Toksoplazmoze (pazīstama arī kā "toxo") infekcijas slimības dēļ, ko izraisa viencilešu parazīts, kas pazīstams kā Toxoplasma gondii. lielākajā daļā gadījumu tokso infekcija būs viegla un izzūd vienatnē bez ārstēšanas. Ja nepieciešama ārstēšana, tas parasti ietver vienu vai vairākas antibiotiskas vai pretmalārijas zāles, kas spēj izārstēt infekciju.
Tomēr grūtniecības laikā vai cilvēkiem ar ievainoto imūnsistēmu var būt nepieciešama agresīva ārstēšana, lai kontrolētu vai novērstu infekciju un novērstu nopietnas infekcijas komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz progresējošu HIV infekciju.
Akūta ārstēšana
Cilvēkiem ar normālu imūnsistēmu, līdz pat 90 procentiem T. gondii infekciju simptomi vispār nebūs. Tie, kas to darīs, bieži būs viegls un viegli pieļaus gripai pat ārsts. Ja tiek diagnosticēta izslēgšanās iespēja, ārsts visbiežāk iesaka gultasvietu un varbūt arī ārpusbiržas sāpes, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) vai Advil (ibuprofēns).
Ārstēšana galvenokārt tiek ieteikta cilvēkiem ar apdraudētu imūnsistēmu, kam nav imūnās aizsardzības, lai cīnītos pret infekciju. Tie galvenokārt ir cilvēki ar progresējošu HIV infekciju, bet var arī iesaistīt orgānu transplantācijas saņēmējus un cilvēkus, kam tiek veikta vēža ķīmijterapija (abas no tām parasti lieto imūnsupresīvus līdzekļus).
Ieteicamās terapijas
Lai ārstētu akūtu (aktīvu) infekciju, ārsti izrakstīs antibiotikas un citus medikamentus, kas spēj notīrīt infekciju un novērst slimības progresēšanu. Visbiežāk lietotie medikamenti ir šādi:
- pirimetamīns, pretmalārijas līdzeklis, kas uzskatāms par visefektīvāko līdzekli akūtas toksoīzes infekcijas ārstēšanā
- sulfadiazīns, antibiotisks līdzeklis, ko lieto kombinācijā ar pirimetamīnu
- klindamicīns, alternatīva antibiotika lieto kopā ar pirimetamīnu
- lietotā antibiotika minociklīns tikai tad, ja persona ir izturīga pret sulfadiazīnu un klindamicīnu
- Folīnskābe, ko lieto kā papildinājumu, lai samazinātu trombocitopēnijas risku (zems trombocītu skaits)
Sešu nedēļu terapija ietver pirimetamīna dienas devu, četras izvēlētās antibiotikas dienas devas, un folīnskābes dienas deva. Lai novērstu recidīvu, antibiotiskos līdzekļus trimethoprimu un sulfametoksazolu (TMP-SMX) ieņem vienu reizi dienā četras nedēļas.
Ārstēšana grūtniecības laikā
Pārnēsāšana T. gondii no mātes bērnam ir reta, ja vien mānei nav HIV un ir nopietni traucēta imūnsistēma. Šo māšu vidū parasti ārstēšana tiek veikta, lai novērstu augļa infekciju.
Zinātnieki ir mazāk pārliecināti par mātēm ar normālu imūno funkciju. Pat tad, ja tiktu konstatēta toksoinfekcija, joprojām pastāv ievērojamas debates par to, cik efektīvas antibiotikas ir novēršot transmisiju, jo jo grūtniecības laikā to var būt grūti noteikt toksoplazmozes.
Šim nolūkam, ja Jums ir iestājusies grūtniecība un ja Jums ir paaugstināts toksoplazmozes risks, jākonsultējas ar speciālistu.
Ārstēšana parasti tiek izrakstīta šādi:
- Ja akūtā infekcija notiek pirmajā trimestrī, spiramicīns tiek nozīmēts no diagnozes uz laiku, kad to piegādā.
- Pēc pirmā trimestra (vai ja ir apstiprināta augļa infekcija), pirimetamīns, sulfadiazīns un folīnskābe tiks izmantoti no diagnozes līdz piegādei.
Pediatrijas ieteikumi
Ārstniecībai ļoti ieteicams jaundzimušajiem, kuru HIV pozitīvas mātes tika diagnosticētas T. gondii grūtniecības laikā. Tas ir taisnība, vai mātei bija simptomi vai viņiem tika dota profilaktiska terapija. Ārstēšanas ilgums (pirimetamīns, sulfadiazīns un folīnskābe) var atšķirties, bet tas var ilgt 12 mēnešus.
Ja bērnam vai bērnam tiek diagnosticēta toksoplazmoze un HIV, TMP-SMX tiks izrakstīts kopā ar HIV terapiju. TMP-SMX lieto, lai novērstu toksoplazmas encefalītu (visnopietnāko iedzimto toksoplazmozes komplikāciju), un turpina līdz brīdim, kad HIV zāles spēj normalizēt mazuļa imūno sistēmu.
Toksoplazmas encefalīta gadījumā kortikosteroīdus izrakstīs, lai samazinātu smadzeņu iekaisumu. Krampju novēršanai var lietot arī pretkrampju līdzekļus.
Ārstēšana cilvēkiem ar HIV
Toksoplazmoze cilvēkiem ar HIV var izraisīt nopietnas un potenciāli dzīvībai bīstamas slimības, kas skar smadzenes, acis un plaušas. Vairumā gadījumu slimība izraisa agrākas infekcijas reaktivāciju, nevis jaunu.
Bez imūnās aizsardzības, lai kontrolētu infekciju, cilvēks var ātri paļauties uz slimību, ja vien netiek veikti tūlītēji pasākumi, lai atjaunotu imūno funkciju, atbrīvotu T. gondii infekciju un ārstētu slimības komplikāciju.
