2013. gada 12. novembrī prezidents Barack Obama parakstīja likumu par HIV orgānu politikas akciju likumu (Hope Act) , kas ļauj ziedot HIV inficētos orgānus vai nu (a) HIV pozitīvam saņēmējs vai (b) persona, kas piedalās klīniskajos pētījumos un kas ļauj izmantot HIV inficētus orgānus saskaņā ar likumu "Cerība" noteiktajiem noteikumiem un standartiem.
Hope Act grozīja 1988. gada likumu par orgānu pārstādīšanas grozījumiem, kas bija novērsusi šādus ziedojumus bažas par transmisīvo zāļu izturību, orgānu dzīvotspēju, superinfekciju un citiem jautājumiem, kas varētu mazināt šādas transplantācijas priekšrocības. Jaunais likums ir spēkā brīdī, kad nepieciešamība pēc orgānu transplantācijas, iespējams, nekad nav bijusi lielāka, jo īpaši ar paaugstinātu sirds, aknu, nieru un citu slimību, kas ietekmē HIV populāciju novecošanu.
Likums arī atzīst kombinētās pretretrovīrusu terapijas (ART) efektivitāti, nodrošinot izturīgu HIV profilaksi gan orgānu donorā, gan recipientā, mazinot bažas, kas iepriekš saistītas ar transplantāciju.
Likumprojektu, kuru ierosināja senatore Barbara Boxer no Kalifornijas, arī tika uzskatīts par līdzekli, lai atvieglotu ne-HIV inficēto cilvēku atpalicību orgānu transplantātu gaidīšanas sarakstos. Pasākums izraisīja paziņojumu 2016. gada februārī, ka John Hopkinsas Medicīnas skola būtu pirmā iestāde, kas sāks orgānu transplantācijas no viena HIV pozitīva cilvēka uz otru.
Kāpēc ir svarīgi, lai cerības akts būtu svarīgs? Papildus tam, ka atvieglo gaidīšanas saraksta cauruļvadu un pievēršot uzmanību augstajai orgānu ziedošanas nepieciešamībai HIV inficētajā iedzīvotāju vidū, daudzi uzskata "likumu par cerību", kas ir pirmais solis, lai likvidētu ilgstošas medicīniskās novirzes pret cilvēkiem, kuri dzīvo ar AIDS. Tas skaidri norāda, ka mūsdienu CART laikmetā bailes no reintegrācijas vienkārši pales, salīdzinot ar HIV izraisītu orgānu mazspēju radīto nāves gadījumu skaitu.
Pirms cerības akta, pat klīniskos pētījumos aizbildinoties ar HIV inficēto orgānu transplantāciju, bija nelegāli, tas bija sliktas zinātnes atspoguļojums un aklas bailes, ka daudzi likumi domāja, ka "aizsargā" plašu sabiedrību (tostarp joprojām pastāvošs un daudz kritizēts geju asiņu aizliegums ASV)
Tāpat kā ar asins piegādēm, orgānu transplantācijas ASV ir ļoti regulētas. Pašreizējā paaudze, augstas jutības HIV testi nodrošina, ka HIV-negatīvā persona nevar saņemt orgānu no HIV pozitīvas personas. Saskaņā ar 1994. gada ASV Sabiedrības veselības dienesta (PHS)
pamatnostādnēm par cilvēka imūndeficīta vīrusa pārnešanas pārstādīšanu, izmantojot transplantāciju, visi orgānu un audu ziedojumi tiek automātiski pārbaudīti attiecībā uz HIV, B hepatītu (HBV) un C hepatītu (HCV). Uzticības likuma dzīvotspēja aptaujās.
2014. gada septembrī pētnieki no Pensilvānijas universitātes veica pirmo pētījumu par Hope Act likuma ietekmi, novērtējot 578 mirušo, HIV pozitīvo pacientu kā potenciālo orgānu donoru piemērotību.
Pētījums, kura mērķis ir būt par potenciālo orgānu kopuma pārstāvību Filadelfijas rajonā, sastāvēja no pacientiem ar vidējo vecumu 53 gadi, no kuriem 68% bija vīrieši un 73% no kuriem bija afroamerikāņi.
Ar mediānas CD4 skaitu 319 un nenosakāmu vīrusu slodzi grupa tika uzskatīta par dzīvotspējīgiem donoriem ar tikai dažām oportūnistiskām infekcijām (4); dažas dokumentētas zāļu izturīgas mutācijas (2); un nedaudzi, vēlākā stadijas proteāzes inhibitoru zāļu režīmi nāves brīdī (6).
Pētījums, kas tika izteikts Vašingtonā, Vašingtonā, 54. Interscience konferencē par antibakteriāliem līdzekļiem un ķīmijterapiju (ICAAC), secināja, ka no 2009. līdz 2014. gadam grupa varēja iegūt septiņas nieres un deviņas aknas, no kurām lielākā daļa tika izslēgta saskaņā ar standarta orgānu transplantācijas piemērotību kritēriji. Tās ietvēra:
260, kas nav iekļauti slimnīcas nāves brīdī.
- 87 izslēgts, ka tam nav dokumentētas smadzeņu nāves.
- 75 izslēgts par nezināmu nāves cēloni.
- 70 tika izslēgti, ka viņi nedzīvo medicīniskās aprūpes laikā.
- 63 neiekļaujas mehāniskai ventilācijai.
- 13 nav iekļauti diabēta, hipertensijas, HCV, cirozes vai beigu stadijas nieru slimības dēļ.
- 3 izslēgts par ļaundabīgu audzēju.
- Turklāt dators modelēšana noteica tikai 50% panākumu nieru transplantācijas gadījumā, pamatojoties uz orgānu kvalitāti ierosinātajā līdzekļu devēju grupā. Turpretim trīs gadu aknu transplantātu izdzīvošanas rādītāji bija vairāk vai mazāk līdzīgi vispārējam iedzīvotāju skaitam (attiecīgi 71% un 74%). Turpmāki pētījumi noteiks, vai līdzīgi modeļi tiek novēroti arī citās HIV populācijās, jo piekļuve HIV pozitīviem orgāniem var nenozīmēt dzīvotspējīgu kvalitatīvu donoru skaitu.
