Pārskats
Tarsa tunelis ir vieta pēdu, kas veidojas starp kauliem un virsējo šķiedrējo audu. Tarsalas tunelī atrodas nervs, ko sauc par aizmugurējo galvaskausa nervu, kā arī artērijas, vēnas un cīpslas. Purngala tuneli vienā pusē sienu nostiprina izturīgi kauli, no otras – mīksto šķiedru audu, kas sastāv no elastīgas retinacūlas saites. Šim tunelim ir ļoti ierobežota telpa, un cietās virsmas nav elastīgas, lai varētu vairāk.
Tarsa tuneļa sindroms rodas tad, kad pakaļējais galvaskausa nervs tiek saspiests tarsa tunelī. Šis nosacījums mehānismā ir ļoti līdzīgs kājas kanāla sindromam plaukstas locītavā. Abi šie nosacījumi rodas, ja nervs saspiests slēgtā telpā. Kā jau minēts iepriekš, tarsālajam tunelim ir maz iespēju dot. Kad telpa kļūst stingrāka, visbiežāk sastopamais kauliņu nervs ir saspiests.
Simptomi
Ja pakaļējais galvaskausa nervs tiek saspiests kakla tunelī, pacienti parasti sūdzas par nejutīgumu pēdu apakšā, kā arī sūdzībām par sāpēm, dedzināšanu un tirpšanu pāri kājas un papēža pamatnei. Daži cilvēki sūdzas par šaušanas sāpēm. Sāpes var būt vienā vietā, vai arī tas var notikt pāri lielākai pēdas, potītes un teļa vietai. Reizēm sašutums par tuneļa sindromu tiek sajaukts ar plantāra fascītu vai papēža kauliņiem.
Cēlonis
Cirkšņa tuneļa sindroma cēlonis vairumā gadījumu nav zināms, bet tas var būt lūzumu, artrītisku kaulu spuru, gangliju un citu labdabīgu audzēju, muskuļu sabrukšanas vai kāju deformācijas rezultāts. Ja jums ir samazinājušies arkas un jūsu papēdis noliek ārā , kas var izraisīt sasprindzinājumu kakla tunelī.
Ja Jums ir pietūkums vai iekaisums potīti no izteiksmīgas potītes, diabēta vai artrīta, tas var sašaurināt tuneļu. Cēlonis var būt arī varikozas vēnas vai pietūkušas cīpslas.
Diagnoze
Tarsa tuneļa sindroma simptomu dēļ lielākā daļa pacientu apraksta līdzīgu simptomu vēsturi. Tomēr, kā minēts iepriekš, sēžas tunelis sindroma diagnostika var būt neskaidra.
Saskaroties ar nervu, kad tas šķērso tarsa tuneli, tā sauktais "Tinel’s Test" var radīt simptomus un norādīt sāpes tunelis sindromu kā problēmas cēloni. Elektrodiagnostikas pētījumi, kas nosaka, cik labi elektroenerģijas impulss izdara caur nervu, arī var palīdzēt diagnostikā, ja rodas neskaidrības.
Apstrāde
Ārstēšana sākas ar pretiekaisuma līdzekļiem un, iespējams, kortizona injekciju apgabalā pie nerva. Ortopēdijas un apavu izmaiņas var arī palīdzēt mazināt simptomus.
Ja neviens no šiem pasākumiem nepalīdz, tad var būt nepieciešama procedūra, ko sauc par tarsa tuneļa izlaišanu. Tas ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta operācijas telpā, un tā ilgst apmēram 30 līdz 45 minūtes. Kad tiek veikta drenāžas tuneļa atbrīvošana, tiek izveidots griezums, lai atvertu locītavu tuneli un samazinātu spiedienu uz aizmugurējo galvaskausa nervu. Šī operācija ir ļoti līdzīga kājas kanāla atbrīvošanai plaukstas locītavā.
