir konstatēts dzirdes zudums, ir svarīgi, lai audiologs to novērtētu. Dzirdes zudums var radīt problēmas ar personas spēju sazināties un veikt ikdienas darbības. Tāpēc cilvēkiem ar dzirdes zudumu ir ļoti svarīgi atrast pakalpojumus, kas vislabāk palīdzēs vislabāk izmantot viņu spēju sazināties.
Ir daudz iespēju, un tos var izmantot dažādās kombinācijās, atkarībā no dzirdes problēmas.
www.survivorshipguidelines.org
