Celiakija, ne-celiakija, lipekli un iekaisuma zarnu slimība (IBD) ietekmē jūsu gremošanas sistēmu. Bet kā šie trīs nosacījumi ir saistīti? Ja Jums ir celiakija vai celiakija, tas nozīmē, ka jūsu izredzes uz iekaisuma zarnu saslimšanu ir augstākas? Un, vai uztura bez lipekļa var palīdzēt jūsu IBD simptomiem pat tad, ja jums nav ir celiakija?
liela daļa pētījumu par to, kā šie nosacījumi var savstarpēji saistīt, ir diezgan nesen, un daži no tiem nav apstiprināti lielos, labi izstrādātos klīniskajos pētījumos.
Tomēr daži pētījumi un gadījumu ziņojumi liecina, ka cilvēki, kuriem ir gan Krona slimība, gan čūlainais kolīts (divas galvenās iekaisuma zarnu slimības formas), visticamāk, pozitīvi pārbaudīs pret lipekļa olbaltumvielu antivielām neatkarīgi no tā, vai tie ir vai nav celiakija. Un dažos gadījumos uztura bez lipekļa palīdzēja cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību justies labāk, pat ja šiem cilvēkiem nebija celiakijas slimību.
Lūk, ko mēs zinām (un ko mēs nezinām) par iespējamām saiknēm starp celiakiju, bezcēlandes lipekli un iekaisīgu zarnu slimību.
Simptomi, kas līdzīgi Celiac, Gluten Sensitivity, un IBD
Celiac slimība rodas, ja jūsu ķermenis kļūst par lipekļa olbaltumvielu kviešiem, miežiem un rudziem ārzemju iebrucējiem, izraisot imūnsistēmu, lai uzbruktu jūsu plānotajai zarnai.
Celiakijas simptomi var ievērojami atšķirties (tur faktiski ir vairāk nekā simts, tajā skaitā daudzi, kas vispār nesaistās ar jūsu gremošanas sistēmu), taču daudzi cilvēki ar celiakiju cieš no caurejas vai aizcietējumiem, sāpēm vēderā, nogurumam un anēmijai.
simptomi, kas nav celiakijas lipekli, var atdarināt celiakijas slimības simptomus – abi nosacījumi ietver līdzīgus gremošanas traucējumu veidus.
Tie, kuriem ir jutība pret lipekli, šķiet, vairāk cieš no galvassāpēm un citiem neiroloģiskiem simptomiem, piemēram, nervu bojājumiem, kas rokās un kājās izraisa "adatu un adatu" sajūtu, nevis tiem, kuriem ir celiakija.
Visbeidzot, iekaisuma zarnu slimības simptomi atšķiras atkarībā no tā, kāds jums ir specifisks stāvoklis (Krona slimība vai čūlains kolīts). Gan Krona, gan čūlainais kolīts var izraisīt vēdera sāpes, krampjus, smagu (dažreiz asiņainu) caureju un vēdera uzpūšanos.
Nosakot atšķirību starp nosacījumiem
Acīmredzot pastāv ievērojama pārklāšanās starp celiakijas simptomiem, bezcēlandes lipekļa jutīgumu un iekaisuma zarnu slimību, un tas var padarīt precīzu diagnostiku nedaudz sarežģītu.
ārsti izmanto asins analīzes, lai pārbaudītu celiakijas slimību (lai gan ne visi ar pozitīvu stāvokļa testu) un apstiprina diagnozi ar endoskopiju un biopsiju, lai skatītos tieši uz jūsu plānās zarnas oderi, lai redzētu, vai tā ir bojāta.
Lai diagnosticētu Krona slimību vai čūlaino kolītu, ārsts, iespējams, veic kolonoskopiju un / vai endoskopiju, lai meklētu specifiskas pazīmes, kas atšķiras no celiakijas slimībām. Nav neviena asins analīzes zarnu iekaisuma slimībai, lai gan vispārīgāki asins analīzes, piemēram, anēmijas testēšana, var sniegt zināmu informāciju.
