daži reimatoīdo artrītu pacienti satrauc, ir parakstīti metotreksāti. Zāles ir ķīmijterapijas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai. Bet vai ir precīzi klasificēt vai apsvērt metotreksātu ķīmijterapijas zāles, kad to ordinē reimatoīdā artrīta gadījumā? Iespējams, tas dažiem šķiet maznozīmīgs jautājums, bet ja nepareiza izpratne rada nevajadzīgas bailes vai attur pacientus no narkotiku lietošanas, kas viņiem var palīdzēt, jautājums patiešām ir svarīgs.
Apskatīsim faktus.
Īsa atbilde
Vairāk nekā pirms 50 gadiem metotreksāts tika ieviests kā vēža ārstēšanas līdzeklis, jo tas izraisa proliferatīvas iedarbības. Pēdējo 25 gadu laikā zāles parasti lieto kā slimību modificējošu pretreimatisku līdzekli (DMARD), lai ārstētu reimatoīdo artrītu un citas reimatiskas slimības. Metotreksāts patiesībā tiek uzskatīts par zelta standarta terapiju vai izvēlētu zāļu reimatoīdā artrīta ārstēšanai.
Saskaņā ar nodaļu par DMARD grāmatā, Reimatoīdais artrīts: agrīna diagnostika un ārstēšana, "Tā popularitāte balstās uz tās lietošanas vienkāršību (perorālu vai subkutānu, nedēļas dozēšanu), labi definētu toksicitāti, ātru klīnisko ieguvumu klātbūtni ( parasti 6 līdz 8 nedēļas), ilgmūžība, zemas izmaksas, papildu ieguvumi kombinācijā ar citiem DMARD shēmām un spēja kavēt radiogrāfisko bojājumu. "
Kā darbojas Metotreksāts
Iepriekšminētās toksicitātes ietekme ir saistīta ar dihidrofolāta reduktāzes un folijskābes ražošanas inhibēšanu.
Lietojot kā DMARD, metotreksāta priekšrocības ir saistītas ar adenozīna inducēšanu, tomēr tas ir zināms pretiekaisuma mediators. Lai mazinātu metotreksāta ietekmi uz folijskābes ražošanu, ikdienas papildināšana ar folijskābi ir daļa no parastās shēmas reimatisma slimniekiem.
Kad tiek izmantots kā ķīmijterapijas līdzeklis, metotreksāts neļauj šūnām lietot folātu, lai iegūtu DNS un RNS, tādējādi palēninot vēža šūnu augšanu.
Zemākā nepieciešamā deva ir DMARD
Ja lieto kā ķīmijterapiju, metotreksātu lieto vidēji lielās devās. Devu nosaka pacienta lielums, ārstējamā vēža veids un nieru darbība. Devas lielākas vai vienādas ar 500 mg / m2 tiek uzskatītas par augstu, bet devas no 50 līdz 500 mg / m2 ir starpprodukti. Maza deva tiek uzskatīta par 50 mg / m2.
Ja metotreksātu lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, devu uzskata par zemu – parasti sākot no 7,5 līdz 10 mg / nedēļā. Ja nepieciešams, devu pakāpeniski var palielināt līdz pat 25 mg / nedēļā.
Ja attīstās blakusparādības vai toksicitāte, šķiet, ka problēmas var risināt, samazinot devu vai pārejot no iekšķīgi lietojamas injekcijas metotreksāta. Parasti asins analīzes tiek veiktas arī pacientiem, kas lieto metotreksātu (pilnīgu asinsanalīzi, aknu un nieru profilus), lai agrīni atklātu problēmas, lai varētu izdarīt korekcijas. Ja rodas reti sastopamas nopietnas blakusparādības, metotreksāta lietošana jāpārtrauc.
Bottom Line
Ja tiek prasīts komentārs par to, vai metotreksātu jābaidās, jo to lieto kā ķīmijterapiju, reimatisks Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) atbildēja: "Lai gan metotreksāta lietošana lielās devās var būt Farmakologs nav neparasta, ka farmaceits atzīmē iespējamo zāļu mijiedarbību starp NSPL (parasto terapiju reimatoīdā artrīta ārstēšanai) un metotreksātu, bet neuzskata, ka tas ir saistīts ar ķīmijterapiju, jo reimatologi lieto mazas metotreksāta devas, ņemot vērā tās pretiekaisuma īpašības. klīniski nozīmīga mijiedarbība ar mazu zāļu devu, ko lieto reimatoīdā artrīta gadījumā. Pacientiem arī jāatceras, ka zāles ir parakstītas tikai reizi nedēļā, lai ierobežotu iespējamās blakusparādības. "
Metotreksāts. Amerikas vēža sabiedrība. 2011.12.29.