Lielākajā daļā pacientu, kam ir stenokardija, to simptomus izraisa tipiska koronāro artēriju slimība (CAD), kurā aterosklerozes plāksne daļēji aizkavē koronāro artēriju. Šādos gadījumos stresa tests, iespējams, liecina par atsevišķu blokādi kādā vai vairākās koronārās artērijās, un koronāro angiogrāfiju parasti var viegli noteikt obstrukcijas vai šķēršļu skaitu un atrašanās vietu.
Patiešām, stenokardija ir tik cieši saistīta ar tipisku CAD lielākajā daļā pacientu un daudzu ārstu prātos, ka pacientiem ar izteiktu stenokardiju, kuriem ir "normāla" angiogramma, bieži vien tiek teikts, ka diskomforta sajūta krūtīs ir saistīta ar kaut ko izņemot stenokardiju. Un patiešām daudzi ne-sirds apstākļi var radīt diskomfortu krūtīs.
Dažreiz tomēr var rasties taisnā stenokardija, ja nav tipisku CAD. Dažreiz pacientiem, kuriem rodas stenokardija ar šķietami "normālu" koronāro artēriju, patiesībā ir sirdsdarbības problēma, kas jāuzsāk un jāārstē.
Vairāki sirds un medicīniskie apstākļi var izraisīt stenokardiju pat bez aterosklerozes plāksnītēm, kas veido koronāro artēriju diskrētos bloķēšanos. Daži no šiem nosacījumiem faktiski ietver koronārās artērijas, bet citi to nedara.
Nosacījumi, kas saistīti ar koronāro artēriju darbību
Ir vismaz četri koronāro artēriju traucējumi, kas var izraisīt sirds išēmiju un stenokardiju, neradot bloķēšanos, ko var redzēt angiogrāfijā.
Visi šie nosacījumi biežāk tiek novēroti sievietēm, lai gan tie dažreiz notiek vīriešiem.
Turklāt visiem četriem no šiem nosacījumiem ir iezīmes, kas jāinformē ārsts (un pacientam), ka pacienta simptomi patiešām ir sirdsdarbības raksturs, neskatoties uz šķietami "normālām" angiogrammām, un tas noved pie turpmāka novērtējuma un galu galā atbilstošas terapijas.
- Prinzmetāla stenokardija: nopietna koronāro artēriju spazmas.
- Sirds sindroms X (CSX): stāvoklis, kurā iesaistītas mazās koronāro artērijas, kuras nav redzamas koronāro artēriju angiogrammā.
- sievietes modelis CAD: slikti atpazīstams aterosklerozes CAD modelis, kas redzams galvenokārt sievietēm.
- Koronāro artēriju erozijas: čūla veida bojājums koronāro artērijās, kas angiogrāfijā ir gandrīz neiespējami, taču var izraisīt akūtu koronāro sindromu.
Jo īpaši, ja esat sieviete, ja Jums ir simptomi, kas noteikti liecina par stenokardiju, bet pēc "normālas" angiogrammas jums ir sniegta "tīra sirds veselība", jums jāpārliecinās, vai ārsts rūpīgi apsver katru šie četri nosacījumi, pirms izrunājat jūs veselīgu.
Nosacījumi, kas nav tieši saistīti ar koronāro artēriju
Dažreiz stenokardija var rasties, ja sirds muskuļa daļas nesaņem pietiekamu skābekli, pat ja pašas koronāro artērijas ir pilnīgi normālas. Apstākļi, kas var izraisīt stenokardiju bez koronāro artēriju slimības, ir šādi: ārkārtīgi zems asinsspiediens, jo tas var rasties šokā asiņošanas dēļ; smaga anēmija; ārkārtīgi spēcīga iedarbība; smags garīgais stress (kā šķelšanās sirds sindroms); smaga hipertireoze; ilgstoša tahikardija
- Smaga hipertensija
- Smaga sirds kambara hipertrofija
- Kopumā šie stāvokļi rodas pacientiem, kuri ir diezgan slimi, un stenokardija parasti ir tikai viens no simptomu kopuma. Tātad ārsti, kuri rūpējas par šiem pacientiem, visticamāk netiks noveduši pie maldīgas pašapmierinātības, jo nav klasiska CAD.
