Vai ir taisnība, ka asinsspiediena pazemināšana var uzlabot sirds stāvokli, un ja tā, tad kādam asinsspiediena medikamentiem vajadzētu būt?
Diastoliskā disfunkcija un hipertensija
Diastoliskā disfunkcija ir sirds slimības forma, kurā sirds muskuļi kļūst samērā "stīvs", kas samazina sirds spēju pildīt asinis starp sirdsdarbībām.
Diastoliskā disfunkcija ir saistīta ar vairākiem nosacījumiem, tostarp hipertensiju, hipertrofisku kardiomiopātiju, aortas stenozi, koronāro artēriju slimību, diabētu, aptaukošanos un mazkustīgu dzīvesveidu. Ja diastoliskā disfunkcija kļūst pietiekami smaga, galu galā var attīstīties sirds mazspēja.
Cilvēki ar hipertensiju, iespējams, attīstīs sirds muskuļa sabiezēšanu – stāvokli, ko sauc par "hipertrofiju", kas izraisa diastolisko disfunkciju. Turklāt, tāpat kā norādījis ārsts, hipertensijas ārstēšana mazina sirds attīstības risku nespēja izmainīt diastolisko disfunkciju.
Faktiski dažām zālēm, ko lieto hipertensijas ārstēšanai, tiek pierādīts, ka tie patiesībā ir mainījuši sirds muskuļa hipertrofiju un mainījuši diastolisko disfunkciju.
Kuri antihipertensīvie līdzekļi ir "vislabākie" diastoliskās disfunkcijas gadījumā?
Ir daudzi, daudzi zāles, no kurām izvēlēties no hipertensijas ārstēšanas, un ne visas no tām ir tikpat efektīvas, lai uzlabotu diastolisko disfunkciju.
Daudzu gadu laikā ir veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, kuri antihipertensīvie līdzekļi visdrīzāk var mainīt hipertrofiju un tādējādi samazināt diastolisko disfunkcija:
metaanalīze, kurā iekļauti 80 klīniskie pētījumi, sintezēja šo rezultātu Kaut arī visas galvenās hipertensijas ārstēšanai izmantojamo zāļu klases bija efektīvas, lai samazinātu sirds hipertrofiju, vispiemērotākās klases šajā jomā bija: AKE inhibitori Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB)
- Kalcija kanālu blokatori
- Šajos medikamentos klases samazināja sirds hipertrofiju par 10 – 13%. Tādējādi, pamatojoties uz lielu skaitu publicēto pētījumu, šīs trīs zāļu grupas bija īpaši efektīvas, lai mainītu stāvokli, kas izraisa diastolisko disfunkciju. Diurētiskie līdzekļi un beta blokatori – pārējās divas galvenās zāļu klases, ko parasti lieto hipertensijas ārstēšanai, arī ir tendētas mainīt hipertrofiju, bet mazākā mērā.
- Lai gan šie rezultāti ir intriģējoši, jāatzīmē, ka šie konkrētie pētījumi nebija paredzēti, lai faktiski atklātu jebkādas atšķirības klīniskajos rezultātos starp šīm zālēm – tikai atšķirības to ietekmē uz hipertrofiju. Tiek pieņemts, bet nav pierādīts, ka sirds hipertrofijas mazināšana cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju novedīs pie labāka rezultāta.
Bottom Line
Diastoliskā disfunkcija ir svarīgs nosacījums, kas var izraisīt sirds mazspēju. Tā kā hipertensija (kopā ar aptaukošanos, mazkustīgu dzīvesveidu un citiem faktoriem) bieži izraisa diastolisko disfunkciju, efektīvi ārstējot hipertensiju, var daļēji mainīt diastolisko disfunkciju. Fakts, ka daži antihipertensīvie līdzekļi var labāk uzlabot hipertrofiju nekā citi, ir jāņem vērā ārstiem, ordinējot hipertensijas terapiju.
