Vai jūs uztrauc anestēzijas risks hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) dēļ?
HOPS un anestēzijas kombinācija var radīt ievērojamu risku. Ilgtermiņa izdzīvošanas rādītāji cilvēkiem ar smagu HOPS, kuriem ir operācija, bieži ir slikti. Pastāv arī ievērojams postoperatīvās komplikācijas risks, īpaši plaušās. Bet vai tas nozīmē, ka HOPS slimniekiem nekad nedrīkst būt operācija?
Jebkāda veida operācija ietver riskus. Riska noteikšana pirmsoperācijas sākumā pirmsoperācijas optimizācija un atbilstoša anestēzijas vadība var palīdzēt mazināt šos riskus. Pievērsīsim uzmanību tam, kas tas ir saistīts ar:
Riska identifikācija
Risku identificēšana pirmsoperācijas sākumā sākas ar pilnīgu vēsturi un fizisko pārbaudi. Problēmas, kuras var uzdot jautājums jūsu ārsta jautājumā, ir šādi:
- Jūsu noteiktais pielietojums, īpaši ar kāpšanas pauguri un kāpnēm.
- Ja un cik bieži esat attīstījis ↔ HOPS saasināšanos un ja esat kādreiz viņu ievietojis slimnīcā. Ja jums kādreiz vajadzēja
- neinvazīvu vai mehānisku ventilāciju , lai palīdzētu jums elpot. Jūsu
- smēķēšanas vēsture gan pašreizējiem, gan iepriekšējiem smēķētājiem ir lielāks risks.Ja jums patlaban ir klepus un / vai krēpas ražošana
- , – tie abi ir saistīti ar lielāku postoperatīvu komplikāciju risku. Jebkādascitas slimības
- -atbilstoši esošiem medicīniskiem nosacījumiem (sauktie nosacījumi) ir ļoti svarīgi noskaidrot papildu riska faktorus. Vai jums ir vai nav aktīva plaušu infekcijas pazīmes un simptomi?Jūsu
- uzturvērtības statuss – pacientiem, kuriem ir mazsvarā un liekais svars, ir paaugstināts risks.
- Preoperative Actions TestiPirms operācijas ārsts var pasūtīt jebkuru vai visus no šiem testiem:
krūšu kurvja rentgena
– palīdz identificēt pašreizējās plaušu infekcijas vai papildu problēmas plaušās.
EKG
- – palīdz identificēt sirds problēmas, kas var palielināt operācijas risku.Spirometrija
- – tiek izmantota, lai gan diagnosticētu un noteiktu HOPS smagumu. Plaušu difūzijas tests
- – informē ārstu, cik labi skābeklis nokļūst no alveolēm uz asinsrites. Sešu minūšu gājiena tests
- – palīdz noteikt pielaidi.Arteriālās asiņu gāzes
- – palīdz identificēt pirmsoperācijas skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs. Optimizācija
- Preoperative optimizācija ietver sadarbības centienus starp jums un jūsu ārstu, un to var iedalīt šādās četrās kategorijās: smēķēšanas atmešana.
Tā kā pašreizējiem smēķētājiem ir daudz lielāks risks pēcoperācijas plaušu komplikācijām pēc operācijas, tiem, kas smēķē, vajadzētu pamest vismaz astoņas nedēļas pirms. Ja jūs joprojām smēķējat, skatiet šo pilnīgo norādījumu par smēķēšanas atmešanu.
Narkotiku terapijas optimizācija.
- Lielākā daļa HOPS slimnieku gūst labumu no vismaz vienas smidzinātā bronhodilatatora deva pirms to lietošanas. Ja vēlaties šajā sakarā izmantot savas ārstēšanas metodes vai, ja jūs parasti lietojat inhalatoru, nevis smidzinātāju, skatiet šo soli pa solim sniegto norādījumu par to, kā lietot smidzinātāju, lai pārliecinātos, ka jūs pilnībā izmantojat Jūsu ārstēšana. Turklāt, ja jūs esat viens no lielākajiem un mēģina atcerēties, kurš medikaments lieto HOPS, izlasiet šo informāciju, lai saprastu bronhodilatatorus. Ārstēšana infekcijas un / vai saasināšanās gadījumā.
