Pacienti ar bipolāriem traucējumiem bieži vien ir pārsteigti, uzzinot, ka vairogdziedzera darbības traucējumi ir zāļu litija lietošanas bieži sastopama blakusparādība. Litijs ir izplatīta zāles, ko lieto bipolāriem traucējumiem, kurus dažreiz sauc par mānijas depresiju.
Litijam ir vairāki efekti uz vairogdziedzera: tā samazina vairogdziedzera spēju radīt tiroksīnu (T4); tas traucē T4 konversiju līdz T3; tas var izraisīt TSH līmeņa paaugstināšanos; tas var pastiprināt pamatā esošo autoimūno vairogdziedzera slimību
- ir zināms, ka litijs izraisa goitus (palielinātu vairogdziedzera darbību), kā arī hipotireozi (neaktīvu vairogdziedzera darbību) un hronisku autoimūna tireroidītu, kas ir vairogdziedzera iekaisuma stāvoklis. Dažiem pacientiem ir arī saikne starp litiju un hipertireoīdismu.
- Litija ar vairogdziedzera izraisīta blakusparādība
- Zobakmens: ighīts, palielināts vairogdziedzeris, ir visizplatītākā ar litiju saistīta ar vairogdziedzera izraisītu blakusparādība, un tiek lēsts, ka tas notiek apmēram pusei pacientu, kas tiek ārstēti ar litiju. Gaitē parasti attīstās pirmajos divos gados pēc litija terapijas. Ar litija izraisītu asi jūsu vairogdziedzeris var palielināties līdz pat divreiz lielākam parastam izmēram.
- Hipotireoze: Hipotireoze – vairogdziedzera hormona trūkums – tiek lēsts, ka līdz pusei no visiem pacientiem lieto litiju.
Tas visbiežāk rodas pirmajos divos gados pēc litija terapijas. Sievietēm virs 45 gadiem ir lielāks risks, ka litija izraisīs hipotireoze, un vispārējais hipotireozes risks pacientiem, kas tiek ārstēti ar litiju, pieaug ar vecumu.
Hipotireoze var būt subklīniska – ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni un normālu T4 un T3 līmeni – ar dažām pazīmēm vai simptomiem.
Dažos gadījumos hipotireoze ir maiga un parādās pirmajos dažos mēnešos pēc litija terapijas, taču tā ir pārejoša un vairogdziedzera funkcija atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr nelielai pacientu daļai attīstīsies atklāts hipotireoze ar tipiskām pazīmēm un simptomiem. Šiem pacientiem jālieto litija izraisīta hipotireoze. Autoimūna thyroidīts: Pacientiem, kas lieto litiju, pastāv arī risks, ka tiks attīstīts hronisks autoimūnais tiroidīts – autoimūna vairogdziedzera iekaisums. Ja jūs vienkārši sāk litija terapiju, paaugstinātu antihiperīdu antivielu (vairogdziedzera peroksidāzes TPO antivielas) klātbūtne – pat bez izmērāmas vairogdziedzera disfunkcijas – paaugstina risku, ka, lietojot litiju, rodas atklāts vairogdziedzera stāvoklis. Ir arī daži pierādījumi tam, ka dažiem pacientiem pats litijs var izraisīt paaugstinātas antivielas un autoimūno vairogdziedzera slimības sākumu.
Litija ārstēšana, šķiet, ir saistīta ar paaugstinātu hipertiroīdisma risku – vairogdziedzera hormona pārmērību. Vairāki pētījumi liecina, ka hipertireoze ir divas līdz trīs reizes lielāka nekā pacientiem, kas tiek ārstēti ar litiju, salīdzinot ar izplatību vispārējā populācijā. Kas pacientiem vajadzētu darīt?
UpToDate
ir daži padomi, lai palīdzētu pacientiem, kas lieto litiju, saprast ar vairogdziedzeri saistītos efektus: Tā kā liels goiteras un hipītu sastopamības biežums, kas rodas litija terapijas laikā, pacientiem jāveic rūpīga vairogdziedzera fiziskā izmeklēšana un seruma TSH un antihiperes antivielu noteikšana titri pirms litija terapijas uzsākšanas. Pacienti ar normālu vairogdziedzera funkciju tajā laikā būtu jāpārvērtē ik pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem vairākus gadus. Sākotnējā novērtējumā, ja sākotnējā novērtējumā ir novērota patoloģiska vairogdziedzera darbība, litiju tomēr var dot, ja nepieciešams, bet jāārstē vairogdziedzera disfunkcija.
Tas nozīmē, ka, ja jūs esat izrakstījis litiju, pirms litija terapijas uzsākšanas jums būs jāpārliecinās, ka Jums ir rūpīgi klīniski diagnosticēta vairogdziedzera pārbaude, kā arī asins analīzes, lai noteiktu TSH un antihiperāzes antivielu līmeni. Daži eksperti arī iesaka veikt vairogdziedzera novērtēšanu sešās nedēļās pēc litija terapijas uzsākšanas. Kamēr jūs lietojat litiju, ārsts ik pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem vai agrāk, ja Jums rodas simptomi, kas liecina, ka Jums ir vairogdziedzera darbības traucējumi, ir jāpārvērtē sava vairogdziedzera darbība, ieskaitot visaptverošas asins analīzes un klīnisko novērtējumu.
Ja jūs pārtraucat lietot litiju, parasti ar litija izraisītu hipotireozi var mainīt. Ja litija terapijas laikā rodas vairogdziedzera problēma, eksperti neiesaka lietot litija terapiju. Tā vietā galvenie ir strādāt ar ārstu, lai nodrošinātu, ka jūs saņemat efektīvu ārstēšanu pret vairogdziedzera stāvokli. Jūsu ārstam būs jāuzrauga sava vairogdziedzera darbība un atbildes reakcija uz vairogdziedzera terapiju, lai nodrošinātu, ka esat pilnībā ārstējies, un periodiski novērtējiet, vai turpināt lietot litija terapiju ir labākais jūsu veselības stāvoklis.Avots:
