Progresējošā multifokālā leikozēnafalopātija (PML) ir retas smadzeņu vīrusu slimības. PML risks dažreiz var palielināties cilvēkiem, kuri lieto Tysabri (natalizumabu), slimību modificējošu medikamentu, ko lieto, lai novērstu recidīvu cilvēkiem ar multiplo sklerozi (MS).
PML izraisa John Cunningham vīrusa (JC vīruss), kas ir izplatīta vīrusu infekcija, kuru parasti kontrolē imūnsistēma.
Tomēr, ja imūnsistēma ir novājināta, vīruss var atkārtoti aktivizēt un izraisīt nopietnu un potenciāli dzīvību apdraudošu smadzeņu iekaisumu.
Lai to izvairītos cilvēkiem ar MS, ārsti veiks antivielu testu, lai pārbaudītu vīrusa pierādījumus personas asinīs.
PML un JC vīruss
Pētījumi liecina, ka apmēram 70 procenti ASV iedzīvotāju ir inficēti ar JC vīrusu. Lielākā daļa cilvēku nezina, ka viņi ir inficēti, un ka infekcijas rezultātā slimības ir maz.
Tikai tad, kad cilvēka imūna aizsardzība ir apdraudēta, slimība var kļūt par oportūnistisku. Tas vienkārši nozīmē, ka ķermenim nav līdzekļu sevi aizstāvēt, un vīruss izmanto iespēju izraisīt slimības.
Mēs redzam to cilvēkiem ar progresējošu HIV infekciju. Ar HIV vīruss pakāpeniski noārda imūnsistēmas un izstaro ķermeni daudzām oportūnistiskām infekcijām (OI).
PML ir viens no OI un tiek klasificēts kā AIDS definējošs stāvoklis cilvēkiem ar HIV.
Ar MS cēlonis ir nedaudz atšķirīgs. Šajā gadījumā imūnsupresiju izraisa daži medikamenti, ko lieto MS ārstēšanai. Šīs zāles ir Tysabri, Tecfidera (dimetilfumarāts) un kortikosteroīdi.
Pēc atkārtotas iedarbības vīruss var iziet caur asins / smadzeņu barjeru, kas centrālajā nervu sistēmā atdala no pārējā ķermeņa.
Galu galā ļoti mazs procents cilvēku, kas lieto Tysabri, attīstīs PML, un tas ir saistīts ar šādiem riska faktoriem: agrāk vai pašreizējā iedarbība uz citiem imūnsupresīviem līdzekļiem (piemēram, azatioprīnu, ciklofosfamīdu, dimetilfumarātu, metotreksātu , mitoksantrons vai mikofenolāta mofetila)
- Tysabri lietošana ilgāk par diviem gadiem
- JC vīrusa antivielu pozitīvas pārbaudes
- JC vīrusa antivielu asins analīze
Antivielas ir aizsardzības imūnās sistēmas proteīni, ko ražo imūnsistēma, reaģējot uz slimību izraisošu patogēnu, piemēram, JC vīruss. Katra antiviela ir specifiska šim patogēnam un tikai viens patogēns. Pēc tam, kad produkts ir iegūts, šī antiviela paliks organismā, lai reaģētu gadījumā, ja patogēns atgriežas.
Lai apstiprinātu infekciju, mēs veiksim vienkāršu asins analīzi, kuras mērķis ir noteikt specifiskas antivielas. Pārbaudes rezultāts var mums pateikt vienu no divām lietām: Pozitīvs rezultāts nozīmē, ka persona ir pakļauta vīrusam.
negatīvs rezultāts nozīmē, ka nav pierādījumu par iedarbību.
- Izaicinājums šeit, protams, ir tas, ka lielākā daļa cilvēku būs inficēti ar JC vīrusu.
- Tātad, kamēr pozitīvs rezultāts var liecināt par paaugstinātu PML risku, tas nav kontrindikācija ārstēšanai. Drīzāk tas ļauj ārstiem noskaidrot šo un citus riska faktorus, lai izlemtu, vai Tysabri ir piemērots, vai ja pastāv citi efektīvi risinājumi.
Tajā pašā laikā antivielu tests nav perfekts, un ir trīs procentiem iespēja, ka tas var sniegt maldinoši negatīvu rezultātu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc antivielu tests tiek veikts pirms Tysabri ievadīšanas un atkārtot sešus mēnešus vēlāk, lai pārbaudītu jebkādu vīrusu aktivitāti.
Vārds no Verywell
Lai gan JS vīrusa antivielu pārbaude ir noderīga, nosakot, kam ir paaugstināts PML attīstības risks, lietojot Tysabri, tas nedrīkst mazināt zāļu nozīmīgumu, lai novērstu MS recidīvu.
