Elpas trūkums ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) primārais simptoms. Tas ir ļoti bieži tāpēc, ka pacienti ar HOPS nonāk ārkārtas palīdzības telpā vai apmeklē ārstu. Lielākā daļa COPD saasināšanās izpaužas ar ievērojamu elpas trūkumu, sēkšanu un klepu. Ja esat pacients ar HOPS, iespējams, ka šie simptomi ir pārāk labi, un, iespējams, jūs vai jūsu ārsti var pieņemt, ka visi simptomi ir saistīti ar HOPS.
Tomēr ir svarīgi paturēt prātā, ka 30 procentiem pacientu ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) ir kāda sastrēguma sirds mazspējas (CHF) pakāpe. Citiem vārdiem sakot, pacientiem ar HOPS, kam ir slikti kontrolēti simptomi, piemēram, elpas trūkums vai sēkšana, arī jānovērtē sastrēguma sirds mazspēja (CHF).
līdzības starp COPD un CHF
- simptomi:gan HOPS, gan CHF slimība ir praktiski identiska simptomiem: elpas trūkums, klepus un / vai sēkšana. Turklāt CHF var izraisīt kāju pietūkumu, kas nav simptoms HOPS, bet ne visiem pacientiem ar CHF ir kāju pietūkums.
- saasināšanās: ➢ gan HOPS, gan CHF ir slimības, kas bieži pasliktinās, tad labāk, tad sliktāk. Šīs pastiprināšanās sauc par "paasinājumu" un ir šo divu slimību kursu pazīme. HOPS paasinājumus var izraisīt infekcijas, saaukstēšanās (vīrusi), dūmi un dūmi. CHF paasinājumus parasti izraisa izmaiņas uztura (ēšanas pārāk sāls vai ūdens), aizmirst lietot zāles un izmaiņas veselības stāvoklī (piemēram, sirdslēkmes vai nieru problēmas). Abos gadījumos, ja Jums ir vai nu HOPS, vai CHF saasinājums, jūs varat pamanīt, ka simptomi pasliktinās. Vienkārši darbs var padarīt jūs elpas trūkumu, jūs varat klepus vairāk vai dzirdēt sev sēkšana. Dažreiz ir grūti noskaidrot atšķirību starp HOPS saasināšanos un CHF saasinājumu, īpaši pacientiem, kuri cieš no abām slimībām.Plaušu funkcijas samazināšanās:
- Ja Jums ir HOPS, jūs neesat svešinieks elpošanas testos vai plaušu funkciju testos. Šis tests ietver pūšanu mašīnā, kas mēra jūsu elpošanas funkciju, un galvenais intereses faktors ir FEV-1 (piespiedu ekspresijas apjoms). Ja pacientiem ar HOPS vai CHF ir saasināšanās, šis skaits samazinās, kas nozīmē plaušu funkcijas samazināšanos. Tiklīdz paasinājumi pasliktinās, šis skaitlis arī jāuzlabo. Jo sliktāk ir plaušu funkcijas samazināšanās, jo smagāks ir saasinājums – tas attiecas gan uz HOPS, gan CHF saasinājumiem.Kā ārsti var pateikt COPD un CHF Apart?
