Cilvēki ar demenci bieži vien tiek uzskatīti par pēdējo līdzekli, bet reizēm nepieciešamo. Lielākā daļa cilvēku vēlas palikt mājās tik ilgi, cik vien iespējams, un daži pat varēja lūgt viņu ģimeni neiesūtīt viņus uz pansionātu. Viena bailes ir tā, ka mīļais cilvēks varētu samazināties un, visbeidzot, mirst ātrāk, nekā mājās.
Vai tas ir pareizi?
Īsā atbilde: tas ir atkarīgs. Vai ilgāka atbilde? Šim jautājumam ir ierobežots pētījums, taču ir zināmi faktori, kas mazina nāvi un demences simptomi.
Attiecīgie pētījumi
Saskaņā ar datiem, kas apkopoti 2017. gadā, Alcheimera slimība un saistītās demences ir 6. galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Tātad, kur cilvēki ar demenci mirst?
Vienā pētījumā, kas publicēts ASV Geriatrijas biedrības žurnālā , iesaistīti vairāk nekā 4000 gados vecāki pieaugušie, kuri tika pētīti aptuveni piecus gadus. Šajā pētījumā pētnieki noskaidroja dalībnieku nāves gadījumus un konstatēja, ka gandrīz puse (46%) no personām ar demenci miruši mājās, bet 19% bija pansionātā un 35% tika hospitalizēti, kad viņi nomira.
Tomēr iepriekšējais 2005. gadā publicētais pētījums atklāja, ka 2/3 no nāves, kas saistītas ar demenci, notika aprūpes namā.
Trešajā pētījumā, kas tika veikts 2013. gadā, tika analizēti 378 pansionāta iedzīvotāji un atklājās, ka tie, kuriem ir diagnosticēta Alcheimera slimība – salīdzinājumā ar citiem demences veidiem un tiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības diagnoze, – faktiski izdzīvoja ilgāku laiku.
Šis secinājums vispirms šķiet pretējs intuitīvam, bet, iespējams, tas izskaidrojams ar izpratni, ka aprūpes centri rūpējas par cilvēkiem, kuri ir vairāk kritiski slimi nekā agrāk, un tādēļ, iespējams, tiem, kuriem nav citu nosacījumu nekā Alcheimera slimība, dzīves ilgums ir mazāks.
Faktori, kas saistīti ar samazinātu demences risku nāves gadījumā
Lai gan ir grūti atrast pētījumu, kurā cilvēki ar demenci mirs ātrāk, ir daži faktori, kas ir saistīti ar garāku dzīves ilgumu demences gadījumā.
Tie ietver sekojošo:
- Liekā svara:Ironiski, lai arī mūsu vidējā vecuma gados papildu mārciņas palielina mūsu demences attīstības risku, papildu mārciņas gados vecākiem cilvēkiem ar demenci saistās ar samazinātu nāves risku pansionātos. Cilvēka svara zudums demences gadījumā pat cilvēkiem ar aptaukošanos ir jāuztraucas, jo šī sakarība ir saistīta ar paaugstinātu nāves risku.
- Antipsihotisko līdzekļu samazināšana apvienojumā ar sociālās mijiedarbības programmām: Ir spēcīgs spiediens samazināt antipsihotisko zāļu lietošanu cilvēkiem ar demenci pansionātos un kā valsts mēs esam panākuši ievērojamu progresu šajā jomā. Tomēr daži pētījumi saka, ka tas nav pietiekami. Tika konstatēts, ka izmantošanas samazināšana kopā ar palielinātu sociālo mijiedarbību nodrošina izdzīvošanas rādītājus iekārtās. Vienīgi samazinoties antipsihotiskām zālēm, nepievienojot citas iejaukšanās, palielinājās izaicinošā uzvedība un emocijas, kas saistītas ar demenci, un neuzlaboja izdzīvošanas rādītājus.
- Efektīva dementa uzvedības un psiholoģisko simptomu ārstēšana: Vēl viens pētījums par cilvēkiem ar demenci pansionātos salīdzināja to cilvēku mirstības rādītājus, kuri saņēma anti-nomācošas zāles tiem, kuri saņēma antipsihotiskos medikamentus. Viņi konstatēja, ka mirstības līmeni ietekmēja nevis tas, vai kāds saņem zāles vai kādas zāles viņi saņem, bet vai zāles ir efektīvas, lai uzlabotu BPSD. Citiem vārdiem sakot, cilvēki abās grupās (antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi) dzīvoja ilgāk, ja viņu uzvedība un demences emocionālie simptomi uzlabojās ar zālēm.
Faktori, kas saistīti ar paaugstinātu demences risku nāves gadījumā
Pretēji tam pētījumi ir saistīti ar šiem faktoriem ar lielāku mirstības risku kādam ar demenci.
- Delirium: delīrijas klātbūtne cilvēkiem ar demenci ir saistīta ar paaugstinātu nāves risku. Viens izplatītākais delīrijas cēlonis ir infekcija.
- Falls and hip fractures: Cilvēkiem ar demenci ir paaugstināts krūšu un gūžas kaula lūzumu risks, un šis risks, savukārt, ir saistīts ar paaugstinātu mirstības risku.
- Spiediena sāpes: smadzeņu čūlas (sauktas arī par "gļotām čūlas") palielina nāves risku tiem, kas dzīvo ar demenci.
- Nevar veikt ADL: pēc demences progresēšanas spēja veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, mērci, peldēšanu, ēšanu vai staigāšanu
- Pneimonija: pneimonijas veidošanās rada paaugstinātu nāves risku cilvēkiem ar demenci
- vecums: ir 85 gadus vecs vai vecāks, ir saistīta ar ievērojami lielāku nāves risku no Alcheimera slimības slimība.
