Trahejas stenoze augšējo elpošanas ceļu traucējumi

trahejas stenozes, trahejas stenozi, skenēšana lieliska, trahejas stenoze

trahejas stenoze ir trahejas vai vēdera sašaurinājums rētas audu veidošanās dēļ vai skrimšļu kroplība trahejā. Kaut arī vieglu sašaurināšanos trahejā nekad nevar noskaidrot, ievērojams sašaurinājums vairāk nekā 50 procentiem no elpceļiem var radīt nopietnas komplikācijas. 3 visizplatītākie trahejas stenozes cēloņi ir šādi:

  1. ilgstoša endotraheālās caurules (elpošanas caurulītes) vai tracheostomijas izvietošana
  2. iekaisuma zarnu slimība
  3. kolagēna asinsvadu slimība (granulomatozes ar polangītu, kas pazīstams arī kā Wegener granulomatoze)

citi zināmi cēloņi ir šādi:

  • iedzimts anomālijas (iedzimts defekts)
  • Trauma
  • Ieelpo sadedzina
  • Radiācijas terapija
  • trahejas infekcijas
  • iekaisuma slimības (sarkoīdoze vai amiloidoze)
  • vēzis

vēzim un iedzimtām malformācijām elpceļu saspiež vai nu ārpus trahejas, vai arī no sašaurināšanās no norobežots skrimslis. Citi trahejas stenozes cēloņi parasti sākas ar čūlu tracheju. No čūlas sākas iekaisuma kaskāde, kas ir normāls dzīšanas process, kas var kļūt pārspīlēts un radīt vairāk rētaudi, nekā tas parasti būtu nepieciešams. Šis papildu rētaudiņš sašaurina jūsu trahejas laukumu.

trahejas stenozes izplatība

trahejas stenozes ieguves biežums ir atkarīgs no trahejas sašaurināšanās cēloņa.

Post-intubācijas bojājumi elpceļos var būt bieži, tomēr simptomātiskas stenozes risks parasti ir mazāks par 2 procentiem. Tālāk norādītie riska faktori palielinās jūsu iespējamību pēc intubācijas vai ar traheotomijas saistītu trahejas stenozi:

  • sievietes
  • liekais svars
  • diabēts
  • hipertensija
  • sirds slimība
  • pašreizējais smēķētājs

pēcintepcijas vai pēctrahhostomijas risks var tikt samazināts, ja tiek veikta sekojoša prakse bet intravenozi:

  • kam ir endoktēzes vai traheotomijas balonu spiediens ir no 20 līdz 30 cm no ūdens spiediena;
  • infekcijas novēršana, veicot labu mutes dobuma kopšanu, veicot sūkšanu, lai novērstu infekciju vai piestiprinātu elpceļus ar gļotām;
  • elpošanas caurules rotējoša vieta ārpusē muti, lai atbrīvotu spiedienu.
  • Atbilstoša elpošanas caurules dziļuma saglabāšana.
  • Novērš komplikācijas ar elpošanas caurulēm ievietošanas laikā un novēršot nejaušu noņemšanu, ja Jums ir grūti elpceļi.

trahejas stenoze var būt viena no pirmajām pazīmēm granulomatozē ar polangiju. Stenoze var rasties apmēram no 16 līdz 23 procentiem laika. Nav daudz datu par trachea stenozes cēloņu izplatību.

Trahejas stenozes simptomi

Saskaņā ar kontracepcijas trahejas stenozi viegla stenoze bieži tiek nepareizi interpretēta kā astma vai recidivējošs bronhīts. Ar vieglu trahejas stenozi, simptomus nevarat identificēt tikai vēlāk bērnībā vai agrīnā pusaudža vecumā, kad simptomi parādās kā fiziskas slodzes elpošanas grūtības. Smagāki iedzimtas trahejas stenozes gadījumā Jums var rasties šādi simptomi:  Stridors (augsta elpa skaņa)

  • Cyanotic, ar acīmredzami zilām lūpām
  • Sēklas ar ieelpu
  • Ārkārtējs elpas trūkums (aizdusa)
  • Citos iegūto trahejas gadījumos Stenoze simptomi var parādīties vairākas nedēļas pēc traumas. Apgrūtināta elpošana ir visbiežākais pirmais simptoms. Tāpat kā iedzimta trahejas stenoze, jūs varat pamanīt stridoru, sēkšanu vai elpas trūkumu.

trahejas stenozes diagnostika

Var izmantot vairākas testēšanas metodes, lai palīdzētu jūsu ārējam noteikt, vai jums ir trahejas stenoze vai nē. Bronkoskopija tiek uzskatīta par "zelta standartu" trahejas stenozes diagnosticēšanai, jo ārsts varēs tieši vizualizēt traheju.

