Vai es kvalificēju aknu transplantāciju?

aknu transplantācijai, aknu transplantācijas, aknu bojājumu, aknu transplantāciju, bieži vien, Kontrindikācijas aknu

Aknu transplantācijas reizēm ir vienīgā ārstēšanas iespēja cilvēkiem ar akūtu vai hronisku aknu slimību. Aknu transplantācijas attīstība ir radījusi daudz augstāku paredzamā dzīves ilguma līmeni, un 58% saņēmēju ir izdzīvojuši 15 gadus.  Aknu transplantācijas vispirms tika veiktas deviņdesmito gadu beigās, lai gan tās joprojām bija lielā mērā eksperimentētas līdz pat astoņdesmito gadu vidum, kad bija labākas ķirurģiskas metodes un labāki orgānu transplantātu atgrūšanas novēršanas līdzekļi.

Šodien katru gadu tiek veikta vairāk nekā 6000 aknu transplantātu.

Motivējošie iemesli aknu transplantācijai

Tā kā aknu pārstādīšana ir dārga un rada ievērojamu risku, ārsti to iesaka tikai kā pēdējo līdzekli. Tas parasti notiek, kad aknas vairs nedarbojas, un aknu bojājumu komplikācijas vairs nevar kontrolēt.

Starp visbiežāk sastopamajiem aknu transplantācijas iemesliem:  end-stage ciroze no jebkura cēloņa, tostarp hronisks B vai C hepatīts, alkohola ciroze un bezalkoholisko tauku aknu slimība. Kaut gan ciroze pati par sevi nav transplantācijas pazīme, dekompensācijas pazīmes (piemēram, encefalopātija, asiņošana ar asiņošanu vai atkārtots ascīts) bieži vien var būt motivācija.

Daži aknu vēži, ietverot holangiokarcinomu, hepatocelulāru karcinomu (HCC), primārās hepatocelulārās vēzis un aknu adenomas.

  • kuņģa-zarnu trakta aknu mazspēja, ko izraisa viens no fulminants vīrusu hepatīta (A, B, D un reti C), zāļu izraisītas aknu mazspējas, aknu trombozes, Vilsona slimības vai citu iemeslu dēļ.
  • smaga žultsceļu disfunkcija, kā rezultātā rodas žulveida ciroze un sklerozes holangīts.
  • Atbilstība aknu pārstādīšanai
  • Nav pārsteidzoši, ka vairāk cilvēku vajag aknu transplantāciju, nekā tie ir pieejami transplantācijai. Šī iemesla dēļ veselības aizsardzības politikas eksperti ir izstrādājuši end-stage liver disease (MELD) rādītāju

modelis, algoritmu, kas ļauj novērtēt hroniskas aknu slimības smagumu un palīdzēt pacientiem noteikt prioritāti transplantācijai.

Var izmantot citas noteikšanas metodes, tostarp Milan Criteria, kas kvalificē personu, kuras pamatā galvenokārt ir aknu bojājumu lielums un / vai skaits (ti, ne vairāk kā 5 cm vai vairāk nekā trīs bojājumi, kas vienādi ar vai mazāks par 3 centimetriem).

Lai gan transplantācijas var uzskatīt par piemērotu jebkuram akūtam vai hroniskam stāvoklim, kas izraisa neatgriezenisku un pastāvīgu aknu darbības traucējumus, lēmumu pieņemšanas procesā bieži vien ir daudz nepilnību. Organizācija ASV, kas atbildīga par personu ar pieejamajām aknām saskaņošanu, ir Apvienotais orgānu koplietošanas tīkls (UNOS). Bezpeļņas organizācija strādā saskaņā ar federālās valdības līgumu, lai saskaņotu un piešķirtu orgānus.Kontrindikācijas aknu transplantācijai

Kontrindikācijas aknu transplantācijai ir tādas, kas var vai nu palielināt saņēmēja nāves varbūtību, vai arī, iespējams, izraisīs transplantāta neveiksmi vai noraidīšanu. Starp dažām

absolūtām kontrindikācijām

transplantācijai:

Pašreizējā alkohola vai vielu atkarība Smaga sirds vai plaušu slimība Vēzis (neskaitot dažus aknu vēzi vai ne-melanomas ādas vēzi)

  • Smagi un vairāki iedzimtie defekti, kas, iespējams, novedīs pie priekšlaicīgas nāve
  • Dažas nekontrolētas infekcijas vai dzīvībai bīstamas slimības
  • Pastāv arī vairākas
  • relatīvās kontrindikācijas
  • tā saucamās, jo tās var vai nevar kontrindicēt ārstēšanu, pamatojoties uz viena vai vairāku faktoru novērtējumu, tostarp:

vecāku vecumu ( vecāki par 65 gadiem)  Nieru mazspēja  Morbid aptaukošanās Smaga nepietiekama uztura ─ HIV (kaut arī mazāk problēma pacientiem ar stabilu vīrusu kontroli)Smaga plaušu hipertensija

  • Smagi, nekontrolēti (vai neapstrādāti) psihiskie traucējumi

Like this post? Please share to your friends: