Nervu šūnas ir ievietotas materiālā, ko sauc par mielīnu. Mielīns palīdz elektriskiem impulsiem pārvietoties pa nerviem. Multiplā skleroze (MS) ir demielinizējošs traucējums, kurā organisms uzbrūk smadzeņu un muguras smadzeņu mielīna apvalkiem, kas MS pacientiem rada redzes traucējumus, muskuļu vājumu, kognitīvas problēmas un tā tālāk.
Tāpat kā daudzas slimības, tiek uzskatīts, ka MS ietekmē vides un ģenētiskie faktori.
2017. gada decembra sistemātiskajā pārskatīšanā ar nosaukumu "Narkotiku ekspozīcija un multiplās sklerozes risks" Yong un citi līdzautori pārbauda, vai recepšu medikamenti, kas ir vides faktori, var ietekmēt MS risku. Šajā pētījumā pētnieki atklāja 13 augstas kvalitātes pētījumus analīzei. Šie 13 pētījumi pārbaudīja septiņas zāļu klases. Apskatīsim katras atsevišķas zāļu klases ietekmi uz MS.
Amilorīds
Amilorīds (Midamor) ir kālija konservējošs diurētisks līdzeklis hipertensijas vai paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Konkrētāk, Midamor inhibē skābi uztverošo jonu kanālu 1 (ASIC-1). MS dzīvnieku modeļos ASIC-1 tiek regulēts, tas nozīmē, ka ASIC-1 palielina šūnu skaitu. Šis šūnu pieaugums ir konstatēts bojātā centrālo nervu sistēmu reģionos (t.i., plāksnēs). Šajos dzīvniekos ir pierādīts, ka ASIC-1 inhibīcija mazina neiroindenenerģenēzi – procesu, kas saistīts ar invaliditātes pasliktināšanos pacientiem ar MS.
Neskatoties uz efektīvu demeelinācijas samazināšanos dzīvniekiem, Yong un viņa kolēģi konstatēja, ka nav saistības starp Midamor lietošanu un MS biežumu Dānijas izlasē. (Dānijā ir plaši iedzīvotāju reģistri, kas atvieglo iedzīvotāju veselības pētījumu veikšanu, pētot sabiedrības veselību.) Īpaši šis Dānijas paraugs bija cilvēki, kuriem novēlota MS, ko pētnieki definēja kā MS, kas attīstījās 60 gadu vecumā vai vairāk
Novēlota MS ietekmē tikai 5 procentus cilvēku ar MS; tādēļ ir iespējams, ka šie konstatējumi neattiecas uz lielāku MS populāciju. Citiem vārdiem sakot, nav zināms, vai Midamor ietekmē MS patoģenēzi cilvēkiem, kam ir MS, bet nav novēlota MS.
Ar saistītu piezīmi pētnieki arī nekonstatēja tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu ietekmi, kas, piemēram, tiek izmantoti Midamor, lai ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu MS.
Valproīnskābe
Valproīnskābe (Valproicum) ir pretkrampju līdzeklis, ko lieto epilepsijas ārstēšanai. "Valproīnskābe nomāc histone deacetilazi, kas var izraisīt specifisku olbaltumvielu modifikāciju, kas saistīta ar šūnu signalizāciju un mielīna atjaunošanu", raksta Yong un līdzautori. Tomēr, pamatojoties uz Dānijas iedzīvotāju datu analīzi, pētnieki nekonstatēja saistību starp Valproic un MS risku.
TNF inhibitori
Saskaņā ar American College of Reumatology, "TNF inhibitori ir tāda veida zāles, ko visā pasaulē izmanto, lai ārstētu iekaisuma stāvokli, piemēram, reimatoīdo artrītu (RA), psoriātisko artrītu, mazuļu artrītu, iekaisīgu zarnu slimību (Krona un čūlainais kolīts), ankilozējošais spondilīts un psoriāze, kas samazina iekaisumu un aptur slimības progresēšanu, mērķējot uz iekaisuma izraisošu vielu, proti, audzēja nekrozes faktoru (Tumor Necrosis Factor, TNF). "
Yong un tā līdzautori atkal ņēma vērā Dānijas populācijas pētījumus, lai noskaidrotu, vai pastāv saistība starp TNF inhibitoriem un MS. Abi pētījumi bija novērojami, un tajos iesaistīti kohorti vai populācijas paraugi, kas laika gaitā tika ievēroti.
Yong un kolēģi neatrada nekādu saistību starp ārstēšanu ar TNF inhibitoriem iekaisuma zarnu slimībai un MS attīstībai. Konkrēti, lai gan četrkārtīgi pieauga MS attīstība TNF inhibitoru lietošanā iekaisuma zarnu slimības gadījumā, šis pieaugums neatšķīrās no četrkārtīgā riska, ka cilvēki ar iekaisīgu zarnu slimību jau demonstrē demielinizācijas simptomus, piemēram, MS.
Pētnieki tomēr atzina, ka vīrieši, kuri saņēma artrītu TNF inhibitorus, bet vīriešiem un sievietēm, kas saņēma ankilozējošā spondilīta TNF inhibitorus, pēc ārstēšanas uzsākšanas bija lielāks risks MS. Jāatzīmē, ka ankilozējošais spondilīts vīriešiem biežāk sastopams.
Viens no pārbaudīto Dānijas pētījumu ierobežojumiem ir tas, ka nav skaidrs, kuri TNF inhibitoru veidi tika lietoti, un dažāda tipa TNF inhibitori dažādos veidos skar iekaisumu.
Saskaņā ar Yong un līdzautoriem: "Apvienotie provizoriskie novērojumi rada bažas par anti-TNFα [TNF inhibitoru] drošību attiecībā uz MS risku, bet ir vajadzīgs vairāk darbs. Būtu arī vēlams noskaidrot, vai iedarbība ir atkarīga no produkta īpašībām vai ir vispārēji plaša terapeitiskā klase. "
Antibiotikas
Divos gadījuma kontroles pētījumos – viens Apvienotajā Karalistē un otrs – Dānijā – pārbaudīja saikni starp antibiotiku lietošanu un MS. Gadījumu kontroles pētījumā salīdzināti pacienti, kuri iznākums vai slimība (ti, gadījumi) ar tiem, kam tas nav (ti, kontroles gadījumi). Pētījumos ar gadījuma kontroles pētniekiem pētnieki atskatoties atpakaļ retrospektīvi, lai noteiktu riska faktoru iedarbību. Apvienotajā Karalistē un Dānijā pētījumos iesaistītie pacienti tika diagnosticēta ar MS, un procentu riska faktors bija antibiotiku lietošana.
AK pētījumā 163 pacienti ar MS tika salīdzināti ar 1523 cilvēkiem bez MS, pamatojoties uz vecumu, dzimumu un citiem faktoriem. Pētnieki atklāja, ka vispārējā antibiotiku lietošana Nē t saistīts ar MS. Tomēr penicilīna lietošana vairāk nekā divas nedēļas vai tetraciklīna lietošana ilgāk nekā vienu nedēļu bija saistīta ar 50% samazinātu MS risku.
Dānijas pētnieki mēģināja atkārtot Apvienotās Karalistes pētnieku secinājumus, izmantojot lielāku izlases lielumu (3259 gadījumi). Interesanti, ka Dānijas pētnieki konstatēja, ka plašs antibiotiku lietošanas veids ir saistīts ar paaugstinātu risku saslimt ar MS-pat pacientiem, kuri septiņas dienas lieto tikai vienu antibiotiku kursu. Fakts, ka plaša spektra antibiotiku lietošana bija saistīta ar MS, šķiet, liecina, ka pati faktiskā infekcija, nevis pašas antibiotikas, bija saistīta ar MS attīstību.
Kopumā šķiet, ka lielākajā daļā analīžu laikā antibiotikas nav saistītas ar MS, bet ir jāveic vairāk pētījumu.
Inhalējamie īslaicīgas darbības Beta2-adrenerģiskie receptoru agonisti.
Fenoterols (Berotec N) un salbutamols (ProAir HFA) ir gan inhalētas īslaicīgas darbības beta2-adrenerģiskās receptoru agonisti, ko izmanto astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai. Kopienā veiktā gadījuma kontroles pētījumā Taivānas pētnieki pārbaudīja, vai šīs zāles ir ietekmējušas MS risku. Viņi konstatēja, ka, kaut arī Berotec N lietošana tika samazināta ar MS, MS attīstīšanās risks nebija saistīts ar ProAir HFA.
Taivānas pētnieki ierosināja, ka Berotec N var radīt aizsargājošu iedarbību, jo tā ir lielāka spēja inhibēt superoksīdu veidošanos un degranulāciju. Acīmredzot ProAir HFA nav tik labi, kā to darot; tādējādi tam nav aizsardzības efekta.
Turklāt, apsverot īslaicīgas darbības beta2-adrenerģisko receptoru agonistus kā klasi, Yong un līdzautori norāda: "Īsas darbības beta2 adrenerģiskie agonisti ir bronhodilatatori, kas inhibē interleukīnu-12, citokīnu, kas izraisa T šūnu diferenciāciju uz proinflammatory T helper 1 šūnas. "Jāatzīmē, ka eksperti norāda, ka T šūnām (balto asins šūnu tipam) ir būtiska nozīme mielīna apvalku bojājumā, kas izraisa MS.
Antihistamīni.
Izmantojot gadījuma kontroles modeli, Apvienotās Karalistes pētnieki pārbaudīja, vai sedatīvi un nesodoši antihistamīni ir saistīti ar MS attīstību. Ir koriģēti tādi faktori kā alerģiska slimība (piemēram, astma, ekzēma un siena drudzis) un smēķēšana. Pētnieki atklāja, ka, lai gan sedatīvi antihistamīni nav saistīti ar MS risku, sedatīvs antihistamīna līdzeklis bija saistīts ar 80% samazinātu MS attīstības risku.
Pētnieki ieteica, ka iemesls, kāpēc sedatīvs antihistamīna līdzeklis kaut kādā veidā var radīt aizsargājošu efektu, ir tāds, ka atšķirībā no nesadatīviem antihistamīna līdzekļiem šīs zāles šķērso asins-smadzeņu barjeru un rada dažas nespecifiskas iedarbības uz smadzenēm un muguras smadzenēm.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi
Yong un viņa kolēģi analizēja piecus pētījumus, kas meklēja saistību starp perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanu un MS risku. Kopumā starp šiem diviem mainīgajiem nav saistību.
Plašāka informācija par multiplo sklerozi. Daudzkārtējai sklerozei raksturīga selektīva mielīna iznīcināšana centrālās nervu sistēmas nervu šūnās (smadzenes un muguras smadzenēs). Tas neietekmē perifēro nervu sistēmā esošās nervu šūnas (t.i., nervus un ganglijas, kas atrodas ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm). Šī slimība ir autoimūna, kas nozīmē, ka organisms uzbrūk sevi.
Bez recepšu medikamentiem, kas tikai nesen ir guvuši atzinību par iespējamu etioloģisko faktoru, citi patogēni faktori ir saistīti ar MS patoģenēzi, ieskaitot:
iedarbības laiku
- smēķēšanu
- stresu
- vīrusu infekcijas, piemēram, Epšteina-Barra vīrusu
- Stress
- Samazināts saules gaismas ekspozīcija
- Zems D vitamīna līmenis
- Visā pasaulē MS izraisa 2,5 miljonus cilvēku, savukārt Amerikas Savienotajās Valstīs ar šo slimību ir vairāk nekā 400 000 cilvēku.
MS sākšanās var būt pēkšņa vai pakāpeniska. Sākotnējie simptomi var būt tik smalks, ka persona ar MS var tos pat nepamanīt mēnešus vai gadus. Šeit ir daži MS simptomi: ♦ vājums
maņu simptomi
- redzes traucējumi
- nepatikšanas ar gaitu un koordināciju
- urinācijas steidzamība
- urīna biežums
- nogurums
- mehāniskās grūtības
- šie simptomi var izraisīt un mazināties ar atkārtotām uzbrukumiem, kas ilgst nedēļas vai mēnešus, kam seko dažas atgūšanas pakāpe. Simptomus var pasliktināt siltums, nogurums, vingrinājumi vai stress. Visbeidzot, MS ir izslēgšanas diagnoze, kas nozīmē, ka tā tiek diagnosticēta tikai pēc citām iespējamām slimībām, piemēram, muguras smadzeņu audzējiem vai akūtu izkliedētu encefalomielītu (sekundāra infekcijas dēļ). Diagnosticējot MS, ir noderīgi vēstures un fizisko eksāmenu konstatējumi, kā arī MRI rezultāti. Tiek novērotas arī pārmaiņas biomarķerēs cerebrospinālajā šķidrumā.
- Diemžēl MS nav izārstēt. Tomēr ir pieejami arī ārstēšanas veidi, tostarp kortikosteroīdi un plazmas apmaiņa akūtu uzliesmojumu ārstēšanai, kā arī vairākas slimību modificējošas terapijas, piemēram, beta interferonu, lai novērstu jaunus MS bojājumus.
Vārds no Verywell
Atcerieties, ka šī Yong un tā līdzautoru sistemātiska pārbaude ir pirmā, kas pārbauda dažādu zāļu ietekmi uz MS. Šīs sistemātiskās pārskatīšanas rezultāti ir paredzēti, lai atklātu MS-slimības patoģenēzi, par kuru mēs joprojām nesaprostam.
Šajā brīdī neviens klīnicists neizmanto šos atklājumus tiešai ārstēšanai. Jebkura informācija, kas iegūta no šīs sistemātiskās pārskatīšanas, ir jāapstiprina un jāatkārto. Ja lietojat kādas no šīm zālēm un esat noraizējies par to, kā tās ietekmē MS risku, jūtieties brīvi apspriest to, ko esat iemācījušies ar ārstu. Tomēr nevajadzētu pārtraukt (vai sākt lietot) zāles, pamatojoties uz to, ko jūs lasāt šajā rakstā, un bez ārsta ievades.
