Smags dzēriens un hronisks hepatīts C

alkohola lietošanu, aknu slimības, hronisku hepatītu, aknu ciroze

ir labi atzīts, ka persona ar hronisku C hepatītu un smagu alkohola lietošanu vēsturē ir palielinājusi izredzes attīstīt progresējošu aknu slimību, tai skaitā cirozi un aknu šūnu vēzi ) Abi šie apstākļi darbojas kopā, lai efektīvi veicinātu aknu slimības attīstību, progresēšanu un smagumu.

Viens pats smags alkohola patēriņš var novest pie tāda veida nevirapiska hepatīta, ko sauc par alkohola hepatītu. Ja pārī ar vīrusu hepatītu (B hepatīta vai C hepatīta formā), ietekme uz aknām var palielināties eksponenciāli.

C hepatīts man arī ir biežāk sastopams cilvēkiem ar alkohola pārmērīgu lietošanu, salīdzinot ar tiem, kas nav dzirdētāji. Kaut arī šī iemesla dēļ nav pilnīgi skaidras, mēs zinām divas lietas:

  • ka alkohols un narkotiku injicēšana ir cieši saistīti;
  • ka injicējamo narkotiku lietošana joprojām ir galvenais C hepatīta pārneses veids ASV.

Šīs asociācijas uzsver vajadzību risināt alkohola lietošanu visās personām ar hronisku C hepatītu, vai nu simptomātiskas, vai ne; un uzsākt alkohola lietošanu, uzsākot HCV profilakses stratēģiju, jo īpaši injicējamo narkotiku lietotāju un citu augsta riska grupu vidū.

Starp riskiem, kas saistīti ar alkohola lietošanu un C hepatītu:

Paaugstināta cirozes risks.

Nav šaubu, ka cilvēki ar hronisku C hepatītu, kuri lieto alkoholu, ir lielākas izredzes attīstīt cirozi. No epidemioloģiskā viedokļa vairāk nekā 90% smaga dzērāju (aptuveni definēti kā sievietes, kurām ir vairāk par diviem dzērieniem dienā, un vīriešiem, kuriem ir trīs dzērieni dienā) attīstīsies taukainas aknu slimības, no kurām attīstīsies pat 20% aknu ciroze 10-20 gadu laikā.

C hepatīta infekcija notiek līdzīgi, jo 75% inficēto personu attīstās hroniskas slimības, savukārt 15-30% progresējušas progresējošu slimību 10-30 gadu laikā.

Šo divu faktoru kombinācija tikai ievērojami paātrina procesu, kā arī palielina aknu bojājumu smagumu – pēc dažām aplēsēm – pat par 200-300%. Turklāt smagajiem alkohola lietotājiem, kuriem ir HCV, ir gandrīz 11 reizes lielāks cirozes attīstības risks nekā tiem, kuri nesmēķē HCV.

palielina hepatocelulārās karcinomas risku.  Vielmaiņas karcinoma (HCC) ir visizplatītākā aknu vēža forma ASV un viena no visbiežāk sastopamajām hroniskā C hepatīta infekcijas komplikācijām. Vēl vairāk nekā aknu ciroze, alkoholisma un HCC saistība ir spēcīga, un 80% HCC gadījumu tiek identificēti kā smagie alkohola lietotāji.

Risks, šķiet, pieaugs ar summu, kādu persona dzer. Viens itāļu pētījums parādīja, ka HCC varbūtība dubultojās, kad persona dzēra dienā no 3,4 līdz 6,7 dzērieniem. Līdzīgi pētījumi liecina, ka smago dzērienu pagatavošana var paātrināt HCC attīstību pat vairāk kā piecus gadus, kā rezultātā rodas ne tikai lielāki audzēji, bet arī ievērojami īsāks izdzīvošanas laiks.

Samazināta Peginterferona terapiju efektivitāte

Lai gan mūsdienīgā HCV terapijā zāļu peginterferons tiek lietots daudz mazāk, tas joprojām ir izplatīts gadījumos, kad iepriekš bijusi neveiksmīga ārstēšana un / vai progresējošas aknu slimības diagnoze.

Ironiski, ka bieži vien pacientiem ar anamnēzē ir alkohola pārmērīga lietošana, kas prasa peginterferona bāzes,

Alkohols traucē peginterferona efektivitāti, pēc terapijas pabeigšanas rodas 300% vīrusu atsitiena (t.i., vīrusa atgriešanās) risks. Pārsteidzoši ir tas, ka gan vieglo, gan smago alkoholisko dzērienu grupā tika konstatēts, ka neveiksmes risks ir vienāds, salīdzinot ar pacientiem, kuriem nav HCV.

cik daudz alkohola ir droši?

Līdz šim nav skaidrs, cik ilgi pacients ir atturēties no alkohola, pirms alkohola lietošanas negatīvās sekas ir mainītas. Tieši šī iemesla dēļ alkohola pārtraukšana (kopā ar alkohola ārstēšanas programmu, ja nepieciešams) tiek izpētīta kā daļu no ārstēšanas plāna cilvēkiem ar hronisku HCV infekciju, jo īpaši tiem, kuriem diagnosticēta kompensēta vai dekompensēta ciroze.

Turklāt pacientiem, kuriem nepieciešama peginterferons, ieteicams atturēties vismaz sešus mēnešus pirms ārstēšanas uzsākšanas un jāinformē par turpmāku alkohola lietošanu vismaz sešus mēnešus pēc terapijas pabeigšanas.

Like this post? Please share to your friends: