Protams, intrauterīnās ierīces (IUD) ir ārkārtīgi efektīvas, lai novērstu grūtniecību. Pirmajā lietošanas gadā IUD izzūd mazāk kā 1% sieviešu, kas tos lieto.
Papildus grūtniecības novēršanai jauni pētījumi liecina, ka IUD var arī palīdzēt novērst dzemdes kakla vēzi, it īpaši starp iedzīvotājiem ar zemāku ienākumu līmeni, kur mazāk nekā 2 procenti sieviešu tiek vakcinētas pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV).
Lai gan ne visas ar HPV sievietes izraisa dzemdes kakla vēzi, HPV ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis.
Pētījumi
2017. gada decembra sistemātiskajā pārskatā un metaanalīzē ar nosaukumu Iekšlietu ierīču lietošana un dzemdes kakla vēža risks, Cortessis un viņa kolēģi ir identificējuši 16 augstas kvalitātes pētījumus, kas iekļauti to analīzē. No šiem pētījumiem apkopotie dati bija 12482 sievietes: 4945 sievietes ar dzemdes kakla vēzi un 7537 bez vēža.
Pēc tam, kad tika kontrolēti tādi neskaidri mainīgie faktori kā HPV izplatība un dzemdes kakla vēža izplatība avotu populācijās, pētnieki konstatēja, ka dzemdes kakla vēzis ir gandrīz trešdaļa retāk sievietēm, kas lieto IUD.
Kā darbojas IUDs?
Vagīna ir saistīta ar dzemdi ar dzemdes kakla, kakla kāja. Izmantojot spoguļu, ārsts novietos IUS, lai ievietotu dzemdē. Pēc tam IUD ievieto dzemdē, izmantojot īpašu ievietošanas ierīci, un to tur ievieto kakla os.
Saskaņā ar pašreizējās medicīniskās diagnostikas un ārstēšanas 2018. gada autorēm, šeit ir IUD izvietojuma laiks:ievietošana var tikt veikta menstruācijas laikā vai pēc tās, lai novērstu implantāciju vai vēlāk ciklos, ja pacients nav iestāties grūtniecība. Pastāv arvien vairāk pierādījumu, kas liecina, ka IUD var droši ievietot tūlītējā postabortāla un pēcdzemdību periodā.
vara IUD strādā, radot sterilu iekaisuma reakciju, kas izraisa ķermeņa spermas nogalināšanu. Varš tiek atzīts kā svešs ķermenis, ko organisms uzbrūk, izmantojot imūno sistēmu.
Hormonālais IUD Progestasert darbojas, atbrīvojot hormonus, kam ir spermicīdu iedarbība.
Hormonālajam IUD Mirena ir šādas darbības:
dzemdes kakla gļotu noslīdināšana, lai spermas neievadītu dzemdē;
- spermatozā iejaukšanās olšūnas sasniegšanā vai mazināšanas procesā; urīnpūšļa dziedzera mazināšana; ─ vēsturiski IUD ir saistīta ar iegurņa iekaisumu un neauglību; Tomēr jaunas ierīces ir daudz drošākas. Papildus tam, ka tā ir ļoti efektīva, mūsdienu IUD ir arī nedaudz negatīvas blakusparādības.
- Sievietes ar lielu risku vai nu inficēties ar seksuāli transmisīvām infekcijām vai baktēriju endokardīta attīstībai nedrīkst lietot IUD. Turklāt sievietēm ar dzemdes fibroīdiem IUD var nebūt efektīvas, jo tās maina dzemdes dobuma formu.
- Amerikas Savienotajās Valstīs IUD ievērojami nepietiekami izmanto. Tikai 1 procents amerikāņu sieviešu izmanto IUD. Eiropā un Kanādā no 15% līdz 30% sieviešu izmanto IUD.
Kā IUDs novērš dzemdes kakla vēzi?
Nav skaidrs, kā tieši IUD traucē dzemdes kakla vēzi.
Tomēr ir dažas atšķirīgas hipotēzes.
IUD izvietošana var izraisīt imūnsistēmu, lai mērķētu uz HPV infekcijām un preinvazīvajiem (vēža) bojājumiem. Konkrēti, IUD atrodas pār transformācijas zonu un koncentrē imūnreakciju uz transformācijas zonu. Transformācijas zona ir dzemdes kakla zona ar augstu šūnu apgrozījumu un izplatītākā vieta dzemdes kakla vēža attīstībai.
Pētījuma rezultāti, kas pamato šo pirmo hipotēzi, ir tādi, ka dzemdes kakla bojājumi progresē ātrāk sievietēm ar imunitāti. Turklāt pētnieki ir atklājuši, ka pacienti, kuriem ir dzemdes kakla bojājumi, iztērē labāku cenu, ja audos, kas satur šos bojājumus, ir CD4 + T-šūnas un CD11c + dendritic cells.
Šo šūnu klātbūtne, kas ir limfocītu tipi, kas darbojas imūnās atbildes reakcijās, norāda uz imūno infiltrāciju.
Alternatīvi ir ierosināta ilgstošāka imūnā atbilde, lai izskaidrotu IUS aizsargājošo iedarbību. Saskaņā ar Cortessis un līdzautoriem:
Ir ierosināti arī mehānismi, kas ietver vairāk hroniskas reakcijas uz IUS klātbūtni … IUD var ietekmēt HPV izturību ar "izmaiņām vietējā gļotādu imūnā stāvoklī", ko izraisa hronisks zemas pakāpes iekaisums endokervicē un dzemdes kaklī, vai arī "lokālu mazu hroniskas iekaisuma apļi", ko izraisa IUD ievietošana vai izņemšana un pēc tam ilgstoša imūnreakcija.
Citiem vārdiem sakot, laika gaitā zemas pakāpes iekaisums, kas ir sekundārs pret IUD klātbūtni, varētu stiprināt dzemdes kakla gļotādas imūnas potenciālu. Vai arī nelielas hroniskas iekaisuma salas var izraisīt labvēlīgu imūnās atbildes reakciju pēc IUD ievietošanas vai izņemšanas, kā rezultātā ilgstoša imūnā reakcija. ² Visbeidzot, lai arī maz ticams, ka IUD tiek vai nu ievietots, vai izņemts, tas var noārdīt vēža šūnas.
Ietekme
Ir pāragri uzņemties šā pētījuma rezultātus un liek domāt, ka sievietes saņem IUD, lai novērstu dzemdes kakla vēzi. Intrauterīnām ierīcēm ir savas priekšrocības, tai skaitā augsta efektivitāte un neliela nelabvēlīga iedarbība, taču līdz šim mums ir jāveic vairāk pētījumu, lai pastiprinātu šī pētījuma rezultātus un izpētītu, kā un kādi IUD veidi var novērst dzemdes kakla vēzi.
Kaut arī lielākajā daļā sieviešu šajā pētījumā tika izmantoti nehormonālie IUI, pētniekiem nebija pietiekamas informācijas, lai salīdzinātu vara IUD aizsargājošo ietekmi pret hormonālajiem IUD. Turklāt citiem faktoriem varētu būt nozīme arī potenciālajos aizsardzības pasākumos, tostarp lietošanas ilguma vai vecuma dēļ ievietošanas laikā. Šādi faktori būtu rūpīgāk jāpārbauda, lai informētu klīniskās vadlīnijas.
Vēl viens šīs metaanalīzes ierobežojums varētu būt pašu individuālo pētījumu neviendabīgums. Pētnieki neapšauba pašu metaanalīzes izstrādi vai to rezultātu ticamību. Konkrēti, tie neatspoguļo ierosinātos IUD aizsargājošos efektus uz tādām vielām kā pētījuma plānošana, publicēšanas neobjektivitāte vai dzemdes kakla vēža riska un aizsargfaktoru paliekošās sajukums.
Tomēr metaanalīze ir tikpat laba kā tās komponentu pētījumi, un tāpēc, ka šis pētījums bija novērojams un retrospektīvs – pētnieki, kuri atskatās uz darbu, ko veic citi, ir iespējams, ka individuālie pētījumi bija fundamentāli trūkumi. Piemēram, 16 pētījumu autori varēja neatbilstīgi vai nepietiekami ņemt vērā risku vai aizsardzības faktoru atšķirības, piemēram, piekļuvi profilaktiskajai aprūpei vai sociālekonomiskā stāvokļa sekām.
Neskatoties uz to, ka ir pārāk agri noteikt, kā iekļaut šī pētījuma rezultātus klīniskajā praksē, pētnieki paredz lielu ieguvumu no šī pētījuma, it īpaši no tiem, kuriem ir visaugstākais dzemdes kakla vēža risks: iedzīvotājiem ar zemāku ienākumu līmeni ar ierobežotu piekļuvi skrīningu un augstu dzemdes kakla vēža biežums. Šīs populācijas atrodas tālu aiz Amerikas Savienotajām Valstīm un ietver jaunattīstības valstis.
Pētnieki slēdz pētījumu ar sekojošo: ja šādi centieni pamato IUD profilaktisko ietekmi, nākotnes kontracepcijas konsultācijas var regulāri iekļaut šo IUP potenciālo nekontraptizējošo ieguvumu. Šā pētījumu virziena pārejas potenciālu uzsver lielais un pieaugošais nepieciešamība pēc pieejas dzemdes kakla vēža profilaksei, ko plaši var izmantot HPV pacienti ar zemu resursu apstākļiem, bieži nepieciešamība pēc kontracepcijas šīm sievietēm un uzticama dokumentācija par citiem nekontraptizējoši IUD ieguvumi.
Plašāka informācija par dzemdes kakla vēzi
Dzemdes kakla vēzis ir visbiežākais ginekoloģiskais vēzis un trešais visbiežāk sastopamais vēža veids visā pasaulē. Starptautiskā vēža pētījumu aģentūra lēš, ka līdz 2030. gadam visā pasaulē radīsies 710 000 dzemdes kakla vēža gadījumu un 383 000 dzemdes kakla vēža gadījumu.
Primārais riska faktors dzemdes kakla vēža ārstēšanai ir HPV, bet ir arī citi riska faktori, ieskaitot:
aptaukošanos
smēķēšanu
zemāku izglītības līmeni
Vecāka gadagājuma vecums
Grūtnieču skaits
- Nabadzība
- Apvienotie perorālie kontraceptīvie līdzekļi
- Mūža laikā ir vairāki seksuālie partneri
- Imūnsupresija
- Tā kā sievietes ar agrīnām dzemdes kakla vēža stadijām bieži nesatur simptomus, vienīgais veids, kā ārsts var noteikt slimību, ir ar Pap testi un HPV skrīningu. Turklāt dzemdes kakla vēža diagnozei bieži nepieciešama dzemdes kakla biopsija, ko sauc par kolposkopiju. Svarīgi ir tas, ka tādi riska faktori kā nabadzība un zemāka izglītības pakāpe neietekmē dzemdes kakla vēža progresēšanu per se, bet gan mazina sievietes izredzes.
- Kopumā agrīnās stadijas slimība ir ļoti ārstējama ar vēža bojājumu ķirurģisku noņemšanu. Progresējošas slimības ārstēšana ir mazāk veiksmīga un prasa hemoradiāciju.
- Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir sieviešu daļa, kas dzīvo piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Saskaņā ar American Clinical Oncology biedrības teikto:
- agrīnā stadijā konstatētais 5 gadu izdzīvošanas līmenis sievietēm ar invazīvu dzemdes kakla vēzi ir 91%. Aptuveni 46% sieviešu, kam ir dzemdes kakla vēzis, tiek diagnosticēti agrīnā stadijā. Ja dzemdes kakla vēzis ir izplatījies apkārtējos audos vai orgānos un / vai reģionālajos limfmezglos, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 57%. Ja vēzis ir izplatījies uz tālāko ķermeņa daļu, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 17%.
- Kopumā HPV vakcīnas kombinācija un klīniskā skrīnings nodrošina vislabāko aizsardzību pret dzemdes kakla vēzi.
Kā norādīts Švarca ķirurģijas principos
. Vairāki randomizēti klīniskie pētījumi, kuros piedalījās apmēram 35 000 jauno sieviešu, ir parādījuši, ka gan Gardasil, gan Cervarix [divas HPV vakcīnas] aizkavē gandrīz 100% ar HPV apakštipa specifisko pirmsvēža dzemdes kakla šūnu izmaiņas līdz pat 4 gadus pēc vakcinācijas starp sievietēm, kuras vakcinācijas laikā nav inficējušās; vakcinācija notika pirms seksa debija … Vakcinācija vēl nav pierādīta, lai aizsargātu sievietes, kuras vakcinācijas laikā jau ir inficējušās ar HPV-16 vai HPV-18.
Vārds no Verywell
Jaunākie pētījumi liecina, ka IUS izvietošana samazina dzemdes kakla vēža risku. Tomēr ir jāveic vairāk pētījumu, lai atbalstītu šos atklājumus, un noskaidrotu, kāpēc un kādi IUD veidi piešķir aizsardzību. Tagad jums vajadzētu apskatīt IUD par to, kas viņiem ir, ļoti efektīvs un drošs līdzeklis dzimstības kontrolei. Ievedes potenciāls dzemdes kakla vēža profilaksei jāuzskata par potenciālu prēmiju.
Avoti:
