Tas, iespējams, būtu pārsteigts, ka jauno HIV infekciju līmenis pieaugušajiem virs 50 gadiem ir ievērojams un augošs. Šodien apmēram 21 procents no visām jaunajām HIV diagnozēm ir gados vecāki pieaugušie, no kuriem ceturtā daļa ir gados vecāki cilvēki vecumā no 60 gadiem.
Lai gan varētu pieņemt, ka erektilās disfunkcijas narkotiku, piemēram, Viagra vai Cialis, popularitāte paaugstina šos augstos pārraides ātrumus, vienkāršs fakts ir tāds, ka mēs kā sabiedrība mēdzam pieņemt, ka cilvēkiem, kas vecāki par 60 un 70 gadiem, nav veselīgu un pat stingru seksuālo dzīvi.
Un tas acīmredzami nav taisnība.
Tādējādi ārsti bieži nespēj apspriest drošāku seksu ar saviem vecākiem pacientiem vai pat vaicāt viņiem par viņu seksuālajām praksēm. Dažos gados vecākiem pieaugušajiem pacienti izjūt diskomfortu kopā ar nepareiziem priekšstatiem par HIV risku, atstājot pārāk daudz neraksturotu.
Pēdējos gados HIV profilakses profilakses (PREP) pieejamība riska grupās ir radījusi līdzekļus, lai labāk pasargātu sevi no infekcijas. Apstiprināta ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2012. gadā, dažu augsta riska populācijās ir konstatēts, ka vienreiz dienā veiktā tablešu stratēģija samazina HIV risku par aptuveni 96 procentiem.
Pamatojoties uz to, ASV Sabiedrības veselības aizsardzības dienestu pašreizējie norādījumi (USPHS) iesaka visām personām ar "būtisku infekcijas risku" nodrošināt PrEP kā daļu no visaptverošas HIV profilakses stratēģijas. Tas attiecas arī uz gados vecākiem pieaugušajiem – heteroseksuāliem, biseksuāliem vai homoseksuāliem.
Tomēr, neraugoties uz valdības centieniem palielināt PrEP uzņemšanu, daudzi gados vecāki pieaugušie joprojām ir neskaidri par to, vai tie ir pareizi, bieži vien atsaucoties uz zāļu izmaksām vai ikdienas narkotiku ievērošanas slogu kā galvenajiem šķēršļiem. Citādi paši uzskata, ka tie ir pietiekami aizsargāti ar prezervatīviem vai seksuālām darbībām, kas tiek uzskatītas par zemākas.
Arī citiem cilvēkiem PrEP ir iespēja, pēc viņu domām, objektīvi un individuāli izvērtēt, izvērtējot potenciālos ieguvumus no iespējamām sekām.
HIV Advocate Jautājumi PrEP lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Vadlīnijās ✓ Advokāta 2016. gada maija numurā ─ Stuart Sokol, 71 gadus vecs, HIV negatīvs gejs, kas kalpoja par vadītāju gan Nacionālajai AIDS Hotline, gan Losandželosas apgabala komisija par HIV veselības pakalpojumiem piedāvāja savu viedokli par to, vai vecāka gadagājuma cilvēki un PrEP ir atbilstoša sajaukšana, kā norāda daži veselības aprūpes speciālisti."Neskatoties uz pašreizējo praksi iegūt nesen inficēto medicīnisko aprūpi," apgalvoja Sokol, "mēs zinām, ka ir vajadzīgi gadi, sākot no sākotnējās HIV saslimšanas, līdz tiek atklāti pirmie simptomi. Tas var notikt tik ilgi, kamēr no astoņiem līdz divpadsmit gadiem vai pat 15. "
"Šie datumi mani ienesīs manā 80. gados", turpināja Sokols, piebilstot: "Absolutely, ja es būtu manā 20, 30, 40, 50 vai 60, es varētu pāriet uz šo iespēju, bet 70 gadu vecumā es esmu neesmu pārliecināts."
Sokol arī apšaubīja, vai viņa vecuma grupas cilvēki, kam, iespējams, ir medicīniskas problēmas un kuri prasa regulāras pārbaudes un laboratorijas testus, būtu gatavi iesniegt papildu asins analīzes, lai uzraudzītu gan viņu HIV statusu, gan iespējamās zāļu blakusparādības.
Un kamēr Medicaid un lielākā daļa veselības apdrošināšanas polises aptver PrEP savā narkotiku formulējumos, atsevišķiem līdzmaksājumiem un atskaitījumiem varētu būt pārmērīgi liela nozīme.
Sokol arī min zināšanu trūkumu klīnicistu vidū kā problēmas, ar kurām daudziem ir jāsaņem informācija par PrEP ieguvumiem un trūkumiem.
"Ne mans primārās aprūpes ārsts, ne mans urologs netika gaidīts par viņu domām (attiecībā uz PrEP)," sacīja Sokol. "Viņi vai nu brīdināja par blakusparādībām, vai ierosināja HIV klīniku. Vai tiešām?"
