Uzziniet par narkotiku rezistentu HIV

izturīgs pret, laika gaitā, zāļu rezistences, atbildes trūkums, kļūst izturīgs

Mācīšanās, ka esat HIV pozitīvs, var būt milzīgs. Ar vīrusu saistītā stigma var būt intensīva, un daudziem cilvēkiem ir grūti apstrādāt ziņas, ka viņi ir inficēti ar HIV. Tomēr, kad viņi to dara, bieži vien viena no pirmajām lietām, ko viņi uzskata par viņu ārstēšanas iespējām, ir viņu iespējas. Tas parasti ir samērā vienkārši lietojams pacientiem, kuri iepriekš nav ārstēti, bet pacientiem, kam ir zāļu rezistence pret HIV, var būt grūtāk izvēlēties pareizo kombinēto antiretrovīrusu terapiju (KRP).

Kā attīstījusies narkotiku rezistence

HIV mutācijas un attīstās strauji. Tādējādi vīrusa ārstēšana ne vienmēr ir viegla. Pirmajos epidēmijas gados ārstēšanas iespējas bija pavisam mazas. Cilvēki vienlaikus tika lietoti tikai ar vienu narkotiku, un rezistence pret šīm zālēm dažreiz attīstījās salīdzinoši ātri.

Tā kā tika attīstītas vairāk HIV narkotikas un HIV narkotiku klases, ārsti pārgāja uz vairāku zāļu lietošanas shēmām, ko sauc par ļoti aktīvām pretretrovīrusu terapijām vai HAART. Šīs shēmas parasti sastāvēja no vismaz divām pretretrovīrusu zālēm no dažādām zāļu klasēm.

Pēdējos gados tomēr terminoloģija ir mainījusies. Tagad ārsti parasti runā par kombinēto pretretrovīrusu terapiju. Tomēr galvenais joprojām ir tas pats. Katra zāļu klase darbojas, lai pārtrauktu citu daļu no vīrusa dzīves cikla, un, apvienojot vairākas zāles, vīruss kļūst grūtāk attīstīties un kļūst izturīgs pret kādu no HIV medikamentiem.

Zāļu izturības samazināšanās

Ņemot vērā to, ka arvien vairāk jaunu HIV ārstēšanas gadījumu, laika gaitā narkotiku rezistences apjoms samazinās. Ir arī ievērojami palīdzējusi mainīt ārstēšanas formulas, lai padarītu tabletes vieglāk lietot un uzlabotu atbilstību. Šīs pārmaiņas zināmā mērā vislabāk atspoguļo vienreizējas tablešu terapijas izstrādi HIV ārstēšanai.

Šajās shēmās ir trīs vai četras zāles vienā tabletes veidā, ko lieto vienu reizi dienā.

Tas ir daudz vieglāk daudziem pacientiem tikt galā ar nekā plānot lielu skaitu tablešu dažādos laikos visu dienu. Ja pacienta infekcija tiek labi kontrolēta ar HIV medikamentiem un tie pastāvīgi saglabā nenosakāmu vīrusu slodzi laika gaitā, viņiem, visticamāk, nav izveidojusies nozīmīga zāļu izturība.

Kā HIV vīruss kļūst izturīgs pret vienu vai vairākiem medikamentiem

HIV pozitīviem indivīdiem var nonākt ar zāļu izturīgiem HIV celmiem vienā no diviem veidiem. Pirmkārt, tie sākotnēji var inficēties ar zāļu izturīgu celmu. Otrais ir tas, ka viņu vīruss laika gaitā var izturēt pret vienu vai vairākām zālēm. Daži faktori, kas var palielināt HIV attīstības zāļu rezistences iespējamību, ir šādi:

  1. Vāja atbilstība / ievērošana: Cilvēki, kuri nepārtraukti lieto zāles pareizi, kā noteikts, visticamāk attīstīs pret narkotikām izturīgu vīrusu. Tas jo īpaši attiecas uz personām, kurām ilgstoši ir problēmas ar atbilstību.
  2. Trūkums par atbildreakciju uz pirmās rindas terapiju: Ja sākotnējā terapija nerada vīrusu nomākumu 12 mēnešu laikā, tad ir ļoti iespējams, ka jūsu vīruss ir vai ir kļuvis izturīgs pret terapiju. Tas ir jo īpaši jautājums zemu resursu apstākļos, kad indivīdus sākotnēji ārstē ar ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoru (NNRTI) terapiju. Tomēr ir svarīgi zināt, ka atbildes trūkums nenozīmē, ka pirmās līnijas terapija izraisīja jūsu vīrusa izturību. Šāda atbildes trūkums biežāk ir pazīme, ko ārsti izmanto, lai ātri izmeklētu, vai esat inficējies ar zāļu rezistentu celmu.
  1. Suboptimāla ārstēšana: Tas notiek, kad ārsti neseko jaunākajiem sasniegumiem HIV zāļu vai kāda iemesla dēļ labākā ārstēšana nav pieejama. Ir īpašas ārstēšanas sekas, kuras ieteicams samazināt zāļu rezistences iespējamību. Tas ietver ne tikai precīzu narkotiku grupu apvienošanu, bet arī tādu konkrētu narkotiku izvēli, kas visbiežāk izraisa pretestību vai izpaužas rezistences ceļā.
  2. Rezistences kontroles trūkums: Ja vien iespējams, ārstiem regulāri jāuzrauga pacienta vīrusa slodze, lai konstatētu rezistences pazīmes. Tas ļauj ārstiem ātri pāriet no narkotikām, lai meklētu tos, kas efektīvāk strādās. Tomēr dažās vietās rezistences kontrole nav pieejama, vai arī pacienti nevar vai nevēlas regulāri pārbaudīt. Parasti rezistences kontroles trūkums ir vairāk par piemēru tam, kā klīnicistiem varētu būt aizdomas par rezistenci, nevis par iemeslu.

Atklāšanas pret narkotiku rezistentu HIV

Dažus zāļu izturības veidus var noteikt, izmantojot vīrusu genomu sekvencēšanu. Ir identificētas vairākas zāļu rezistences mutācijas, un šīs mutācijas ir saistītas ar atsevišķu zāļu vai zāļu klases samazinātu ārstēšanas efektivitāti. Zināšanas par to, kuras mutācijas ir vīrusu genomā, var palīdzēt ārstiem izvēlēties vispiemērotāko zāļu režīmu pacientam. Tomēr HIV-1 genomu pārbaude ne vienmēr ir klīniskās prakses kārtējā sastāvdaļa.

Like this post? Please share to your friends: