Vairogdziedzera slimība ir termins, ko lieto, lai aprakstītu plašu ar vairogdziedzera darbības traucējumiem saistītu traucējumu klāstu, katra ar savām īpašībām, cēloņiem, ārstēšanu un rezultātiem. Tāpat kā ar daudzu citu slimību veidiem, nav neviena risinājuma, kas būtu piemērots vienam izmēram, lai novērstu traucējumus, kurus lielā mērā raksturo nenoteiktība.
Hipertiroīdisms, pazīstams arī kā pastiprināta vairogdziedzera darbība, dažkārt var izpausties ar nedaudziem simptomiem vai būt tik stipra, ka tas var izraisīt dzīvību apdraudošu vairogdziedzera vētru.
Pretstatā tam hipotireoze, pasliktināta vairogdziedzera darbības traucējumi, var būt nedaudz kairinājums dažiem un novājinoša, dzīvībai mainīga slimība citiem.
Tāpat nelielu iekapsulētu papilāru vairogdziedzera vēzi var salīdzinoši viegli ārstēt, bet anaplastiskajam vairogdziedzera vēža vidējais paredzamais mūža ilgums ir mazāks par četriem mēnešiem.
Lai gan neviens no šiem faktiem nav pārsteidzošs ikvienam, kurš dzīvo ar hronisku slimību, vairogdziedzera slimība ir unikāla, jo tā ir ļoti atšķirīga, kā tā tiek diagnosticēta un ārstēta.
Vairogdziedzera slimību diagnostikas uzlabošana
Viena no pirmajām jomām, kur viens izmērs noteikti neatbilst visiem, ir ar vairogdziedzera slimības diagnozi. Pašreizējās vadlīnijas ir pārāk atkarīgas no vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa izmantošanas, lai diagnosticētu pastiprinātu vai pavājinātu vairogdziedzera darbību.
Parastā gudrība nosaka, ka TSH līmenis virs 5,0 tiek uzskatīts par subklīnisku hipotireozi, kas neattaisno ārstēšanu, bet TSH virs 10,0 ir atklāts hipotireoze, kas pamato ārstēšanu.
Ņemot vērā, ka dažas personas var saskarties ar vairogdziedzera slimības simptomiem, ja TSH līmenis ir zemāks par 0,5, tas apšauba, vai lēmumu par ārstēšanu nosaka simptomu skaits.
Tāpēc daudzas citas slimības pamatnostādnes, tostarp hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS), ir sākušas tiešu ārstēšanu, pamatojoties gan uz pacienta simptomiem, gan pašnovērtējumu par to, kā "slikti" vai "labi" persona tic simptomus būt.
Savukārt endokrinoloģijas jomā vairogdziedzera slimības diagnoze ir bijusi debatisma priekšmets vairāk nekā desmit gadu laikā, kam slimnieku diagnosticēšanai ir ļoti liela atšķirība starp apstrādātājiem.
Lai piedāvātu informētāku diagnostiku, daudzi endokrinologi ir izvēlējušies vairāk integrējošas pieejas, novērtējot personu, kuras skartas vairogdziedzera slimība. Piemēram:
- daži ārsti, lai noteiktu diagnozi, paļaujas uz plašāku TSH atsauces diapazonu.
- Tīroida ultraskaņas tiek regulāri izmantotas dažās praksēs, lai meklētu goitus, mezgliņus un citas anomālijas, ko TSH nevar noteikt.
- citi ārsti ir kļuvuši aktīvāki, izmeklējot vairogdziedzera slimību cēloņus, veicot antivielu testus, lai izslēgtu vai apstiprinātu Hashimoto slimību un Graves slimību (abas no tām var izraisīt simptomus, pirms tiek veiktas izmaiņas vairogdziedzera hormonos).
- Citas personas vēl aizvien ir pieņēmušas nostāju ārstēt tādas lietas kā euthyroid Hashimoto slimība (kura laikā vairogdziedzeris joprojām darbojas), lai izvairītos no atklātā hipotireoze.
Uzlabot vairogdziedzera ārstēšanas pieejas
Tāpat kā ar vairogdziedzera slimības diagnostiku, slimības ārstēšanai nekad nedrīkst būt sīkfailu griezējs, bet diemžēl bieži tā ir.
Piemēram, pacientiem, kuriem diagnosticēta Graves slimība un hipertireoīdisms, endokrinologi bieži steidzas ar radioaktīvā joda (RAI) ablāciju pirmās līnijas ārstēšanā, lai "skāra to grūti un ātri", ja konservatīvāka pieeja varētu būt tikpat efektīva un daudz mazāk kaitīgs.
Informēti praktizētāji pretēji apsvērs slimības smagumu, simptomus un pacienta vēsturi, lai individualizētu ārstēšanas plānu. Daudzos gadījumos antitreido narkotikas, piemēram, tapazols (methimazols), var piedāvāt pagaidu vai pat pastāvīgu atbrīvošanos no kapa slimības bez RAI, operācijas vai hipotireozes riska.
Tas pats attiecas uz vairogdziedzera vēzi. Tipisks kurss var ietvert pilnīgu ķirurģisku tireoīdektomiju, kam seko RAI un lielas devas vairogdziedzera hormonu aizstājterapija. Bet vai tas vienmēr ir vajadzīgs? Mūsdienās daži praktizējošie ārsti tiek pakļauti ārstēšanas paņēmieniem, kas atkarīgi no ļaundabīgo audu veida un apjoma.
Nekur nav piemērota vienreizēja pieeja, nekā ārstējot hipotīroidismu. Šodien standarta pamatnostādne nosaka levotiroksīna (sintētiskā T4 hormona) lietošanu pacienta atjaunošanai uz "parasto" atsauces diapazonu.
Kaut arī zāles pati par sevi var būt ļoti pieļaujamas un efektīvas noteiktos indivīdos, sīkfailu griešanas metode neņem vērā arvien plašāku ārstēšanas iespēju klāstu, tai skaitā:
- Tirosint, jaunāka hipoalerģiska levotiroksīna forma, kas ir labāk absorbēta nekā tabletes
- Cytomel (sintētiskais T3 hormons)
- Dabiski izžuvušas vairogdziedzera zāles
- Levotiroksīns kombinācijā ar citomelu
- Levotiroksīns kombinācijā ar dabīgu izžuvušo vairogdziedzera
- Pielāgota zāļu kompozīcija ar jebkuru no iepriekšminētajām zālēm
Tajās nav iekļauta papildu ārstēšana un uztura izmaiņas, kas var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot skarto indivīdu kopējo fizioloģisko stāvokli.
Vārds no Verywell
Tā kā zinātnieki gūst labāku ieskatu vairogdziedzera slimības visās tās formās, lielāks uzsvars tiek likts uz individuālu pieeju diagnozei un ārstēšanai. Tas prasa ārstiem ņemt vērā personu, kā arī patoloģiju.
Lai to panāktu, ja jums ir (vai ticat, ka jums ir) vairogdziedzera slimība, veltiet laiku, lai izglītotu sevi un kļūtu par advokātu par savu aprūpi. Izvēloties ārstu, veltiet laiku, lai uzdotu tik daudz jautājumu, cik vien iespējams, lai saprastu jums pieejamās iespējas. Ja ārsts nespēj risināt jūsu problēmas, satikt citus ārsti vai meklēt otru viedokli.
To darot, jūs varat izdarīt apzinātu izvēli un labāk nodrošināt optimālu ārstēšanu.