- Ja plaušu infekcija vai HOPS paasinājums ir lielāka, var kontrindicēt anestēziju. Kontraindikācija ir vienkārši iedomājams veids, kā pateikt, ka nevarat veikt operāciju. Aktīvās infekcijas pazīmes un simptomi periodā pirms operācijas jāārstē ar antibiotikām. Krūškurvja fizioterapija.
- attīrīšana no gļotas pirms operācijas palīdz novērst lieko svaru, kas var izraisīt pēcoperācijas bojājumus vai pneimonītu. Atgādiniet sevi par šīm piecām elpceļu nobloķēšanas metodēm un pārbaudiet šo uzskrūvi uz mijiedarbības gļotām ar posturālo drenāžu. Risku vadīšana operācijas laikā
- Jūsu ārsts un anesteziologs strādā kopā, lai vadītu riskus, kas saistīti ar anestēziju un HOPS operācijas laikā. Sarežģījumi, kas uzskaitīti turpmāk, ir tikai daži no sarežģījumiem, kas Jums tiks uzraudzīti:
Bronhospazmas
V / Q nesakritība
Gļotas savienojumi
- Pneumotoraksi
- Postoperatīvā hipo-ventilācija
- Kāpēc anestēzijas līdzekļu veids
- Ja tas ir iespējams , izvairoties no vispārējas anestēzijas, ir optimāla riska samazināšanai. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējamām alternatīvām, piemēram, vietējo vai reģionālo anestēziju. Pētījumos atklāts, ka cilvēkiem ar HOPS ir zemāks pneimonijas risks, kā arī atkarība no ventilatora, ja vispārējās anestēzijas vietā izmanto reģionālo anestēziju. Var būt arī izdevīga operācijas ilguma saīsināšana un vispārējā anestēzijas perioda ilgums, ja tas ir vajadzīgs.
- Iespējamās komplikācijas
Mēs esam runājuši par riska samazināšanu, un jūs, iespējams, dzirdējāt no citiem, ka operācijas ar HOPS ir riskanti, bet kas tieši varētu notikt? Kādi ir konkrēti šie riski? Daži cilvēki vēlas zināt, kas varētu notikt, bet citi to nedomā. Ja esat kāds, kurš vēlas zināt, šeit ir dažas lietas, kas var rasties kā komplikācijas, kad cilvēkiem ar HOPS ir operācija ar vispārēju anestēziju.
Plaušu infekcijas, piemēram, pneimonija
Sepsis (ļoti nopietna infekcija "viss ķermenis")
Pneimotorakss (sabruka plautenis)
- Elpošanas mazspēja
- Slikta brūču dzīšana
- Nespēja atdalīties no mehāniskās ventilācijas – Vispārējai ķirurģijai caurule ir novietots jūsu elpceļos, lai nodrošinātu ventilāciju. Būtiska bažas par plaušu slimībām ir tas, ka plaušu ķirurģiskās operācijas papildu stress izraisa "no ventilatora atkarīgu" pat tad, ja jūs agrāk elpojat bez palīdzības.
- Hipoksija – audu bojājumi un šūnu nāve sakarā ar nepietiekamu skābekļa daudzumu organismā, ieskaitot smadzenes.
- Asins recekļi un plaušu emboli ir ļoti bieži cilvēkiem ar HOPS, īpaši, ja operācija prasa, lai jūs kādu laiku neaktīvi.
- Sirds apstāšanās
- Visiem HOPS slimniekiem ir lielāks risks saslimt ar komplikācijām pēc operācijas, kas saistīta ar anestēziju. Katrā ķirurģiskās iejaukšanās fāzē aktīva vadība ir būtiska, lai nodrošinātu nekomplicētu atveseļošanos.
