Mutes dobuma novirze rodas, kad ceļa locītava tiek izvilkta no rievas augšstilba kaula galā. Ceļa kaucu vienmēr velk ārā no rievas. Pēc tam, kad parādās kaķenes locītava, nākotnē tas atkal būs daudz lielāks.
Izpratne par iemeslu, kāpēc ceļa kauka nobīde notika, ir galvenais, lai noteiktu piemērotu ārstēšanu.
Dažos gadījumos kaulu saskaņošana vai anatomija var būt problēma, savukārt citos gadījumos var būt saplēsti saites. Ja tiek nolemts, ka operācija ir labākā ārstēšanas iespēja, tad noteikt konkrētu ķirurģiju ir vissvarīgākais solis, lai novērstu turpmākās dislokācijas.
Non-surgical Ārstēšana
Tradicionāli, pēc pirmreizējās naglla dislokācijas, ne-ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama. Neķirurģiska ārstēšana parasti sastāv no fizikālas terapijas, lai nostiprinātu muskuļus ap ceļa, kā arī izmantojot lencēm, lai palīdzētu noturēt ceļa kausi pareizi. Cik efektīva ne-ķirurģiska ārstēšana novērš turpmākās dislokācijas var būt apstrīdama, taču daudzi ārsti uzskata, ka ir svarīgi noteikt, vai tas ir vienreizējs notikums, vai arī tas, iespējams, ir atkārtota problēma. Tūlītēja operācija pēc pirmreizējās dislokācijas nav izrādījusies izdevīga.
Lielākā daļa ķirurgu piekrīt, ja ceļgalu nobīde vairākas reizes, tad jāapsver ķirurģija.
Kad ceļgalis novirzās, ir iespējams sabojāt ceļgala skrimšļus, radot paaugstinātu ceļa artrīta risku. Ja parādās vairāki dislokācijas gadījumi, jāņem vērā kaķu stabilizācijas operācija.
sānu izdalījums
sānu izlaide ir vienkāršākā un visbiežāk veiktā ķirurģija, lai novērstu patellar nestabilitāti.
Sakarā ar to, ka ceļgalu sviru velk uz ceļa ārpusi, sānu atlaišana ceļa locītavas kapsulu (retinaculum) nogriež uz ceļa locītavas ārpusi. Ideja ir atvieglot vilkšanu uz ārpusi, un, cerams, labāk novietot ceļa kausu rievā augšstilba kaula galā. Sānu izlaidi var veikt kopā ar mediālo imbrika vai MPFL rekonstrukciju (sk. Tālāk).
Medicīniskā ietekme / Reefing
Ārstnieciskā imbrika ir procedūra, lai pievilktu audus uz ceļa iekšpusi. Tāpat kā sānu izlaidums atvelk struktūras, kas velciet ceļa kaucu uz ārpusi, mediālā brūce sašaurina struktūras ceļa iekšējā pusē. Visbiežāk sastopamā ceļa vidusdaļas pievilkšanas metode virzās uz četrgalvu muskuļu stiprinājuma uz ceļa kauka uz ceļa iekšpusi.
MPFL Remonts / rekonstrukcija
Vismodernākā procedūra, kas tiek veikta par kauliņu dislokāciju, attiecas uz svarīgu saitīti, ko sauc par mediālo pūtītes čūlas saiti vai MPFL. MPFL ir piesaistne starp augšstilba kaula galu (augšstilbu) un ceļa kauka iekšējo malu (kauliņu). Kad ceļgalis novirzās, MPFL vienmēr ir plosīta.
Akūtos traumos var būt iespējams labot MPFL.
Tas attiecas tikai uz pirmreizējo dislokāciju, kas tiek risināta ar tūlītēju operāciju. Tādēļ daži ķirurgi aizstāv tūlītēju operāciju pēc pirmās mātītes dislokācijas, lai labotu MPFL, neskatoties uz to, ka tas nav pierādīts, ka samazinātu atkārtotu dislokāciju.
Pēc atkārtotas novirzes, lai noteiktu MPFL, ir jāizveido jauna saite. To var izdarīt, izmantojot saiti vai cīpslu no citur jūsu ķermenī vai no donora (mirušā). Jaunā MPFL saite ir izveidota un piestiprināta pie augšstilba un ceļa kauka. Šis nesen rekonstruētais MPFL tur pareizi novieto ceļa kausi.
Kaulu pielāgošana / Fulkersona procedūra
Dažiem pacientiem to anatomija ir neparasta un veicina locītavu noņemšanu no ceļa. Problēma var būt dziļa rieva augšstilba kaula galā vai apakšējo ekstremitāšu patoloģiska izlīdzināšana.
Šajās situācijās parastā operācija ir galu novietošana, novietojot lielāko kauliņu uz augšstilba kaula. Tibialāle, kas ir augšstilba augšdaļas augšstilba kauls, piestiprina kaķenes cīpslu. Novirzot bikses tuberkulozi, plaukstā tiek velk vairāk uz ceļa iekšējo pusi.
Ir daudzas operācijas variācijas, kas veic šo uzdevumu. Fulkersona procedūra ir visizplatītākā un ir nosaukta pēc ārsta, kas šo metodi aprakstīja. Ir vairākas citas līdzīgas procedūras, kas arī novieto bikses tuberkulozi.
Rehab pēc ķirurģiskas operācijas
Rehab pēc operācijas rekonstruēt kauliņu ir mainīgs. Vismaz garākais rehabs ir ar sānu izlaidi, un visilgāk rehabs ir ar kaulu pārkārtošanas procedūru. Neatkarīgi no tā, kāda ir procedūra, visbiežāk sastopamā komplikācija pēc operācijas ir ceļa stīvums. Parastā stipruma un mobilitātes atjaunošanās pēc operācijas var ilgt vairākus mēnešus.
Kā minēts šī raksta sākumā, vissvarīgākais solis ir noteikt vislabāko operāciju, pamatojoties uz katru situāciju. Ne visi ceļa locītavas dislokācijas rodas tāda paša iemesla dēļ, tāpēc ne visi ārstēšanas veidi ir vienādi. Ir svarīgi redzēt, kāds ir ķirurgs, kurš ir iepazinies ar cēloņiem un ārstēšanu ceļa locītavas novirzēm.
Kaut arī pēc operācijas var rasties locītavu pietūkums, tās ir daudz retāk sastopamas. Lielākajai daļai pacientu var atjaunot pirmsdzemdību aktivitātes līmeni, neradot risku novirzīt ceļa kauli.
