Hormonu fonds (daļa no Endokrīnās sabiedrības) izlaidusi strīdīgu "faktu lapu" sēriju ar nosaukumu "Mīts un fakts". Viena no to lapām ir nosaukta par "virsnieru nogurumu" un uzbrukusi paša stāvokļa esamībai, norādot, ka "virsnieru nogurums nav īsts medicīniskais stāvoklis. Nav zinātnisku faktu, kas pamatotu teoriju, ka ilgtermiņa garīgās, emocionālās vai fiziskās stresa iztukšo virsnieru dziedzeri un izraisa daudzus bieži sastopamos simptomus. " (Jūs varat izlasīt visu "faktu lapu" kā PDF failu: "Mīts un fakts: virsnieru nogurums").
Ja jums ir neatliekamas atgriešanās pie pašnodarbinātiem oficiāliem paziņojumiem no ārstu organizācijām, apgalvojot, ka fibromialģija vai hronisks noguruma sindroms nav " reāli "medicīniskie apstākļi vai pat atcerēties ārsti, kuri līdz nesenam uzsvēra, ka asie pārtikas produkti, nevis H. pylori baktērijas izraisa čūlas, tad jūs neesat viens.
Richard Shames, MD, kurš ir Harvardas un Pensilvānijas universitātes absolvents un plaši apmācīts Nacionālajos veselības institūtos, un tas ir vairāk kā trīs gadu desmitus labi iecienīts integrēts ārsts un hormonu eksperts privātajā praksē. Es viņam lūdzu komentēt pretrunu.
Richard Shames, MD:Es nepiekrītu tam, ko Hormonu fonds saka par virsnieru nogurumu. Viņu galvenais jautājums ir tas, ka "virsnieru nogurums" nav īsts diagnoze un medicīnas zinātne to nav pierādījusi. Tas man ir vai nu apzināti maldinoša kvazi-patiesība, vai arī medicīniski neinformēta politiskā dzīļu deklarācija.
Jebkurš ārsts, kas vērtē viņa sāli, saprot, ka termins "virsnieru nogurums" nozīmē vieglu virsnieru nepietiekamību. Hormona fonda paziņojumā ir viegli atzīts, ka virsnieru nepietiekamība ir reāla diagnoze. Man šķiet, ka viņi noliedz iespēju, ka daži cilvēki varētu būt vieglas formasreālāsdiagnozes.Tas ir tuvredzīgs un pārmērīgi patvaļīgs.
Q:
Viens no jautājumiem, "faktu lapa" apspriež, ir tas, ka nav pārbaudes, kas var konstatēt virsnieru nogurumu.Richard Shames, MD:
ja pašreizējā virsnieru nepietiekamība asins analīzes ir jutīgākas, iespējams, ka mums nav šīs sarunas. Pašreizējie asins analīzes ir noderīgi, diagnosticējot smagas virsnieru nepietiekamības formas, no kurām vienu sauc par Adisona slimību. Viņi nav tik labi, lai diagnosticētu maigākas formas. Daži cilvēki valdībā, kuriem viss ir vai nu melns vai balts, bez pelēko nokrāsu, acīmredzot ir kārdinājums publiski paziņot, ka vieglas virsnieru mazspējas diagnoze nav "reāla diagnoze".Q:
Šķiet, ka ir paralēla pacientiem, kuriem ir robežu hipotireoze. Galvenais TSH tests saka, ka tie ir "normāli", bet daudzi ārsti šobrīd atzīst, ka līmeņi tā saucamajā "normālajā" atsauces diapazonā var faktiski joprojām atspoguļot vairogdziedzera problēmu.Richard Shames, MD:
absolūti. Viegla zema vairogdziedzera darbība ir laba analoga vieglai virsnieru mazspējai. Pašreizējie asins analīzes bieži vien nav pietiekami jutīgi, lai parādītu neparastu rezultātu visiem cilvēkiem, kuriem patiešām ir viegla hipotireoze. Piecpadsmit vai 20 gadus atpakaļ daudzi endokrinologinoliedza"viegla hipotireoze" kā patiesu diagnozi.Tas ir pārsteidzoši līdzīgs pašreizējiem atteikumiem no vieglas virsnieru nepietiekamības. Pagāja daudz zinātnisku pierādījumu, bet tagad daudzi endokrinologi saka: "Ārstiem un pacientiem vajadzētu būt labāk informētiem par reālu nediagnozētas vieglās vai robežspējīgās hipotireozes iespējamību."
Q:
Vai medicīnas iestāde galu galā pārvietosies šajā virzienā?Richard Shames, MD:
Jā, noteikti. Pašreizējais atloka ir tāda pati neizsniegšana, kuras pamatā ir viens un tas pats arguments. Tātad, ja asins analīzes kļūst vēl labākas un / vai ja siekalu hormonu testēšana kļūst arvien vairāk pieņemama galvenajā virzienā, virsnieru nogurums tiks uzskatīts par reālu diagnozi, kas patiešām ir: "viegla virsnieru nepietiekamība." Citiem vārdiem sakot, viegla patiesās diagnozes forma, ka pašreizējie standarta asins analīzes bieži vien garām.Q:
Līdz brīdim, kad šī diagnoze kļūst saprotama un labāk pieņemta, ko darīt?
Richard Shames, MD: Pirmkārt, tas palīdzētu sākt to saukt par virsnieru mazspēju, kāda tā ir, un kurai jau pastāv "reāla" diagnostikas kategorija. (Galvenais ICD-9 kods šim nolūkam ir 255,4.) Šā reālā stāvokļa vieglās formas šobrīd var diagnosticēt, apvienojot labu medicīnisko vēsturi, kā arī fokusētu fizisko eksāmenu, kā arī labi izvēlētu asiņu, urīna, un siekalu testēšana. to vajadzētu darīt tagad.Q:
Kā par hormona fonda / endokrīnās sabiedrības apgalvojumiem, ka "… pārmērīgu virsnieru noguruma testi nav balstīti uz zinātniskiem faktiem vai labiem zinātniskiem pētījumiem …"Richard Shames, MD:
Ir pārsteidzoši zinātniski pētījumi un grāmatas, ko publicējuši endokrinoloģijas pētnieki un profesori, kas atspēko šos nepāra paziņojumus par virsnieru nogurumu. Šobrīd es strādāju pie šī jautājuma papildu pārskata, lai dalītos ar saviem lasītājiem, kas apkopo un precīzi noskaidro, ko daudzi citi ārsti, un es uzskatu par dziļāku patiesību par šo tēmu, pretēji tam, ka Endokrīnās sabiedrības virsstundu nolaidība bija svarīga problēma .