Fiziskā eksāmens:
- Jebkurā laikā, kad simptomi pasliktinās, ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai viņi varētu veikt pilnu fizisko eksāmenu. Jo īpaši ārsti meklēs pazīmes, kas atšķiras ar HOPS un CHF. Lai veiktu plaušu eksāmenu, ārsti var konstatēt sēkšanu (kas notiek gan HOPS, gan CHF paasinājumos). Tomēr, ja problēma galvenokārt ir CHF, tad troksnis, ko sauc par "kreka" (kas nozīmē šķidruma uzkrāšanos), var būt dominējošā skaņa. Ārsti, iespējams, arī pārbaudīs jūsu kājas, lai novērtētu pietūkumu, kas ir bieži sastopama CHF problēma, bet mazāk – HOPS saasināšanās gadījumā. Sirds eksāmens var atklāt jaunus murmarus, kas biežāk rodas, ja problēma ir CHF, un var rasties kakla vēnas, kas var liecināt par šķidruma rezerves kopēšanu. Tomēr visi šie secinājumi ir pavedieni, un neviens no tiem nepierāda, ka viena slimība ir atbildīga par jūsu simptomiem pret otru.Krūšu kurvītis:
- Krūškurvja rentgena ir vēl viens veids, kā ārsti var meklēt, lai noteiktu atšķirību starp HOPS saasināšanos un CHF saasināšanos pacientiem, kuriem var būt abas slimības. Ja pacientei ir CHF saasinājums, plaušās vai ap tām ir šķidruma uzkrāšanās, un to var redzēt uz krūškurvja rentgena. Tomēr, ja simptomi ir tikai HOPS dēļ, šis šķidrums nebūs redzams. ✓ Ehokardiogramma: ✓ Echokardiogramma ir sirds ultraskaņa. Tas ļauj klīnicistiem apskatīt sirds struktūru, asins plūsmu un pašu sirds muskuļu sūknēšanas funkciju. Ja sirdsdarbība tiek samazināta (dažkārt to sauc par zemu izsviedes frakciju), tas var izraisīt aizdomas, ka ārsts uzskata, ka galvenā problēma ir CHF. Ja sirds darbojas normāli, tas var likt ārstam likt domāt, ka HOPS ir galvenā problēma. Tomēr jāatceras, ka pacientiem var būt abas problēmas, tādēļ visi šie rezultāti jāņem vērā kontekstā.Asins analīzes
- . Visbeidzot, CHF saasināšanās laikā asins analīzes, ko sauc par BNP vai pamata natriuretic peptīdu, var būt ļoti paaugstinātas. Šis tests var būt ļoti noderīgs, ja tas ir zems, jo tas liecina, ka sirds nav pārslodzes.Kādas ir ārstēšanas atšķirības?
- HOPS paasinājumiem, ārstēšana ietver bronhodilatatorus vai inhalējamus steroīdus, kā arī steroīdus (piemēram, prednizonu) vai dažreiz IV steroīdus. Pacientiem ar HOPS saasināšanos vajadzētu saņemt arī smidzinātājus vai albuterola inhalatorus. Bieži vien tiek parakstītas arī antibiotikas.
CHF paasinājumiem
, primārā ārstēšana ietver diurētiskos līdzekļus (piemēram, Lasix vai Bumex). Jauna CHF paasināšanās nekavējoties jāpārliecinās par kardiologa apmeklējumu, lai pārliecinātos, ka nav radušās jaunas sirds problēmas, kas var izraisīt pasliktināšanās simptomus. Citas zāles var arī pielāgot vai noteikt CHF saasināšanās laikā, un tāpēc vienmēr ir lietderīgi runāt ar savu ārstu, ja Jums ir jauni simptomi.Ja pacientiem ir gan HOPS, gan CHF
bieži vien ir grūti to izšķirt – un daudzas reizes pacientiem var būt abas slimības, kas bieži vien izplūst vienā un tajā pašā laikā. Ārsti bieži vien ārstē gan HOPS simptomus, gan CHF simptomus, ja tas nav pilnīgi skaidrs, kura slimība vislabāk veicina simptomus, un vadlīnijas iesaka turpināt pacientiem ar sirds mazspēju to pašreizējā ārstēšanas shēmā (ieskaitot beta blokatorus), kā arī iesaka turpināt lietot HOPS zāles, ja abas slimības veicina simptomus.Bottom Line ➢ HOPS un CHF ir ļoti līdzīgi attiecībā uz simptomiem un citiem atklājumiem, un daudzi pacienti cieš no abām slimībām. Tādēļ ārstiem nav nekas neparastas sekas, lai ārstētu jūs gan HOPS, gan CHF vienlaicīgi, ja nav skaidrs, kura slimība ir vaininieks.
