metotreksāts ir imūnsupresīvs līdzeklis, ārstētu noteiktus vēža veidus, kā arī vairākus autoimūnas traucējumus, tostarp smagu psoriāzi un reimatoīdo artrītu (RA). Ironiski, vairāki pētījumi liecina, ka metotreksāts faktiski var palielināt vēža risku cilvēkiem ar RA, tostarp melanomu, leikēmiju, mielomu, plaušu vēzi un limfomu.
10 gadu laikā kopš pirmā pētījuma publicēšanas ir notikušas diskusijas par to, cik patiesi risks var būt. Vai metotreksāts ir droši lietojams, vai pastāv faktori, kas dažiem cilvēkiem var radīt lielāku risku nekā citi?
Kāda agrīnā pētniecība mums teica
2008. gadā Austrālijas pētījums pārskatīja 309 sieviešu un 150 vīriešu ar RA ārstēšanas vēsturi, kuri pirms 1986.gada bija lietojuši metotreksātu un salīdzināja vēža līmeni šajā grupā ar vispārējo populāciju.
Saskaņā ar pētījumu, cilvēki ar RA, kuri bija pakļauti metotreksāta iedarbībai, bija par 50% lielāki riski saslimt ar jebkāda veida vēzi. Turklāt viņiem pieckārtīgi palielinājās ne-Hodžkina limfomas (NHL) risks, kā arī trīskāršs plaušu vēža un melanomas riska pieaugums.
No 459 pētījumā iekļautajiem cilvēkiem tika identificētas 87 ļaundabīgas audzējas.
Lai gan pētījumā tika atbalstīti agrāk pētījumi par NHL un plaušu vēža risku cilvēkiem, kas lietoja metotreksātu balstītu terapiju, daudzi zinātnieku aprindās joprojām bija neskaidri, vai metotreksāts bija vaininieks vai pati slimība.
Tas īpaši attiecas uz melanomu, jo pētījuma plāns neļāva iekļaut šādus riska faktorus, piemēram, vecumu vai saules iedarbību.
Kā mūsdienu pētījumi liecina, 2017. gadā Zviedrijas Gēteborgas universitātes zinātnieki veica retrospekcijas pētījumu, lai precīzi aplūkotu melanomas risku ar metotreksātu ārstētiem pacientiem ar RA.
Izmantojot Veselības un labklājības valsts pārvaldes statistiku, izmeklētāji pārskatīja lietas materiālus ikvienam, kas vecāks par 18 gadiem, kurš ir izsniedzis zāles no 2005. līdz 2014. gadam.
Saskaņā ar publicēto pētījumu, cilvēki ar RA, kuri tika ārstēti ar metotreksātu bija tikai par 10 procentiem lielāks melanomas risks nekā vispasaules iedzīvotājiem. Turklāt lielākā daļa no šiem gadījumiem bija sievietes, kuras bija sācis ārstēšanu pēc 70 gadu vecuma. Tā kā vecumam var būt daudz lielāka loma, jo melanomas parasti tiek novērotas cilvēkiem, kuri vecāki par 65 gadiem.
Tajā pašā laikā citi pētnieki ir sākuši izpētīt saikne starp RA un vēzi neatkarīgi no metotreksāta. Viena no šādām pētījumiem, ko veica Merilendas Medicīnas skola, pārskatīja datus no septiņiem augstas kvalitātes klīniskajiem pētījumiem, kas publicēti laikā no 2008. līdz 2014. gadam.
Kopumā deviņas publikācijas atbilst iekļaušanas kritērijiem. Septiņi pētīja vispārējo vēža risku cilvēkiem ar RA; astoņi pētīja limfomu, melanomu, plaušu, kolorektālo un krūts vēzi; septiņi bija vērsti uz prostatas vēzi; un četras veiktas dzemdes kakla vēža izmeklēšanas.
Pēc pārskata pabeigšanas pētnieki ziņoja, ka kopējais vēža risks ir tikai par aptuveni 10 procentiem lielāks nekā iedzīvotāju skaits.
Turklāt krūts, dzemdes kakla, kolorektālā un prostatas vēža risks bija salīdzinoši mazāks
.
To pašu neuzskatīja par citiem vēža gadījumiem. Starp konstatējumiem: limfomas ātrums bija ārkārtīgi augsts, īpaši Hodžkina slimība, kurai bija 12 reizes lielāks risks. Plaušu vēzis parasti parādīja divkāršu pieaugumu.
Melanoma bija nedaudz mazāks par 25 procentiem pieaugums
- Nav pārsteidzoši, ka tie bija vēzis, kas īpaši uzsvērts Austrālijas pētījumā.
- Tas nenozīmē, ka metotreksāts neietekmēja vēža risku. Tas vienkārši mums norāda, ka ir jāpievērš īpaša uzmanība, lai nodrošinātu vēža skrīningu cilvēkiem ar RA, vai metotreksāts ir parakstīts vai ne.