Visbeidzot, nav pieņemts medicīnisks tests par ne-celiakijas lipekļa jutīgumu (ne visi ārsti piekrīt, ka tā pastāv). Vienīgais veids, kā uzzināt, vai jums tas ir, ir stingri ievērot uztura bez lipekļa un pārliecināties, vai jūtaties labāk. Bet pat tas nav galīgs: jūs varat justies labāk, jo, piemēram, jūs samazinājāt vai iznīcināt nevēlamu pārtiku no jūsu diētas kopā ar lipekli, vai tikai ideja, ka jūs darāt kaut ko pozitīvu jūsu veselībai, var palīdzēt mazināt simptomus. Tomēr pētījumi liecina, ka daži cilvēki tiešām reaģē uz lipekļu graudiem ar simptomiem, kas ir līdzīgi celiakijas slimību simptomiem, lai gan šiem cilvēkiem noteikti nav celiakijas.
Kādas ir iespējamās saites starp Celiac un IBD?
Daži agrīni pētījumi atklāja, ka cilvēkiem ar celiakijas slimībām bija daudz lielāks risks – iespējams, tikpat liels kā 10 reizes lielāks risks, arī diagnosticēts vai nu Krona slimība, vai čūlains kolīts. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar IBD ir celiakijas slimību rādītāji, kas ir līdzīgi vispārējās populācijas rādītājiem.
Joprojām šķiet, ka pastāv kāda saikne starp abiem nosacījumiem, un ģenētika var izskaidrot šīs asociācijas daļu. Jaunākie ģenētiskie pētījumi ir atklājuši, ka celiakija un Krona slimība dalās ar četriem gēniem, kuri, šķiet, paaugstina risku abiem nosacījumiem. Turklāt pētnieki ir identificējuši tādus gēnus, kas paaugstina risku gan celiakijas, gan čūlainajam kolitam.
Abas IBD un celiakijas slimības tiek uzskatītas par autoimūnas slimībām, kas nozīmē, ka jūsu ķermeņa daļā ir kļūdains imūnsistēmas uzbrukums. Abi nosacījumi, šķiet, ietver arī jūsu zarnu mikrobiomas (baktērijas, kas dzīvo jūsu resnajā zarnā), kas var izraisīt vai atbalstīt iekaisumu, problēmas.
IBD un glutenju jutīgums var būt biežāk saistīts
Ne vairāku celiakiju lipekli var uzrādīt vairāk, nekā celiakija, cilvēkiem ar Krona slimību vai čūlaino kolītu, liecina vairāki pētījumi.
Piemēram, ārstu grupa Itālijā un Apvienotajā Karalistē aptaujāja savus pretiekaisuma zarnu slimības pacientus un atklāja, ka 28% no viņiem uzskatīja, ka viņiem ir jutība pret lipekli, proti, šķiet, ka viņu simptomi pasliktinās, kad viņi ēd glutēnu saturošus pārtikas produktus. Lai gan aptaujas laikā apsekojuma laikā tikai 6% šo cilvēku ievēroja bezlipšanas diētu. Pētnieki arī atklāja, ka tā saucamā "pašregulējošā bezcēlandes lipekļa jutība" bija saistīta ar smagāku Krona slimību, un viņi aicināja veikt papildu pētījumus, lai noteiktu, vai šajos gadījumos palīdzētu uzturā nesatur glutēnu.
2014. gada ziņojumā Japānas ārstiem (kur celiakija ir diezgan reti) tiek pārbaudīti 172 cilvēki, kuriem ar asinsanalīzes palīdzību tika pārbaudīta lipekļu infekcijas zarnu slimība, lai noteiktu lipekļu antivielas, un šie cilvēki salīdzināja ar 190 kontroles personām. Viņi konstatēja, ka 13% no tiem, kuriem ir iekaisīga zarnu slimība, arī ir pozitīvi pret anti-lipekļa antivielām. Tomēr tikai trīs no šiem cilvēkiem veica vienu no diviem galvenajiem celiakijas slimības gēniem, un neviens no viņiem nebija bojāts viņu tievās zarnās, tādēļ neviens no viņiem nebija celiakija.