Pētījumi mēdz atbalstīt Sokola prasību. 2015. gadā Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) ziņoja, ka 34 procenti primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju ASV nekad nav dzirdējuši par PrEP.
No tiem, kas to izdarīja, daudzi minēti pacienti uz speciālistiem, kas ārstēšanā, neskatoties uz CDC un USPHS centieniem nodrošināt ārstiem, ka PrEP aprūpe var un vajadzētu tikt veikta primārās veselības aprūpē.
Pat starp HIV specifiskām praksēm pacientiem joprojām pastāv nevēlamā situācija attiecībā uz PrEP ieviešanu, no kuriem tikai 17 procenti ziņoja, ka jebkad ir parakstījuši šo medikamentu.
(Kopumā patērētāju uzņemšana ASV joprojām ir neliela, un daži pētījumi liecina, ka šobrīd no 22 000 līdz 25 000 amerikāņiem var būt PrEP).
Argumenti par PREP atbalstu gados vecākiem cilvēkiem
Neskatoties uz atpalikušajiem skaitļiem, PrEP lietošana bija gandrīz četras reizes augstāka cilvēki vecumā no 40 līdz 40 gadiem, salīdzinot ar 20 gadu vecumu, liecina, ka vecāka gadagājuma vecums (kā arī ienākumi, attieksme un vispārēja informētība par profilaktisko veselību) mazināja šķēršļus ārstēšanai.
PrEP atbalstītāji tālāk norāda uz seksuālajām attieksmēm un praksi, kas var novietot daudzus pensionārus ar lielāku infekcijas risku. Starp bažām:
Pētījumi liecina, ka tik daudz kā viens-in-five pieaugušajiem vecumā no 50 gadiem iesaistās augsta riska instensīvā dzimuma, gan anālās, gan vaginālas.
- Prezervatīvu lietošanas tendence samazinās, pieaugot vecumam, no 24 procentiem 50 līdz 59 gadus veciem cilvēkiem līdz 60 procentiem gados vecumā no 60 līdz 69 gadiem.
- 62 procenti vīriešu un 78 procenti sieviešu nekad nav apsprieduši savu seksuālo veselību ar kopš pagrieziena 50. Ārsts vairākos pētījumos ir parādījis, ka gados vecāki vīrieši bieži neizmanto prezervatīvus sakarā ar nespēju uzturēt erekciju.
- Turklāt daudzas vecākas sievietes ar HIV neuzskata, ka viņiem vai viņu HIV-negatīvajam partnerim ir nepieciešams prezervatīvs, jo tie ir postmenopauzes periodā.
- Izvairīšanās no HIV kļūst arvien svarīgāka gados vecākiem pieaugušajiem, ņemot vērā to, ka salīdzinājumā ar jaunākām iedzīvotāju grupām pastāv augsts saslimšanas gadījumu skaits. Turklāt jauniegūtām personām vecuma grupā diagnozes laikā parasti ir zemāks CD4 skaits, kā arī straujākas CD4 samazināšanās, kas noved pie slimības progresēšanas ātrākas attīstības.
- HIV terapija gados vecākiem pieaugušajiem arī var būt sarežģīta, jo viņiem visticamāk ārstējas ar citiem apstākļiem, piemēram, augstu asinsspiedienu, sirds un asinsvadu slimībām, plaušu slimībām un diabētu. Tas nozīmē lielāku narkotiku un zāļu mijiedarbības risku, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar dozēšanas grafikiem un narkotiku atkarību.
Kopā visi šie jautājumi atbalsta PrEP lietošanu, lai izvairītos no infekcijas un ārstēšanas sarežģījumiem gados vecākiem pieaugušajiem.
Veicot pareizo izvēli jums.
Neatkarīgi no tā, vai Jums ir piemērots PrEP, ir jāpieņem lēmums katram atsevišķam personālam, pilnībā izpaužot gan ieguvumus, gan trūkumus, pamatojoties uz jūsu personīgajiem apstākļiem un risku. Tas, kas noteikti nenozīmē, ir risinājums, kas piemērots visiem.
Būtu arī jāatceras, ka PrEP nav domāts kā atsevišķs rīks. Prezervatīvi, seksuālo partneru skaita samazināšana un pretretrovīrusu terapijas izmantošana HIV pozitīvajā partnerī, ir jāizpēta kā vienotas profilakses stratēģijas daļa.
"Man patīk ideja, ka ir risinājumi, kas var strādāt," sacīja Sokol. "Man to ir par 100 procentiem. Tomēr man ir jāapsver, vai (PrEP) man ir taisnība."
Visbeidzot, tā ir personīga izvēle, izmantojot pilnīgu un objektīvu informāciju, kas nosaka, vai PrEP ir jums piemērota izvēle. Konsultējieties ar savu ārstu vai sazinieties ar reģionālo AIDS palīdzības tālruņu līniju, lai iegūtu plašāku informāciju vai ieteikumus tuvākajam speciālistam.
