Slīpuma tabulas pētījums tiek izmantots, lai novērtētu pacientus, kam ir bijusi sinkope (samaņas zudums), kuru, iespējams, izraisījusi vasovagāla epizoze. Tas ir ļoti vienkāršs pētījums, un vairumā gadījumu tas ir diezgan drošs.
Kā tests ir izdarīts
Tilpuma galda pētījumā pacients ir piesiets pie galda, kas pēc tam tiek mehāniski novietota vertikālā stāvoklī.
Monitorējot pulsu, asinsspiedienu, elektrokardiogrammu un piesātinājumu ar skābekli asinīs, pacients tiek atstāts "kustīgā stāvoklī" 10 līdz 60 minūtes.
Personā, kam ir vasovagāla sinkope, noliekuma tabulas pētījums bieži vien atveido sinopātisku epizodi. Ja tas notiek, pētījums tiek uzskatīts par pozitīvu, un ir apstiprināta vazovagāla sinkope.
Kā testa darbi
laikā vertikālā slīpumā – vai arī šajā situācijā stāvot – personas sirds un asinsvadu sistēmai ir jāpielāgojas, lai novērstu ievērojamu daļu asins tilpuma no pūšanas kājās.
Šīs korekcijas ir vieglas sirdsdarbības ātruma palielināšanās un kāju asinsvadu sašaurināšanās. Kad normāls indivīds tiek novietots vertikālā virzienā, šie sirds un asinsvadu regulējumi notiek ļoti ātri un nav ievērojama asinsspiediena pazemināšanās.
Tomēr pacientiem ar divām sinkopes formām – ortostatisku hipotensiju un vasovagālo ģīboņu – sirds un asinsvadu regulēšana vertikālā slīpumā nedarbojas normāli.
In orthostatic hypotension, ķermeņa spēja pielāgoties vertikālai poza ir ārkārtīgi patoloģiska. Kad šie indivīdi stāv (vai, ja viņiem ir pagrieziena tabulas pētījums), to impulss ievērojami palielinās un asinsspiediens strauji samazinās. Šie pacienti vienkārši nespēj pielāgoties vertikālai pozīcijai.Tomēr pacientiem ar ortostatisku hipotensiju reti pieprasa tilt galda pētījumu diagnozei, jo ārsti var viegli veikt diagnostiku savā birojā, vienkārši ņemot asinsspiedienu vispirms pacientam atrodoties guļus stāvoklī, un tad stāvot.
Tiltu tabulas izpēte bieži ir patoloģiska cilvēkiem ar
vasovagāla sinkope, bet smalks veidā. Parasti šie pacienti sākotnēji normāli regulē vertikāli, bet 20-30 minūšu laikā var būt diezgan pēkšņas un būtiskas pārmaiņas nozīmīgās pazīmes – asinsspiediens strauji samazinās; to impulss arī pilienojas, un tie iziet. Viņi parādās dažu sekunžu laikā pēc tam, kad tabula ir atvilkta atpakaļ, un tās tiek atgrieztas nolaižamajā stāvoklī. Vasovagāla sinkope ir saistīta ar refleksu, kas izraisa kāju asinsvadu pēkšņu palielināšanos un sirdsdarbības palēnināšanos, un abi šie simptomi izraisa dramatisku asinsspiediena pazemināšanos. Daudzi izraisoši notikumi var izraisīt šo tā saukto "vazomotoru" refleksu, ieskaitot tādas lietas kā bailes, sāpes un kaitīgie stimuliem (piemēram, asiņu vērošana). Uzstādīšanas galda pārbaude rada spriedzi sirds un asinsvadu sistēmai, kas darbojas kā sprūda. Pēc tam nolaižamajā galda pētījumā tiek pārbaudīts, vai personai ir hiperaktīvs vazomotora reflekss un tendence attīstīt vazovagālo sinkope.
gan slīpuma tabulu pētījumu var izmantot, lai diagnosticētu ortostatiska hipotensija, šis tests ir gandrīz nekad būt nepieciešama pacientiem ar šo nosacījumu, kas ir viegli diagnosticēti jebkurā ārsta birojā atbilstošā izmantošana Tilt tabulā Test
. Galvenā noliekuma tabulas pētījuma lietderība ir apstiprināt vājās puses vagināla sinkope diagnosticēšanu. Parastā vasovagāla epizodes novērošana vertikālā pagriešanās laikā var nostiprināt diagnozi, kas iepriekš bija neskaidra, un šī iemesla dēļ nolaišanās tabulas pētījums reizēm var būt diezgan noderīgs.
noliekuma galda pārbaude var būt noderīga, novēršot epilepsijas nepareizu diagnozi, proti, atšķirt epilepsiju no vazovagāla sinkope, ko papildina sarežģītas kustības.
Tomēr pārbaude jāizmanto saprātīgi. Vairumā gadījumu Vasovagal ģībonis var tikt diagnosticēts, veicot medicīnisko vēsturi un veicot fizisku pārbaudi.
Turklāt pat cilvēkiem, kuriem ir acīmredzama vazovagāla sinkope, slīpuma galda pētījums atkārto simptomus tikai apmēram 70-75% laika. Citiem vārdiem sakot, 25-30% no šiem pacientiem ir "viltus negatīvi" pētījumi. Tātad pētījums par slīpi nav jāuzskata par "zelta standartu" vasovagāla sinkope diagnostikā. "Zelta standarts" joprojām ir ārsta rūpīga un pilnīga slimības vēsture.
noliekuma galda testu vislabāk lieto pacientiem, kuru vēsture liecina par vazovagālo epizožu parādīšanos, taču joprojām pastāv šaubas. Šajos pacientiem pozitīvā slīpuma pētījums var ilgstoši virzīties uz vazovagāla sinkope diagnozi.
Avoti:
