Vadlīnijas Polymyalgia Rheumatica vadībai

spēcīgs ieteikums, Pacientiem jābūt, polymyalgia rheumatica, 2015 gada, devu dienā

Polymialģija rheumatica (PMR) vadlīnijas tika atbrīvotas 2015. gada septembrī kā daļa no sadarbības starp Amerikas Reimatoloģijas koledžu (ACR) un Eiropas Līmeni pret reimatisko sistēmu (EULAR) ) Šīs vadlīnijas ir pirmais starptautisko ieteikumu kopums pacientu ārstēšanai un ārstēšanai ar polimalgialīdo reimatisko slimību.

Kas ir Polymyalgia Rheumatica?

Tiek lēsts, ka apmēram 711,000 amerikāņu pieaugušajiem ir polymyalgia rheumatica – stāvoklis, kas parasti attīstās pakāpeniski. Kamēr simptomi var attīstīties pēkšņi, tas nav tipisks polymyalgia rheumatica. Simptomi ir plaši izplatīta muskuļu un skeleta stīvums, parasti tiek iesaistīti gurni un pleci, kā arī augšdelmi, kaklu un muguras lejasdaļu. Parasti nav locītavu pietūkuma. Iespējams, ka kopā ar kādu citu reimatisko slimību ir arī polymyalgia rheumatica. Polymalalgia rheumatica ārstēšanā ir bijušas plašas atšķirības, piemēram, kad lietot glikokortikoīdus vai slimību modificējošas pretreimatiskas zāles (DMARDs) un cik ilgu laiku.

Principi un ieteikumi PMR vadīšanai

ACR un EULAR izsniegtās 2015. gada vadlīnijas ietver galvenos principus un konkrētus ieteikumus, kas attiecas uz piekļuvi medicīniskajai aprūpei, nosūtīšanu speciālistiem, pacientu novērošanu un īpašām ārstēšanas stratēģijām.

Konkrētie ieteikumi tika iedalīti kategorijās:

  • "stingri ieteicams", ja pierādījumi liecina par nozīmīgu labumu, ar mazu vai bez riska
  • "nosacīti", kad bija maz vai pieticīgu pierādījumu par pabalstu vai kad pabalsts nebija ievērojami atsver risku

visaptverošs Principi ietver:

  • pieejas pieņemšanu, lai noskaidrotu polymamalgia rheumatica, ar klīnisko novērtējumu, kas vērsts uz nosacījumu izslēgšanu, kas imitē polymyalgia rheumatica.
  • Pirms zāļu izrakstīšanas katram gadījumam jābūt dokumentētam laboratorijas testu rezultātam.
  • Atkarībā no pazīmēm un simptomiem, jāpieprasa papildu testi, lai izslēgtu atdarināšanas apstākļus. Jānosaka blakusparādības. Jānovērtē recidīva vai ilgstošas ​​ārstēšanas riska faktori.
  • Jāņem vērā speciālista nodošana.
  • Ārstēšanas lēmumus vajadzētu dalīt ar pacientu un ārstu.
  • Pacientiem jābūt individuālam ārstēšanas plānam polymyalgia rheumatica ārstēšanai.
  • Pacientiem jābūt pieejamai izglītībai par polymyalgia rheumatica ārstēšanu un vadību.
  • Katrs pacients, kas tiek ārstēts ar polymyalgia rheumatica, jāuzrauga, izmantojot īpašus novērtējumus. Pirmajā gadā pacienti jāapskata ik pēc 4 līdz 8 nedēļām. Otrajā gadā apmeklējumi jāplāno ik pēc 8-12 nedēļām. Uzraudzībai jābūt tādai, kāda nepieciešama recidīvu ārstēšanai vai prednisona kontrakcijai.
  • Pacientiem ir jābūt tiešai piekļuvei saviem veselības aprūpes speciālistiem, lai ziņotu par izmaiņām, piemēram, uzliesmojumiem vai blakusparādībām.

Konkrēti ieteikumi Polymalalgia rheumatica ārstēšanai ir šādi:

  • spēcīgs ieteikums par glikokortikoīdu lietošanu NSPL vietā (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), izņemot īslaicīgu NSPL vai analgētisku kursu pacientiem ar sāpēm, kas saistītas ar citiem apstākļiem.
  • stiprais ieteikums par minimālo efektīvo glikokortikoīdu terapijas individualizēto ilgumu (t.i., lietojiet zāles īsākā laika periodā, kas nepieciešams, lai iegūtu efektīvu atbildi).
  • Nosacīts ieteikums par minimālo efektīva glikokortikoīdu sākotnējo devu dienā no 12,5 līdz 25 mg prednizona ekvivalenta. Pacientiem ar paaugstinātu recidīvu risku un mazu blakusparādību risku var apsvērt lielāku devu. Var paredzēt mazāku devu tiem, kam ir blakusparādības vai glikokortikoīdu lietošanas blakusparādību riska faktori. Sākotnējā deva 7,5 mg / dienā tika nosacīti noraidīta, un sākotnējās devas – 30 mg dienā – tika stingri noraidītas.
  • spēcīgs ieteikums individualizētam konstruktīvam grafikam un regulārajai uzraudzībai. Ieteicamais sākotnējā kontrakcijas grafiks ir jāsamazina no perorālās devas 10 mg prednizona ekvivalenta dienā 4-8 nedēļu laikā. Recidīvu terapijas gadījumā prednizolons ir jāpalielina līdz pacienta deva, pirms pacients atkārtojas, un pēc tam pakāpeniski pazeminās 4 līdz 8 nedēļu laikā līdz devai, kurā novērota recidīvs. Kad tiek panākta remisija, ikdienas pernicis prednizonu var samazināt par 1 mg ik pēc četrām nedēļām vai par 1,25 mg, lietojot alternatīvas dienas grafiku, līdz prednizons tiek pārtraukts, nodrošinot, ka tā netiek pārtraukta.
  • Nosacījumi par intramuskulāru metilprednizolona vai iekšķīgi lietotu glikokortikoīdu lietošanu.
  • Nosacīts ieteikums par vienreizēju devu, nevis sadalīto perorālo glikokortikoīdu devu dienā.
  • nosacīti ieteikumi agrīnai metotreksāta lietošanai papildus glikokortikoīdiem, īpaši dažiem pacientiem.
  • spēcīgs ieteikums pret TNF blokatoru lietošanu.
  • nosacīti ieteikumi individualizētām vingrojumu programmām, lai saglabātu muskuļu masu un funkciju, kā arī samazinātu kritienu risku.
  • spēcīgs ieteikums pret Ķīnas augu izcelsmes preparātu izmantošanu Yanghe un Biqi.

Like this post? Please share to your friends: