Ar Hurricanes Harvey, Irma un Maria, kas izraisa pestīšanu Texas, Florida un Puertoriko, 2017. gada Atlantijas viesuļvētras sezona ir viena no sliktākajām nesenās vēsturēs. Papildus simtiem miljardu dolāru iznīcināšanā, šajās viesuļvētras kopā apvienoja vairākus dzīvības.
Lai gan 5. kategorijas viesuļvētru tūlītēja ietekme ir šokējoša, plūdu ūdeņi var radīt vairāk mānīgu draudu, piemēram, ūdens izraisītu slimību.
Pārskats par 548 uzliesmojumiem, kas datēti ar 1900. gadu, parādīja, ka 51 procentiem no šiem uzliesmojumiem seko smagie lietusrieži.
Ūdensnecaurlaidīgas slimības tiek pārraidītas caur fekāliju-orālo ceļu. Mikroskopiskās izkārnījumu daļiņas nonāk ūdenī un pārtikā, tādējādi izplatot infekciju. Pēc smagiem plūdiem notekūdeņu iekārtas izgāž un izdala daudz neapstrādātu atkritumu.
Apskatīsim piecas ar ūdeni saistītās slimības: bakteriālo dizentēriju, holēru, zarnu drudzi, hepatītu A un leptospirozi.
Baktēriju dizentērija
Dizentērija attiecas uz infekciozu asiņainu caureju. Baktērijas, kas izraisa dizentēriju, ir C. jejuni, E. coli 0157: H7, E. coli non-0157: H7 celmi, Salmonella sugas un Shigella sugas. Abi E. coli 0157: H7 un E. coli non-0157: H7 celmi rada Shiga toksīnu. Shigella ir visizplatītākais dizentērijas cēlonis, un, tāpat kā citi patogēni, var noteikt ar izkārnījumu kultūru.
Parasti dizentērijas simptomi ir sāpīga defekācija, sāpes vēderā un drudzis.
Tā kā baktērijas iebrūk kaklā un taisnās zarnās, izkārnījumos atrodas arī pūtītes un asinis. Baktērijas var izraisīt čūlas vēderā. Turklāt baktērijas var izplatīties asinīs, izraisot bakterēmiju vai asins infekciju. Pacienti, kuriem ir vājināta imūnsistēma vai kuriem ir nepietiekams uzturs, ir pakļauti lielākam bakterēmijas riskam.
Dizentērija ir smagāka par kuņģa gripu, īpaši bērniem jaunākiem par 5 gadiem un pieaugušajiem, kas ir vecāki par 64 gadiem. Šī infekcija nereti noved pie hospitalizācijas un var būt nāvējoša.
Ja disentriju cēlonis nav skaidrs vai pacients nespēj uzlaboties ar pirmās rindas antibiotiku terapiju, kolonoskopija var palīdzēt ar diagnozi. Dizaina tomogrāfiju var izmantot arī, lai diagnosticētu dizentēriju smagākos gadījumos.
Dizentēriju ārstē ar antibiotikām un iekšķīgi vai intravenozi šķidrumiem. Bērniem Shigella, Salmonella vai Campylobacter infekcija tiek ārstēta ar azitromicīnu, ciprofloksacīnu vai ceftriaksonu. Pieaugušajiem dizentēriju ārstē ar azitromicīnu vai fluorhinoloniem.
Shiga-toksīnu ražojošās E. coli 0157: H7 un E.coli non-0157: H7 celmiem ar antibiotikām ir strīdīgs jautājums. Pastāv bažas, ka antibiotikas izraisīs hemolītiski-urēmisko sindromu, palielinot Shiga toksīnu ražošanu. Hemolītiskā urēmiskais sindroms ir nāvējošs stāvoklis, kas ietekmē asinis un nieres.
Holera
Holera attiecas uz akūtu caureju, ko izraisa daži Vibrio cholerae celmi. Holēras toksīnu izdalās Vibrio cholerae, kas aktivē adenililciklāzu – fermentu, kas atrodas tievās zarnas epitēlija šūnās, tādējādi palielinot ūdens un hlorīda jonu uzsūkšanos zarnās, izraisot lielu caureju.
Caurejas apjoms var sasniegt 15 L dienā! Straujš šķidruma zudums ātri izraisa hipovolēmisku šoku, ļoti bīstamu un nāvējošu stāvokli.
Ūlīga holēras caureja ir pelēka, duļķains un bez smaržas, pusi vai asinīm. Šo izkārnījumu dažreiz dēvē par "rīsu ūdens izkārnījumiem".
Izkārnījumos audzes un asins analīzes liecina par holēras infekcijas pazīmēm.
Pat plūdu apgabalos Amerikas Savienotajās Valstīs reti sastopama holera. Mūsdienu sanitārija un notekūdeņu attīrīšana Amerikas Savienotajās Valstīs ir likvidējusi endēmisko holēru. Visus nesenos holēras gadījumus Amerikas Savienotajās Valstīs var izsekot starptautiskiem ceļojumiem.
Cholera apdraud jaunattīstības valstis ar sliktu ūdeni un notekūdeņu attīrīšanu, un tas ir bads, izspiešana un karš. Pēdējais lielais holēras uzliesmojums Rietumu puslodē notika pēc 2010. gada zemestrīces Haiti. Haiti uzliesmojums nogalināja tūkstošiem cilvēku.
Holēras ārstēšanas stūrakmens ir šķidruma aizvietošana. Vieglas vai mērenas slimības gadījumā šķidruma aizvietošana var būt orāla. Intravenozu šķidruma nomaiņu lieto kopā ar smagāku slimību.
Antibiotikas var izmantot, lai saīsinātu holēras slimības ilgumu. Šīs antibiotikas ietver azitromicīnu, ampicilīnu, hloramfenikolu, trimetoprimsulfametoksazolu, fluorhinolonus un tetraciklīnu. Jāatzīmē, ka pastāv vairāki zāļu izolēti holēras celmi.
Kaut gan ir vakcīna pret holēru, tā ir dārga, nevis tik efektīva un nav tā, kas palīdzētu pārvarēt slimības uzliesmojumus. No sabiedrības veselības viedokļa vislabākais veids, kā rīkoties ar holēras uzliesmojumiem, ir nodrošināt pareizu atkritumu apglabāšanu un nodrošināt tīru pārtiku un ūdeni.
Enteric Fever
Enteric lajumu izraisa Salmonella sugas baktērijas. Vulgāra drudze īpaši attiecas uz zarnu drudzi, ko izraisa celms Salmonella typhi. Salmonella iet caur ķermeni caur tievo zarnu un iebrūk asinīs. Pēc tam baktērijas var izplatīties no zarnām uz citām orgānu sistēmām, tostarp plaušām, nierēm, žultspūšļiem un centrālo nervu sistēmu.
Nelietojot gadījumus, enterālais drudzis izpaužas kā galvassāpes, klepus, nespēks un iekaisis kakls, kā arī vēdera sāpes, vēdera uzpūšanās un aizcietējumi. Drudzis pakāpeniski paaugstinās, un atjaunošanās laikā ķermeņa temperatūra pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
Bez komplikācijām, drudzis pārtrauks un persona ar enterālo drudzi atgūsies pēc nedēļas vai divām. Tomēr pat pēc drudža pārtraukumiem pacients atkal var atkārtoties un saslimt ar zarnu drudzi.
Komplikācijas ir nāvējošas un ietver asiņošanu, zarnu perforāciju un šoku. Apmēram 30 procenti cilvēku ar zarnās drudzi, kuriem nav ārstēšanas, izraisa sarežģījumus, un šie cilvēki veido 75 procentus no nāves, kas rodas zarnu drudža dēļ. Cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar antibiotikām, mirstība ir aptuveni 2 procenti.
Asins kultūru var izmantot, lai diagnosticētu zarnu drudzi. Ir diagnosticēta arī leikopēnija vai balto asins šūnu samazināšanās.
Sakarā ar pieaugošo rezistenci pret antibiotikām, fluorhinoloni ir izvēlētais antibiotisks vēdertīfu ārstēšanai. Ceftiraksons, cefalosporīns, arī ir efektīvs.
Lai gan ir pieejama vēdertīfa vakcīna, tā ne vienmēr ir efektīva. Labākais veids, kā novērst vēdertīvu, ir nodrošināt adekvātu atkritumu apglabāšanu un tīras pārtikas un ūdens patēriņu.
vēdertīfu var izplatīt no cilvēka uz cilvēku; tādēļ cilvēkiem ar šo infekciju nevajadzētu rīkoties ar pārtiku. Neliela daļa cilvēku, kuri ir inficēti ar Salmonella typhi, kļūst par hroniskiem asimptomātiskiem nesējiem un var izplatīties slimības gadījumā, ja antibiotikas vairākas nedēļas netiek ārstētas. Hroniskos nesējus var arī ārstēt ar holecistektomiju vai žultspūšļa izņemšanu. A hepatīts
Lai gan A hepatīta infekcija parasti ir pārejoša un nav nāvējoša, šīs infekcijas simptomi ir ļoti neērti. Aptuveni 80 procenti pieaugušo, kuri ir inficēti ar A hepatītu, ir drudzis, sāpes vēderā, apetītes zudums, vemšana, slikta dūša un vēlāk slimības laikā, dzelte.
Nāvi A hepatīta dēļ ir reti, un tas parasti rodas cilvēkiem, kuri ir gados vecāki vai kuriem ir hroniska aknu slimība, piemēram, B hepatīts vai C hepatīts. ▌ A hepatīta simptomi parasti ilgst mazāk nekā astoņas nedēļas. Nelielai pacientu daļai var rasties līdz sešiem mēnešiem, lai atgūtu.
A hepatītu diagnosticē ar asins analīzes palīdzību, kas nosaka specifiskas antivielas.
Nav īpašas ārstēšanas attiecībā uz A hepatītu, un pacientiem ir ieteicams saņemt daudz atpūtas un atbilstošu uzturu.
Par laimi, A hepatīta vakcīna ir gandrīz 100% efektīvāka, un kopš tā ieviešanas 1995. gadā infekcijas biežums Amerikas Savienotajās Valstīs ir samazinājies vairāk nekā par 90 procentiem. A hepatīta vakcīna ir ieteicama bērniem, kuri ir vecāki par 12 mēnešiem un vecāki, kā arī pieaugušajiem, kas pieder augsta riska grupām, piemēram, tiem, kuri dzīvo apgabalos, kur regulāri izplatās A hepatīts.
Tā kā infekcija ar A hepatītu notiek pēc pāris nedēļām, īsi pēc iedarbības, infekcijas simptomus var novērst ar vakcīnas vai imūnglobulīna ievadīšanu.
Kaut gan nav saistītas ar dabas katastrofām un plūdiem, 2003. un 2017. gadā notika divi galvenie hepatīta A uzliesmojumi. Pirmais notika Beveras apgabalā, Pensilvānijā, un to izsekoja piesārņoti zaļie sīpoli, kas tiek pasniegti Meksikas restorānā. Otrais notika San Diego un ierobežoto kanalizācijas dēļ – tika izteikts risks bezpajumtnieku vidū. Kopā šie uzliesmojumi izraisīja simtiem hospitalizāciju un vairāku nāves gadījumu.
Leptospiroze
Pēdējos gados leptospiroze ir kļuvusi par klīniski nozīmīgu patogēnu ar uzliesmojumiem, kas notiek katrā kontinentā. Leptospiroze ir zoonozes slimība, kas nozīmē, ka to pārnēsā cilvēki ar dzīvniekiem. Šķiet, ka leptospirozi var pārnest arī divi cilvēki.
Leptospīres ir plānas, ruļļotas, kustīgas baktērijas, ko cilvēkiem pārnes žurkas, mājdzīvnieki un lauksaimniecības dzīvnieki. Iedarbība uz cilvēkiem parasti notiek, iedarbojoties uz vidi, bet tā var būt sekundāra arī tiešai mijiedarbībai ar dzīvnieku urīnu, izkārnījumiem, asinīm vai audiem.
Leptospiroze tiek izplatīta visā pasaulē; tomēr tas ir visizplatītākais tropu un subtropu reģionos. Tiek lēsts, ka leptospiroze katru gadu skar vienu miljonu cilvēku, savukārt 10 procenti inficēto cilvēku mirst no infekcijas.
1998. gadā Leipcipirozes uzliesmojums Springfīldā, Illinois, bija starp triatlonu konkurentiem. Šie triathletes tika inficēti pēc peldēšanās piesārņotā ezera ūdenī. Acīmredzot, smagā lietusgāze izraisīja lauksaimniecības noteci ezerā.
Leptospirozes transmisija rodas pāri griezumiem, izsitošai ādai un acu un mutes gļotādām.
Leptospiroze piedzīvo plašu simptomu loku. Dažiem cilvēkiem leptospiroze nerada simptomus un tādējādi ir asimptomātiska. Vieglās formās leptospirozes simptomi ir drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes. Smaga leptospiroze izraisa dzelti, nieru disfunkciju un asiņošanu; šī simptomu triāde tiek saukta par Weil slimību. Smaga leptospiroze var būt arī plaušu asiņošana vai asiņošana no plaušām, kas var būt vai var nebūt saistīta ar dzelti.
Lielākā daļa cilvēku, kuri ir inficēti ar leptospirozi, atgūst. Nāve var rasties progresējošas slimības gadījumā, kas saistīta ar nieru darbības traucējumiem un plaušu asiņošanu. Gados vecākiem pacientiem un grūtniecēm arī ir paaugstināts leptospirozes izraisītu nāves gadījumu risks.
Ir svarīgi ārstēt leptospirozi ar antibiotikām, lai novērstu orgānu mazspēju. Pacienti jāārstē pēc iespējas ātrāk pirms orgānu mazspējas. Leptospirozi var ārstēt ar plašu antibiotiku klāstu, ieskaitot ceftriaksonu, cefotaksimu vai doksiciklīnu.
Papildus antibiotikām ir nepieciešama arī papildus aprūpe, piemēram, intravenozo šķidrumu ievadīšana.
Smagas slimības gadījumā nieru disfunkcija jāārstē ar īstermiņa dialīzi. Pacientiem ar plaušu asiņošanu var būt nepieciešama mehāniska ventilācija.
dzīvniekiem ir leptospirozes vakcīna. Daži pieaugušie ir arī vakcinēti; tomēr šī joma ir nepieciešama tālākai izpētei.
Kopsavilkums
Pat ja Amerikas Savienotās Valstis ir bagāta valsts ar izcilu sanitāriju un infrastruktūru, notiek katastrofas, piemēram, viesuļvētras un plūdi. Šo krīžu laikā ūdens saslimšanas var izplatīties.
