Ja kāds ir vājš, neiroloģisti mēģina precīzi noteikt, kur atrodas vājuma avots. Visi pārējie soļi, lai noteiktu vājuma cēloni, sekotu šim izšķirošajam solim. Precīzi atrodot problēmas avotu, tas var būt sarežģīts uzdevums, un tam ir vajadzīga zināma pieredze, taču, izmantojot dažas pamatnostādnes, uzdodot atbilstošus jautājumus un veicot detalizētu pārbaudi, parasti neirologs parasti var lokalizēt vājuma avotu.
Šīs pamatnostādnes ir tikai aptuvena koncepcija par to, ko neiroloģisti ir apmācīti veikt, novērtējot vāju personu. Lai gan tie var palīdzēt jums saprast, ko ārsts mēģina paveikt, uzdodot jums jautājumus un veicot eksāmenu, šis raksts nekādā ziņā nav paredzēts aizstāt adekvātu neiroloģisko izmeklēšanu! Vājums var kļūt par ļoti nopietnu problēmu, jo īpaši, ja tā izplatās, iekļaujot elpošanu saistītos muskuļus. Kaut arī daži neiroloģiski traucējumi, piemēram, nejūtīgums, bieži var būt labdabīgi, patiesu neizskaidrojamu vājumu vienmēr izskata kvalificēts ārsts.
Apspriežot vājību ar neirologu, ir svarīgi precīzi zināt, ko nozīmē vārds "vājš". Daži cilvēki lieto vārdu "vājš", lai apzīmētu "noguruši" vai "noguruši", bet pat tad, ja kāds ir noguris un viņa cenšas tikpat grūti, kā kaut ko pacelt, viņa to joprojām spēj. Viegums, kas visvairāk attiecas uz neiroloģistiem, ir tas, ka organisms vairs nevar pacelt vai pretoties kaut ko, ko tas kādreiz varēja, piemēram, ja pēkšņi piena galonu, šķiet, sver 50 mārciņas.
Tas ir svarīgs nošķīrums, jo gandrīz jebkura slimība, tai skaitā saaukstēšanās, var likt kādam justies nogurušā, mazāk traucējumu dēļ kāds patiešām ir fiziski vājš – un daudzi no šiem traucējumiem var būt dzīvībai bīstami.
Kā smadzenes izplata muskuļus uz līgumu?
Pārvietošana ar pilnu spēku ir atkarīga no elektriskā signāla, kas ceļo no smadzeņu virsmas caur muguras smadzenēm, kur nervi sazinās (sinapse) ar auss priekšējā ragu ar perifēro nervu atstās muguriņu un brauc uz muskuļu.
Tur nervu sinapse atkal pie neiromuskulāro krustojumu, nosūtot neirotransmitera acetylcholine lai pateiktu muskuļu līgumu. Kalcijs ieplūst īpašos jonu kanālos, un muskuļu vārpstas saīsina, kā rezultātā samazinās konkrēta muskuļa slodze. Vienkārši neironu signāli sniedz informāciju par šo kontrakciju atpakaļ uz muguras smadzenes, lai vienlaicīgi novērstu pretējo muskuļu veidošanos, lai maksimāli palielinātu elastības spēku. Piemēram, ja biceps mēģina salocīt roku pie elkoņa, tas būtu nelietderīgi, ja tricep vienlaikus mēģinātu iztaisnot roku – parasti parasti nervu cilpa norāda, ka tricep atslābjas bicepļa locītavās.
Nogurumi mugurkaulā parasti ir zināmā mērā nomākti no smadzenēm, saglabājot muskuļus atpūsties. Šī iemesla dēļ, ja signāls starp smadzenēm un perifēriem nerviem tiek pārtraukts, pēc kāda laika var tikt palielināta stingrība un strauja refleksija skartajā ekstremitātē. Tie ir pazīstami kā augšējā mehāniskā nervu atradumi. Savukārt zemāki motora neironu rādītāji ietver nešķīstošanos un neskaidrības. Tomēr ir svarīgi atzīt, ka akūtā trauma vai insulta gadījumā augšējā mehāniskā nervu atradne var nebūt nekavējoties klāt, un ārstiem joprojām var būt aizdomas par smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumiem.
Īsāk sakot, pirmais solis, lai noskaidrotu, kāpēc kāds ir vājš, ir salīdzināt augšējā un apakšējā motoro neironu konstatējumus un noteikt, vai ir radušās problēmas ar perifērisko nervu sistēmu vai centrālo nervu sistēmu (smadzenēm un muguras smadzenēm).
Locītavu bojājums centrālajā nervu sistēmā
Ja ir konstatēti nozīmīgi augšējo mehānisko nervu atradumi pēc neiroloģiskā izmeklēšanas, ārsti var vēlēties turpināt izpētīt smadzenes un mugurkaula smadzenes, jo, meklējot citas pazīmes, var izgaismot precīzu atrašanās vietu problēma. Piemēram, ja kāds ir norijis zem noteiktā līmenī uz kakla, tas liecina, ka viņiem ir problēmas ar mugurkaula kakla daļu.
Ja viņiem ir problēma, kas ietver seju (īpaši, ja tā ir tikai sejas apakšējā daļa), problēma, visticamāk, atrodas smadzeņu stadijā vai pašu smadzenēs. Pateicoties nervu sistēmas dizainā, dzemdes kakla apakšā šķērso motora šķiedras. Tātad, ja kāda labā kāja ir vāja, tā var būt problēma ar muguras smadzeņu labo pusi vai smadzeņu kreiso pusi.
Problēmas lokalizēšana perifērā nervu sistēmā
Vājums, ko rada perifērās nervu sistēmas problēma, var rasties ar perifēro nervu, neiromuskulārā krustojuma vai muskuļu problēmām.
Perifērijas nervus var bojāt ar infekciju, vielmaiņas slimībām un visbiežāk ar traucējumiem nelielos fragmentos, piemēram, foramīnā, kur viņi iziet no mugurkaula. Iespējams, ka visbiežāk piemēri ir radikulopātijas, tenisa elkonis vai karpālā kanāla sindroms. Sindromi, kas tieši ietekmē mehānisko neironu, ne tikai izraisa nejutīgumu, ir retāk, bet var būt arī noteiktas Guillain-Barré sindroma, amiotrofiskās laterālās sklerozes un multifokālas motoriskās neiropātijas formas.
Neiromuskulāro krustojumu var ietekmēt toksīni vai autoimūnas slimības, kas neļauj normālu signālu ievadīšanu ar neirotransmitera palīdzību. Piemēram, botulīna toksīns novērš neiromediatora atbrīvošanos no nervu termināliem. In myasthenia gravis receptoru molekulas uz muskuļu audiem uzbrūk ķermeņa paša imūnsistēmai, un tādēļ pēc tās atbrīvošanas neiesaiņo neirotransmitera acetilholīnu.
Ir dažādi muskuļu traucējumi (miopātijas), kas var novest pie vājuma. Bieži vien vājums ietekmē abas ķermeņa daļas vienādi, kā tas notiek polimiozīta gadījumā, bet citos gadījumos to var nebūt. Piemēram, iekļaušanas ķermeņa miozīts ir bieži sastopama asimetriskā muskuļu vājuma cēlonis.
Cita informācija, ko lieto neirologi
Papildus bojājuma lokalizācijai neirologi, lai noteiktu cēloni, izmanto informāciju par vājuma gaitu un izplatību. Piemēram, piemēram, insults ir ļoti ātri, savukārt miopātijai var rasties mēneši, lai attīstītos. Izplatīšanās modelis ir arī svarīgs: piemēram, Guillain-Barre sindroms parasti sākas kājās un izplatās uz augšu, bet botulīna toksīns izraisa vājumu, kas nokrīt no ķermeņa augšdaļas.
Medicīnisko problēmu skaits, kas izraisa vājumu, ir ļoti liels. Atzīstot problēmas atrašanās vietu un vājumu, kas saistīts ar vājumu, var palīdzēt ārstiem sakārtot garu potenciālo problēmu sarakstu, lai atrastu patieso vainīgo. Atcerieties, ka neizskaidrojama vājuma gadījumam vienmēr jākonsultējas kvalificētam medicīnas darbiniekam.
