In medicīnas vēsture, dažas narkotikas ir vienlīdz efektīvas, lai mazinātu diskomfortu kā protonu sūkņa inhibitorus (PPI) vai tādas zāles kā omeprazols (sugas), Prevacid un Nexium. ◆ Protonu sūkņa inhibitori palīdz miljoniem amerikāņu atvieglojumu no gastroezofageālās refluksa slimības (GERD). Gastroezofageālā refluksa slimība parasti rodas, ja kuņģis skābi satver skābu saturu atpakaļ barības vadā vai pārtikas caurulē, tādējādi rodas kairinājums vai grēks.
(Neliela daļa cilvēku saskaras ar refraktāriem GERD, kas saistīti ar pārejošu zemu barības vada sfinktera relaksāciju vai TLESR.)
Parasti PPI ir droši. Tomēr dažu medikamentu locekļu starpā ir bijušas grumbles par to, ka PPI var novest pie kaulu lūzumiem gados vecākiem cilvēkiem (jo īpaši gados vecākām sievietēm, kam ir paaugstināts osteopēnijas vai osteoporozes risks).
Turklāt ir bijušas īpašas bažas, ka PPI var kaut kā veicināt gūžas kaula lūzumu risku, kas rada ievērojamas izmaksas, invaliditāti, slimības un ar to saistīto nāvi.
cik plaša mēroga ir PPI lietošana?
Protonu sūkņa inhibitori patiešām labi mazina skābes izdalīto skābju daudzumu. Proti, PPI ir labāks samazināt kuņģa skābes sekrēciju nekā H2 blokatori vai histamīna bloķējošie medikamenti, piemēram, Zantac vai cimetidīns.
Amerikas Savienotajās Valstīs 2009. gadā tika uzrakstīti aptuveni 120 miljoni PPI recepšu.
Turklāt tajā pašā gadā PSI pārdošanas apjomi pārsniedza 13,5 miljardus dolāru.
Apmēram 40 procenti pieaugušo amerikāņu piedzīvo GERD simptomus katru mēnesi, un daudzi cilvēki ilgstoši lieto terapiju, lai mazinātu grēmas.
Kā PPI var veicināt kaulu lūzumu risku?
Viens acīmredzams veids, kā PPI var veicināt kaulu lūzuma risku, ietver zarnu trakta samazināto kalcija uzsūkšanos.
Hroniska šo zāļu lietošana var kaut kā pasliktināt kalcija uzsūkšanos, kas nepieciešama kaulu veidošanās, uzturēšanas un labošanas vajadzībām.
Šeit ir dažas citas hipotēzes, kurās paskaidrots, kā PPI varētu palielināt kaulu lūzumu risku.
PPI palielina gastrīna, cita kuņģa hormona, atbrīvošanos, kas savukārt traucē vairogdziedzera funkciju. Vairogdziedzeris sekrē kalcitonīnu un parathormonu (PTH), kas kontrolē kalcija līmeni asinīs un kaulu vielmaiņas procesā.
- PPI var tieši ietekmēt osteoklastu un osteoblastu, vai šūnas, kas sadalās un veido kaulu attiecīgi.
- Cilvēkiem, kuri regulāri lieto PPI, visticamāk var rasties citi traucējumi un blakusparādības, kas var veicināt kalcija zudumu un kaulu lūzumu, piemēram, palielināts tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu vai citu kuņģa slimību lietošana. Turklāt šie cilvēki var arī dzert vairāk alkohola, kas arī maina kalcija absorbciju un kaulu vielmaiņu.
- Cilvēki, kuri regulāri lieto PPI, var koriģēt savu uzturu, lai ierobežotu GERD simptomus, tādā veidā samazinot kalcija uzsūkšanos.
- Ko ierosina pētniecība
Ilgu laiku pētījumi, kas saistīja ilgtermiņa PPI lietošanu un kaulu lūzumus, tika sajaukti. Tikai 2010. gadā mēs redzējām pirmo patiešām labu pētījumu, kurā tika aplūkots saikne starp šiem diviem mainīgajiem lielumiem.
Izmantojot Sieviešu veselības iniciatīvas datus, valsts veselības pētījums, kurā tika pārbaudītas 161 808 sievietes no dažādām vecuma grupām vecumā no 50 līdz 79 gadiem, pētnieki izstrādāja perspektīvo pētījumu, kurā tika pētītas asociācijas starp ilgtermiņa PPI lietošanu, kaulu lūzumu risku un kaulu minerālu blīvumu (vēl viens rādītājs no kaulu veselības).
Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem, ilgstoša PPI lietošana bija saistīta ar paaugstinātu klīniskā mugurkaula, apakšdelma, plaukstas locītavas un pilnīgu lūzumu risku. Tomēr ilgtermiņa PPI lietošana nebija saistīta ar paaugstinātu gūžas kaula lūzumu risku vai kaulu minerālvielu blīvuma samazināšanos.
Ko šī izpēte nozīmē jums?
Ja esat vecāks un ārsts Jums ir izrakstījis ilgtermiņa PPI terapiju, lai atbrīvotu no GERD, jums jāturpina lietot šīs zāles un regulāri jāpārrunā ar ārstu.
Ierobežotas bažas par PPI, kas izraisa kaulu lūzumu, nevajadzētu apturēt jums nepieciešamo vemšanas atvieglošanu.
Tomēr ārsts rūpīgi jānovērtē, vai jums patiešām ir nepieciešami PSI, un, ja tā ir, tad mērķis ir noteikt minimālo efektīvo devu. Turklāt, lai gan jūs par PPI, jums vajadzētu pārliecināties, ka ēst līdzsvarotu uzturu, kas ir piepildīta ar pietiekamu kalcija daudzumu. Jūsu ārsts var Jums parakstīt kalcija piedevas.
Ja esat regulāri lietojis PPI bez receptes, lai ārstētu grēmas, taču nekad agrāk nebija redzējis ārstu par šo problēmu, ir ieteicams iecelt amatā un novērtēt.