Tomēr pastāv daži ar to saistīti riski, jo, izmantojot darbības jomu, būs vēl vairāk kavēt elpošanas ceļu, tādēļ jūsu skābekļa līmeņa paaugstināšana var būt sarežģītāka. Ar savu ārstu apspriediet savus individualizētos riska faktorus, kas saistīti ar bronhoskopiju.

Citas metodes, kuras var izmantot jūsu ārsts, ir x-ray, CT skenēšana, ultraskaņa, MRI un plaušu funkciju pārbaude. Standarta rentgena spilgtums ir labs, identificējot struktūru, gaisa kolonnas, traumu un citus provizoriskus datus. Citas sarežģītākas rentgena iekārtas var izmantot (keroradiogrāfija), lai noskaidrotu stenozi, tomēr starojuma iedarbība ir ievērojami augstāka nekā citām metodēm.

CT skenēšana var būt lieliska metode Jūsu ārsta noteikšanai, vai jums ir trahejas stenoze vai nē. Tomēr ir grūtības identificēt mīksto audu cēloņus, kas izraisa trahejas sašaurināšanos. Daži paņēmieni tiek izmantoti, lai izveidotu "virtuālu endoskopiju", lai mazinātu nepieciešamību veikt bronhoskopiju. Tomēr CT skenēšana nav lieliska metode mazāk stenozes līmeņa noteikšanai.

Ultraskaņa var būt noderīga, nosakot gaisa daudzumu trahejā. Tas ļauj savam ārstam noteikt, vai ir vajadzīgi vairāk testēšanas, tomēr, ņemot vērā skrimšļa daudzumu ap traheju, testa precizitāti var apšaubīt, pateicoties skaņas efektiem, ko izraisa skaņas viļņi no skrimšļa. Atstājiet šo pārbaudi tikai tiem, kas ir ļoti kvalificēti, diagnosticējot trahejas stenozi ultraskaņas ceļā.

MRI skenēšana ir arī lieliska alternatīva metode, kas palīdz diagnosticēt trahejas stenozi, un bērniem tiek uzskatīts, ka tā kļūst par standarta metodi. Galvenais MRI trūkums ir laiks, kas jums jāveic, lai veiktu procedūru, un iztīrīšana, kas eksāmena laikā var rasties normālā elpošanā. Uzlabotas metodes pastāvīgi tiek izstrādātas, lai uzlabotu šīs metodes izmantošanu trahejas stenozes diagnostikā.

Plaušu funkciju testēšanu var veikt dažos ārstu birojos vai, ja tie nav pieejami, jums tiks nosūtīts uz plaušu laboratoriju. Šo testu var izmantot, lai noteiktu, cik liela ietekme uz stenozi kavē jūsu elpošanu. Tas palīdzēs konsultēties ar ārstu par ārstēšanas iespējām.

trahejas stenozes ārstēšana

Pastāv vairākas iespējas trahejas stenozes ārstēšanai, un ārsts apspriedīs, kuras iespējas ir vismazāk invazīvas un kurām ir potenciāls, lai iegūtu vislabāko rezultātu jūsu individuālajai aprūpei. Lielākā daļa ārstēšanas ir endoskopiskas procedūras, kas prasa faktisku trahejas vizualizāciju. Ja stenozes laukums ir mazs, stenta ievietošana, trahejas paplašināšana ar balonu vai dažu rētu audu noņemšana ar lāzeru palīdzēs samazināt stenozi. Šo procedūru laikā ārsts var injicēt trahejas audus ar steroīdiem, lai mazinātu pietūkumu.

Lai iegūtu smagāku trahejas stenozi, ārsts var ieteikt trahejas resection, kuram nepieciešama operācija. Šī procedūra ir paredzēta tikai tad, ja endoskopiskās terapijas nav veiktas, vai trahejas stenoze ir pārāk smaga endoskopiskas procedūras gadījumā. Šīs procedūras laikā ārsts izgriežas no trachea daļas, kas ir skārusi, un labo traheju ar ādas vai vaigu audiem.

Pēc ķirurģiskas operācijas jūs parasti varēsiet izvadīt elpošanas cauruli pēc anestēzijas. Tomēr, ja ir pārāk daudz pietūkuma, tiks izmantotas vairākas intervences. Šajā gadījumā jūs varat paredzēt, ka steroīdi tiks ievietoti 24-48 stundas, kā arī diurētisks līdzeklis, piemēram, Lasix. Jūsu māsas būs arī pārliecināts, ka jūsu gultas galva ir paaugstināta par 30 grādiem vai vairāk. Pēc 48 stundām jūs atgriezīsieties operācijas telpā, lai izņemtu elpošanas cauruli. Ja jūs joprojām nevarat uzturēt elpceļu, traheotomija tiks ievietota, lai uzturētu elpceļu. Sakarā ar šīs ārstēšanas invazīvo raksturu, tā tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli pēc tam, kad citas terapijas nav veiktas.

Like this post? Please share to your friends: