Pārskats
Pastāv trīs galvenie veidi klepus: akūtas, subakūtas un hronisks klepus. Ja jūsu klepus saglabājās mazāk nekā 3 nedēļas, Jums bija akūta klepus, kas izzuda. Klepus, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, bet mazāk par 8 nedēļām, uzskata par subkutāniem. Post-vīrusu klepus uzskata par subtimisku. Tomēr, ja jums ir klepus, kas ilgst vairāk nekā 8 nedēļas, klepus uzskata par hronisku.
Ja klepus ir turpinājusies vairāk nekā 21 dienas pēc tam, kad ir bijusi auksts, jūs, iespējams, šobrīd piedzīvo pēc infekciozu klepu. Lai gan lielākā daļa pēcinfekcijas klepus ir vīrusu izraisītas augšējo elpceļu infekcijas, tie var būt no baktēriju vai sēnīšu infekcijas, kā arī.
Kāpēc mēs klepus
Vai kādreiz esat sākuši klepus, kad jutāties, ka kāds valkā pārāk daudz Ķelnes vai smaržu. Vai varbūt jums ir nātrenes pilienveida pilieni un kopš tā laika klepus. Klepus ir reflekss, ko var izraisīt gan mehāniskās, gan ķīmiskās receptoru stimulācijas. Kaut arī parasti tiek attiecināts uz augšējo elpceļu, klepus refleksu var iedarbināt: augšējo un apakšējo elpošanas ceļu, perikarda (sirds audu), barības vada, diafragmas un kuņģa.
Mehāniskie receptori izraisa klepu, kad tie pieskaras vai pārvietojas. Ķīmiskie receptori reaģē, ja pakļauti: temperatūras izmaiņām, pakļauti skābēm vai vielām, kas līdzīgas kapsaicīnam.
Receptori ap balsi, traheju un bronhiem var iedarbināt ar mehāniskiem vai ķīmiskiem līdzekļiem. Ja tiek aktivizēti mehāniskie vai ķīmiskie receptori, sākat klepus.
izplatība
Cik iespējams, ka jums ir post-vīrusu klepus? Pēc kopējas vīrusu augšējo elpošanas ceļu infekcijas novērošanas 11 līdz 25 no 100 cilvēkiem būs noturīgs post-vīrusu klepus.
Šajā laikā jūs neesat lipīgs, taču jums būs klepus, kas var ietekmēt vai neietekmēt ikdienas aktivitātes. Ja tomēr esat iegādājies sēnīšu vai baktēriju augšējo elpošanas ceļu infekciju, piemēram, Mycoplasma pneumoniae vai Bordetella pertussis (bakteriālas infekcijas), risks palielinās par aptuveni 25 līdz 50 procentiem no postinfekciozā klepus riska.
Augšējo elpošanas ceļu infekciju palielināšanās mēdz būt biežāka arī pēcvēža klepus ziemas mēnešos. Klepus kopumā ir vairāk pieredzes skolas vecuma bērniem; piedzīvo aptuveni 7-10 epizodes gadā. Kaut arī pieaugušajiem ir tikai aptuveni 2 līdz 5 epizodes gadā, risks bērniem un pieaugušajiem nav būtiski lielāks.
Cēloņi
Tas, ka jūs saglabājat klepu pēc augšējo elpceļu infekcijas, joprojām nav skaidrs. Tomēr tiek uzskatīts, ka ir atbildīgs par atlikušo iekaisumu un apdraudētu augšējo vai apakšējo elpceļu audu (epitēlija) integritāti no aukstuma. Tā kā sekrēcijas izplūst no augšējiem elpceļiem (tāpat kā ar pēcdzieku pilienu), var aktivizēt klepus refleksu. Kopējie post-vīrusu klepus cēloņi ir šādi:
- respiratorā sincitiālā vīrusa (RSV)
- gripa (gripa)
- parainfluenza (parasti saistīta ar krupu)
- adenovīruss
kad skatīties ārstu
vairumā gadījumu jums vairs nebūs jāredz ārsts par post-vīrusu klepu. Tomēr, ja jūsu pastāvīgs klepus pastiprināšanās vai ir problemātiska jums, un nav turpinājusies ilgāk par 8 nedēļām, jūs vēlaties redzēt ārstu simptomātiskai vai turpmākai darba-up.
Diagnoze
Normālos apstākļos Jums nebūs jāsaņem post-vīrusu klepus diagnoze, ja Jums nesen ir bijusi augšējo elpceļu infekcija un jums ir bijis klepus, kas nav saglabājies ilgāk par 8 nedēļām. Tomēr, ja jums ir problemātiski simptomi, kas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, jūs vēlaties redzēt ārstu.
Jūsu ārsts veiks pilnīgu vēsturi, ieskaitot aukstu sākumu, kā arī pašreizējā klepus īpašības. Pēcvīrusu klepus diagnosticē, izslēdzot citus hroniskas klepus cēloņus (etioloģijas). Atkarībā no Jūsu vēstures, ārsts var būt nepieciešams izslēgt citus hroniskas klepus cēloņus:
- gastroezofageālā atviļņa slimība (GERD)
- laringofaringeāla refluksa (LPR)
- augšējo elpceļu klepus sindroms (UACS)
- astma
- citas hroniskas elpceļu slimības
- medikamentu izraisītas
Jūsu ārsts, visticamāk, Jums nevajadzēs pārbaudīt katru no šiem cēloņiem. Viņi noteiks, vai kāds no tiem ir jāpārbauda, pamatojoties uz medicīnisko izmeklējumu un medicīnisko vēsturi.
ārstēšana
Bez ārstēšanas, post-vīrusu klepus atrisinās pati par sevi. Tomēr, ja jūsu klepus būtiski ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, iespējams, ka izšķiršanas laiks no 3 līdz 8 nedēļām ir pārāk garš. Ja tas tā ir, jūs vēlaties redzēt ārstu simptomātiskai ārstēšanai. Ir divas dažādas galvenās ārstēšanas metodes, ko ārsts novērtēs, lai nodrošinātu vislabāko atvieglojumu.
Lai pienācīgi ārstētu jūs, ārsts noteiks, vai jūsu post-vīrusu klepus rada nātrene pēc pilēšanas (tagad dēvēta par augšējo elpceļu klepus sindromu) vai ja tā ir tieši saistīta ar iekaisuma vai klepus receptoru izmaiņām no vīrusu infekcija.
Klepus, kas saistīta ar augšējo elpceļu klepus sindromu (UACS) ir tāda pati attieksme kā tad, ja jums būtu diagnosticēta nonallergenic UACS. Kā pirmās rindas terapiju ārsts Jums izrakstīs pirmās paaudzes antihistamīnu. Kaut arī šī zāļu klase ir vairāk nomācoša nekā daudzi jaunāki antihistimīni, tie efektīvāk samazina post-vīrusu klepu. Antihistamīna līdzekļi, kas parasti tiek lietoti, ietver:
- bromfeniramīnu
- hlorfeniramīnu
- clemastine
Tomēr, ja jums ir nepieciešams strādāt vai būt aktīvākam un sedatīviem blakusparādībām, iepriekš minētie antihistamīna līdzekļi ir nevēlami, varat izmantot šīs sekundārās paaudzes zāles: ✓ Zyrtec (cetirizīns hlorūdeņradis)
- Claratīns (loratadīns)
- Allegra (feksofenadīna hidrohlorīds)
- Pēcvēža klepus bez UACS
ir tieši saistīts ar jūsu vīrusu infekcijas izmaiņām elpceļu audos un klepus receptoros. Ārstēšanas pēc vīrusu klepus šajā gadījumā ir līdzīga klepus variants astma . Jūsu ārsts šajā gadījumā, iespējams, lietojat methacholine vai antihistamīna testu, lai noskaidrotu, vai Jums ir bronhiāla hiperreaktivitāte. Atkarībā no simptomu nopietnības jums tiks izrakstīts viens vai vairāki no šādiem medikamentu veidiem:inhalējamie glikokortikoīdi
- inhalējami bronhodilatatori
- leikotriēna receptoru antagonisti
- mutvārdu prednizons
- Ja jūsu testā nav bronhiālās hiperaktivitātes, tas var būt noderīgs izmēģinājumam ipratropija bromīds (Atrovents). Atrovents ir izrādījies veiksmīgs pēc vīrusu izšķirtspējas, ja nav iespējama klepus varianta astma.
