Pirms mēs sākam, es gribu uzsvērt, ka tiem, kas interesējas par visu sieviešu seksuālo traucējumu ārstēšanas stāstu, šis raksts par testosterona plāksteri jālasa divu citu raksti, ko esmu uzrakstījis: Viagra sievietēm un jauna, bet neapstiprināta sieviešu dzimuma tabletes flibanserīns. Precīzāk, testosterona plāksteris atspoguļo šo sieviešu seksuālās disfunkcijas triloģijas starpposmu: pieeja, kas tika izmēģināta pēc tam, kad Pfizer pārtrauca uzspiest Viagra sievietēm un pirms flibanserīna, sievietes dzimuma zāles, kas veicina neirotransmitera līmeni, attīstību.
Pētījumi par sieviešu seksuālo disfunkciju
Visu mēģinājumu ārstēšana sieviešu seksuālās disfunkcijas cēloņos atrodama 1999. gadā publicētajā JAMA rakstā, kuru parasti sauc par "43-31" pētījumu. Pētnieki no šī pētījuma liecina, ka vairāk nekā 4 no 10 sievietēm (43 procentiem) ir seksuālas problēmas, salīdzinot ar 31 procentiem vīriešu. Šis pētījums noteica, kas joprojām ir berzēt katrā diskusijā par sieviešu seksuālās disfunkcijas ārstēšanu; nojaucot kaņepes farmācijas uzņēmumus un daudzus seksuālus speciālistus no vienas puses, un kritiķi apgalvo, ka patoloģizējot seksuālo stāvokli , kā vēl viens piemērs "slimības mongering", no otras puses.
2004. gada 21. jūnijā Proctor & Gamble lūdza FDA apstiprināt savu jauno transdermālo testosteronu sistēmu (žargonu testosterona plāksterim), Intrinsa. Intrinsa bija paredzēts:
hipoanālas dzimumtieksmes traucējumu ārstēšanai ķirurģiski menopauzējušās sievietēm, kas vienlaicīgi saņēma estrogēnu terapiju. Hipoăiskā seksuālās vēlmes traucējumi (HSDD) ir ilgstoša vai atkārtota seksuālo domu trūkums vai trūkums, fantāzijas un / vai seksuālās aktivitātes vēlēšanās vai uztveramība, kas izraisa personīgas briesmas vai starppersonu problēmas. Zema seksuālā vēlme var būt saistīta ar zemu seksuālo aktivitāti, seksuālās uzmundrēšanas problēmām vai ar orgasma grūtībām.
Kā atzīmēts manā iepriekšējā sieviešu seksuālā disfunkcija, HSDD ir novecojis termiņš. Mūsdienās DSM-5 runā par "sieviešu dzimumtieksmes traucējumiem / interešu traucējumiem", kas apvieno vēlmes un satraukuma problēmas vienā klīniskajā vienībā.
Rezultāti no P & G 3. fāzes klīniskajiem pētījumiem liecina, ka sievietēm ar 2 līdz 3 seksuāli vērtējošiem notikumiem mēnesī 300 μg (bet ne 150 μg, ne 450 μg) lietošana tika saistīta ar vienu seksuāli atbilstošu notikumu mēnesī.
2 tiešu iemeslu dēļ FDA atteicās apstiprināt Intrinsa. Pirmkārt, šie rezultāti ir klīniski bezjēdzīgi. Cilvēkiem , kam jau ir regulārs un apmierinošs sekss, testosterona plāksteris palielina seksuāli apmierinošu notikumu skaitu par vienu mēnesi! Otrkārt, šim tikai vienam papildu seksuāla rakstura notikumam sievietes ar ķirurģisku menopauzi, kas jau lieto estrogēnu, varētu tikt pakļauti citam potenciāli bīstamam hormonam – testosteronam. Ļauj man paskaidrot.
Aptuveni laikā, kad P & G lūdza apstiprināt savu testosterona plāksteri, visi izteica informāciju par rezultātiem, kas iegūti sieviešu veselības iniciatīvas pētījumos par hormonu papildināšanu. Tajā laikā šo pētījumu rezultāti ieteica ievadīt estrogēnu un progesteronu sievietēm pēc himerektomijas, palielinot cerebrovaskulāru notikumu (domāšanas insulta), sirds un asinsvadu slimību un krūts vēža risku. FDA secināja, ka bez ilgtermiĦa pētījuma ir potenciāli bīstams sievietēm postmenopauzē testosteronu un citus hormonus. Jāatzīmē, ka P & G oriģinālajā pētījumā dalībnieki novērtēja testosterona piedevas ne ilgāk kā 52 nedēļas.
Ņemot vērā FDA rebuff, P & G redzēja nevajadzīgo spiedienu uz jautājumu un samazinājās Intrinsa.
Retrospektīvi, ir skaidrs, ka P & G cerēja, ka ārsti izraksta testosterona plāksteri nekomerciālai lietošanai, īpaši sievietēm, kas nav tās, kurām bija postoperācijas menopauze. Tomēr, ja trūka ilgtermiņa pētījumu, FDA acīmredzot bija šausmīgs ar šo iespēju.
Ir arī citi pētījumu rezultāti, kas arī apšauba potenciālo testosterona efektivitāti kā iejaukšanos cilvēkiem ar dzimumtieksmes vai interešu traucējumiem. Pirmkārt, mums nav pierādījumu par zemu androgēnu aktivitāti sievietēm ar seksuālu disfunkciju. Otrkārt, lai gan mēs varam izmērīt intracreīno vai intracelulāro testosterona līmeni, mēs nevaram izmērīt testosterona līmeni centrālajā nervu sistēmā.
Testosterona līmenis centrālajā nervu sistēmā, iespējams, visvairāk ietekmē uzbudinājumu un vēlmi.
Vai sievietēm ir nepieciešams vairāk testosterona?
Citiem vārdiem sakot, mums nav ne jausmas, vai testosterona līmenis smadzenēs un mugurkaula pusē sievietēm ar seksuālo disfunkciju ir pietiekoši deficīts, lai sāktu eksotisko testosterona papildināšanu. Treškārt, pat testosterona gēlos un plāksteros, kas ir veikti, lai ārstētu vīriešus, mums nav ne jausmas, cik lielā mērā testosterons tiek absorbēts, tādējādi padarot testosterona papildināšanas praksi vēl vairāk saistītas.
Bet šeit ir lieta. Daudzām sievietēm kāda veida testosterona pieejamība ir iespējama. Piemēram, sievietes ar seksuālo uzbudinājumu / interešu traucējumiem sievietēm joprojām var izrakstīt testosterona gelus un plāksterus, kas nav marķēti (lietojot vīriešu medikamentus). Testosterona piedevas nāk arī naturopātiskās formās, kuras var iegādāties internetā. Visbeidzot, citās valstīs testosteronu dažreiz dod sievietes ar sieviešu seksuālo disfunkciju.
Tātad kopumā joprojām ir veidi, kā iegūt testosterona rokās sieviešu seksuālās disfunkcijas ārstēšanai; Tomēr, ņemot vērā to, ko mēs zinām, iespējams, ir laba ideja izvairīties no sīkumiem. Pētījumi rāda, ka sievietēm ar dzimumtipa disfunkciju sievietēm nav reāla klīniskā pozitīvā ietekme uz testosteronu, un mēs pat nezinām, vai testosterona līmenis sievietēm ar seksuālu disfunkciju ir nepietiekams. Un, protams, testosterons ir hormons, un ir zināms, ka hormoni var izraisīt tādas blakusparādības kā insults, asins recekļi, vēzis un tā tālāk.
