Viagra (sildenafils) ir mainījusi vīriešu seksuālās disfunkcijas ārstēšanu. Tomēr, tā lietošana tika uzskatīta par bīstamu pacientiem ar noteiktu veidu sirds slimībām. Šī raksta mērķis ir pārskatīt drošu sildenafila lietošanu vīriešiem ar sirds slimībām.
Sildenafila sirdsdarbības blakusparādības
Sildenafilam ir divas darbības, kas var būt sekas pacientiem ar sirds slimībām.
Pirmkārt, tas var pazemināt asinsspiedienu. Otrkārt, tas mijiedarbojas ar nitrātiem. ↔ Sildenafils ir vazodilatators (tas ir, zāles, kas paplašina asinsvadus), un tādējādi tas pazemina sistolisko asinsspiedienu ("augšējais" skaits asinsspiediena mērījumos) vidēji par 8 mm Hg. Lielākajā daļā pacientu, kuriem ir sirds slimība, ieskaitot lielāko daļu pacientu, kuri tiek ārstēti ar antihipertensīviem līdzekļiem, tā nav problēma. Pētījumi liecina, ka sildenafila lietotāju, kuri arī lieto antihipertensīvos līdzekļus, blakusparādību sastopamība (ieskaitot blakusparādības, kas saistītas ar zemu asinsspiedienu, piemēram, reibonis un ģībonis) nav lielāka.
Tomēr sildenafila vazodilatējošais efekts kļūst potenciāli bīstams, ja to apvieno ar nitrātu vazodilatējošo iedarbību, kas joprojām tiek plaši lietots pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Pacienti, kas lieto gan nitrātus, gan sildenafilu, ir pakļauti smaga hipotensija (zems asinsspiediens) un ģībonis (ģībonis). Pacienti, kas lieto nitrātu to koronāro artēriju slimībai, tāpēc
nekad nevajadzētu lietot sildenafilu. Turklāt ikviens, kurš pēdējo 24 stundu laikā ir lietojis sildenafilu, nedrīkst lietot nitrātu. Kad sildenafils pirmo reizi tika ieviests 90. gadu beigās, ziņas par sirdslēkmi un pēkšņu nāvi pēc zāļu lietošanas parādījās visās ziņās. Turpmākie pētījumi liecina, ka pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību
, pacientiem, kuri nesmēķē nitrātu, sildenafila lietošana
nerada palielina sirdslēkmes vai nāves risku. Lai gan šie gadījumi patiešām rodas pacientiem ar koronāro artēriju slimību, pacientiem, kas lieto sildenafilu, to sastopamība nav augstāka.Patiešām, sildenafils ir diezgan labi panesams vīriešiem ar pat smagu koronāro artēriju slimību, ja vien viņiem nav aktīva išēmijas (laika periodi, kad sirds muskuli nesaņem atbilstošu asinsriti, kas visbiežāk izpaužas sāpes krūtīs) un nesmēķē nitrātus. Turklāt sildenafils pastiprina vingrojumu risku pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību. Ir daži nosacījumi, saskaņā ar kuriem sildenafila izraisīts sistoliskais asinsspiediens var būt bīstams. Pacienti ar smagu sirds mazspēju kopā ar zemiem asinsspiediena mērījumiem var pasliktināties, ja rodas turpmāka hipotensija. Turklāt daži pacienti ar hipertrofisku kardiomiopātiju var simptomātiski attīstīties, ja tiek samazināts sistoliskais asinsspiediens. Bottom Line
Amerikas Kardioloģijas koledža un Amerikas Sirds asociācija piekrīt, ka sildenafils ir drošs vīriešiem ar stabilu koronāro artēriju slimību, kuri neuzņem nitrātus, bet nekad nedrīkst lietot pacientiem, kuri lieto nitrātus. (Nitrāti ietver visas nitroglicerīna formas – sublingvālas, transdermas un aerosola formas, kā arī izosorbīdu mononitrātu, izosorbīdu dinitrātu, pentaeritritola tetranitrātu, eritritola tetranitrātu un amilnitrātu.)
Jāņem vērā, ka agrāk nitrāti bija pamats koronāro artēriju terapijas terapija, vairs tā nav. Angioplastikas un stentu laikmetā koronāro artēriju slimība parasti ir pārvaldāma, neizmantojot nitrātus. Pacientiem, kuriem tiek nozīmēts nitrāts un kuri vēlas lietot sildenafilu, jākonsultējas ar ārstu par koronāro artēriju slimību alternatīvām terapijas formām.
Ir citas sirds slimnieku grupas, kurām sildenafils var būt potenciāli bīstams. Tie ir pacienti ar nestabilu koronāro artēriju slimību vai aktīvo koronāro artēriju išēmiju (t.i., pacientiem, kam koronāro artēriju slimība nav stabila). Šiem pacientiem, protams, ir aktīva medicīniska problēma, kas jāstabilizē, neatkarīgi no tā, vai tiek apsvērta sildenafila lietošana.
Kad tie tiek pietiekami apstrādāti, var izprast sildenafila (kā arī visu citu ikdienas dzīves veidu, piemēram, fizisko aktivitāšu) izmantošanu.
Citi pacienti, kuriem var būt sildenafila problēmas, ir cilvēki ar sirds mazspēju, kuriem kopā ir zems asinsspiediens, dažiem pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju un, iespējams, pacientiem ar sarežģītu zāļu lietošanu hipertensijas ārstēšanai.
Ar šiem izņēmumiem sildenafilu var droši lietot lielākajā daļā pacientu ar sirds slimībām.