Tomēr astoņi no tiem, kuriem ir iekaisīga zarnu slimība, kuri arī pārbaudīja pozitīvu ietekmi uz lipekļa antivielām, uzsāka uztura bez lipekļa (vēl astoņi cilvēki no vienas grupas sekoja lipekli saturošu diētu un kalpojuši par kontroles personām). Pēc sešu mēnešu ilgas uztura bez lipekļa, šiem astoņiem cilvēkiem bija mazāk simptomu, īpaši caurejas, nekā kontrolētos, ziņots pētījumā. Nevienā no abām grupām netika izveidota celiakija.
Tātad, vai lipekli nesaturoša diēta palīdz IBD?
Varbūt tas var, pat ja jums nav celiakijas. Vairākos gadījumos (arī iepriekš minētajos pētījumos) ārsti ir atzīmējuši, ka uztura bez lipekļa uzlabojās vai atrisināja iekaisuma zarnu slimības simptomus pat cilvēkiem, kuriem noteikti nebija celiakijas. Cilvēki ar Krona slimību bija īpaši labvēlīgi.
Piemēram, 2013. gadā publicētajā gadījumu pētījumā doktors Deivids Pērlmuters ( Grain Brain fame) ziņoja par pacientu, kurš bija diagnosticēts ar Krona slimību un kurš nebija ieguvis labāku stāvokli, veicot normālu Krona terapiju. Pamatojoties uz asins analīzes, kas parādīja, ka viņa ķermenis ražo antivielas pret lipekļa olbaltumvielām un citām kviešu, miežu un rudzu sastāvdaļām, cilvēkam tika diagnosticēta jutība pret celiakiju un tika uzsākta uztura bez lipekļa.
Tas "noveda pēc sešām nedēļām līdz pilnīgai caurejas pārtraukšanai", raksta ārsti. "Pēc uztura bez glutēna turpināšanas ne tikai samazinājās izkārnījumos esošā konsistence, bet pacients arī sāka iegūt svaru. Pēc viena gada vēlāk pacients atgriezās normālā stāvoklī un atguva vairāk nekā 80% no viņa zaudētais svars. " Viņa Krona slimība bija nonākusi atbrīvošanās no uztura bez lipekļa.
Pētnieki no Ziemeļkarolīnas universitātes atrada līdzīgus (ja nedaudz mazāk dramatiskus) ieguvumus, kad viņi vaicāja 1647 cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību par to, vai viņi ir izmēģinājuši uztura bez lipekļa. Pavisam 19% apgalvoja, ka iepriekš to ir izmēģinājuši, bet 8% – joprojām izmanto diētu. Kopumā gandrīz divas trešdaļas no tiem, kas bija mēģinājuši ēst bez lipekļa, teica, ka uzturs uzlaboja gremošanas simptomus, un 28% ziņoja par mazāk vai mazāk smagiem IBD uzliesmojumiem. Piemēram, tie, kuri aptaujas laikā ievēroja uzturu, teica, ka tas ievērojami palīdzēja viņu nogurumam.
Pētnieki apgalvoja, ka ir iespējams, ka glutēna graudos (izņemot pašu glutēna proteīnu) bez lipekļa savienojumiem cilvēki ar IBD var izraisīt zarnu iekaisumu, un, lietojot bez lipekļa, tas var mazināt šo iekaisumu (un simptomus, kas saistīti ar tas) Viņi apgalvoja, ka viņu pētījums "stingri norāda uz iespējamo šīs diētas nozīmi" dažiem IBD slimniekiem, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, kuri no tiem visvairāk var gūt labumu.
Tātad, jā, iespējams, ka uztura bez lipekļa var palīdzēt mazināt iekaisuma zarnu slimības simptomus pat cilvēkiem, kuriem nav celiakijas. Ja jūs domājat, vai jūs varētu gūt labumu, konsultējieties ar ārstu par diētas mēģinājumu.