Antiretrovīrusu terapija
Toksoplazmoze cilvēkiem ar HIV tiek uzskatīta par oportūnistisku, jo tā var izraisīt slimību tikai tad, kad imūnsistēma ir pārāk vāja, lai to apturētu.
Lai to panāktu, vienīgais veids, kā atgūties no toksoplazmozes, ir atjaunot ķermeņa imunitāti. Antiretrovīrusu zāles to dara, traucējot HIV replikācijas spēju. Kaut arī viņi nevar izārstēt šo slimību, viņi saglabā vīrusu populāciju pēc iespējas mazāk, lai vairs neinficētu un nezaudētu imūnās šūnas, kas domātas, lai mūs aizsargātu.
Parasti lietojot trīs zāles, pretretrovīrusu terapija var atjaunot imūno funkciju pat smagi slimu cilvēku gadījumā, bieži vien dažu mēnešu laikā. Ārstēšana tiks turpināta mūža garumā, un tajā iekļaus regulāras ārsta apmeklējumus, lai uzraudzītu imūnsistēmu un pārbaudītu iespējamās blakusparādības.
Antibiotiku terapija
Atjaunotas T. gondii infekcijas ārstēšana ir līdzīga akūtas infekcijas slimībai, un tā var būt: uri pirimetamīns, sulfadiazīns un folīnskābe
- pirimetamīns, klindamicīns un folīnskābe
- atovakvons (spēcīgs pretsēnīšu līdzeklis) lietots kombinācijā ar pirimetamīnu un folīnskābi
- azitromicīns (vēl viens kopīgs antibiotika), pirimetamīns un folīnskābe
- atovakvons un sulfadiazīns
- Tiklīdz infekcija ir notīrīta, TMP-SMX ordinē, lai novērstu atkārtotu attīstību un turpinātu līdz brīdim, kamēr antiretrovīrusu zāles var atjaunot imūno funkciju.
Ārstniecības slimību komplikācijas
Trīs visbiežāk sastopamās toksoplazmozes komplikācijas cilvēkiem ar HIV ir acs toksoplazmoze (skarot acis), CNS toksoplazmoze (skarot smadzenes un nervu sistēmu) un plaušu toksoplazmoze. Katra ārstēšana būtu atkarīga no simptomu nopietnības un cietušās personas veselības stāvokļa.
ārstēšanas iespējas
acu toksoplazmozes var ietvert: sistēmiskos kortikosteroīdus, kas palīdz mazināt iekaisumu; kortikosteroīdu un klindamicīna injekciju acī; ķirurģisko implantāciju klindamicīna granulās acī;
- CNS toksoplazmozes
- ārstēšanas iespējas var ietvert:
- sistēmisku kortikosteroīdi, lai mazinātu smadzeņu un centrālo nervu sistēmu iekaisumu (CNS)
Antikonvulsīvas zāles krampju ārstēšanai Ārstēšanas iespējas plaušu toksoplazmozes
- var ietvert:
- Sistēmiskus kortikosteroīdus, lai mazinātu iekaisumu
TMX-SMP, lai ārstētu plaušu aktīvu pneimocistālu infekciju Profilaktiskās terapijas Ja Jums ir HIV, profilakses (profilakses) zāles var izrakstīt, ja Jūsu imūnsistēma ir apdraudēta.
- To var noteikt ar jūsu CD4 skaitu, kas nosaka Jūsu asinīs aizsargājošo CD4 T-šūnu skaitu. Veseliem indivīdiem CD4 skaits būtu no 800 līdz 1500. Personām ar kompromitētu imūnsistēmu šis skaitlis samazināsies zem 200.
- Lai novērstu toksoplazmozi, TMP-SMX ordinētu dienas deva, kad jūsu CD4 skaits sasniedz 100 bīstamības zonu. Līdztekus jūsu pretretrovīrusu medikamentiem jūs turpina lietot TMP-SMX, līdz jūsu CD4 skaits ir krietni virs 200 un spēj tur palikt. Pēc tam jūs varat pārtraukt antibiotiku un turpināt lietot HIV narkotikas.
Rīki profilaksei
Ja esat grūtniece vai Jums ir bīstama imūnsistēma, jums vajadzētu veikt pasākumus, lai izvairītos no
iedarbības.T. gondii
tavā ikdienas dzīvē. Šie drošības pasākumi var pasargāt jūs no tokso-rasmozes daudz labāk nekā visas ārstēšanas metodes pasaulē.
Daži no visefektīvākajiem profilakses pasākumiem ir:
valkājot vienreizējās lietošanas cimdus, tīrot kaķu pakaišu kastīti vai, vēl labāk, kamēr kāds cits to dara; valkā cimdus, kad esat āra dārzā; gatavo gaļu, mājputnus un zivis; labi izdarīts
Pīlings un mazgāšana dārzeņos vai augļos, kas nāk no dārza vai lauksaimnieku tirgus
- Tīrīšanas griešanas dēļiem, nažiem vai virsmām neapstrādāta gaļa var nonākt saskarē ar
- Izvairīšanās no neapstrādāta ūdens jebkāda veida
- Turot jūsu kaķi telpās
- Barošana jūsu kaķis tikai konservētu vai žāvētu pārtiku un izvairoties no neapstrādāta vai nepietiekami apstrādāta gaļa
- Pārklājiet bērna smilšu kasti
- Rūpīgi mazgājiet rokas ar karstu ūdeni un ziepēm pēc dārzkopības, spēlējiet ar savu kaķi, sagatavojiet ēdienu vai tīrīiet smilšu kastes
- Māciet saviem bērniem piemērotās roku mazgāšanas prasmes
