Ventrikulāra tahikardija cēloņi un ārstēšana

sirds kambaru, ventrikulārās tahikardijas, kambaru tahikardiju, sirds kambaru tahikardiju

Ventrikulāra tahikardija ir strauja sirds aritmija, kuras izcelsme ir sirds kambari. Dažreiz cilvēki panes ventrikulāro tahikardiju ar minimāliem simptomiem. Bet parasti šī aritmija rada ievērojamas sirdsklauves, smagas vieglprātības, sinkope (samaņas zudums) vai pat sirds apstāšanās un pēkšņa nāve.

Šie simptomi rodas tāpēc, ka ventrikulāra tahikardija traucē sirds spēju efektīvi sūkties.

Sirds sūknēšanas darbība sliktāk rodas sirds kambaru tahikardijas gadījumā divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, sirdsdarbības ātrums ventrikulārās tahikardijas laikā var kļūt pietiekami ātrs (bieži vien lielāks par 180 vai 200 sitieniem minūtē), lai samazinātu sirds efektivitāti. Otrkārt, ventrikulāra tahikardija var traucēt normālu, sakārtotu, koordinētu sirds muskuļa kontrakciju. Šie divi faktori kopā bieži rada ventrikulāro tahikardiju kā īpaši bīstamu sirds aritmiju.

Kas izraisa Ventricular tahikardiju?

Lielākoties ventrikulārā tahikardija attīstās sirdsdarbības traucējumu dēļ, kas rada bojājumus vēdera muskulī – visbiežāk – koronāro artēriju slimību (CAD) vai sirds mazspēju. Vājinātiem un rētas sirds muskuļiem ir tendence ražot sīkās elektriskās ķēdes sirds muskuļos, ķēdes, kas var izraisīt "reentrant tahikardijas." Tāpēc vairumā gadījumu ventrikulārā tahikardija ir reentranta tahikardija.

Faktiski sirds aknu tachikardijas attīstības risks ir proporcionāls bojājuma apjomam, ko izraisījis ventrikulārs muskuļi – jo lielāks bojājums, jo lielāks ir aritmija risks.

Labākais veids, kā novērtēt sirds muskuļu bojājumu daudzumu, ir izmērīt kreisā kambara izsviedes frakciju.

jo zemāka ir izdalīšanās frakcija, jo plašāks ir muskuļu bojājums un jo lielāks ir ventrikulārās tahikardijas risks.

daudz retāk var parādīties ventrikulārā tahikardija jauniešiem, kuri, šķiet, ir pilnīgi veseli un kuriem nav CAD vai sirds mazspējas. Lielāko daļu laika šīs aritmijas izraisa kāda iedzimta vai ģenētiska problēma, tai skaitā: • Long QT sindroms; • Atkārtotas monomorālas ventrikulārās tahikardijas (RMVT); • Aritogēniskā labās ventrikulārās kardiomiopātija (ARVC); • kateholamīniem jutīga polimorfā ventrikulāra tahikardija (CPVT); • Brugada sindroms

  • Kā tiek apstrādāta kambaru tahikardija?
  • Akūtas ilgstošas ​​(ti, ilgstošas) ventrikulārās tahikardijas epizodes bieži ir ārkārtējas medicīniskās situācijas. Ja ir noticis sirdsdarbības apstāšanās, nekavējoties jāveic standarta kardiopulmonārā reanimācijas (CPR) pasākumi.
  • Ja persona, kurai ir ilgstoša ventrikula tahikardija, ir brīdinoša un nomodā un citādi stabila, tad var veikt vairāk apzinātus pasākumus. Piemēram, aritmiju bieži var pārtraukt, ievadot intravenozas zāles, piemēram, lidokainu. Vai arī pacients var nomierināt un saņemt elektrisko šoku, lai apturētu aritmiju, proti, "kardioversiju".
  • Pēc tam, kad akūtā sirds kambaru tahikardijas epizode ir pārtraukta un sirds ritms ir atjaunots normāli, problēma kļūst par turpmāko epizožu novēršanu. Tas ir svarīgs solis, jo, kad cilvēkam ir bijusi ilgstošas ​​ventrikulārās tahikardijas epizode, nākamā gada vai divu epizožu rašanās iespējamība ir ārkārtīgi augsta, un jebkuri atkārtotas epizodes var būt dzīvībai bīstamas.
  • Pirmais solis, lai novērstu recidivējošu sirds kambaru tahikardiju, ir pilnībā novērtēt un ārstēt sirds slimību. Vairumā gadījumu tas nozīmē piemērot optimālu terapiju CAD vai sirds mazspēju (vai abiem).

Diemžēl pat pēc optimālas sirds slimības ārstēšanas parasti atkārtotas ventrikulārās tahikardijas risks joprojām ir augsts, un tādēļ tas ir arī sirdsdarbības apstāšanās un pēkšņas nāves risks, tādēļ ir jāveic citi pasākumi.

Dažreiz antiaritmiski līdzekļi var palīdzēt novērst atkārtotu sirds kambaru tahikardiju, taču diemžēl šīs zāles bieži vien nedarbojas pietiekami labi. Dažreiz reentrantu shēma, kas rada sirds kambaru tahikardiju, var tikt elektriski pieskaņota un pēc tam iztukšota, bet (atšķirībā no lielākās daļas pacientu ar supraventrikulārām tahikardijām) šis ir izņēmums, nevis noteikums.

Šo iemeslu dēļ lielākajai daļai cilvēku, kas izdzīvojuši ilgstošas ​​ventrikulārās tahikardijas epizodi, stingri jāapsver implantējami defibrilatori.

Like this post? Please share to your friends: