ikviens ir piedzīvojis lietusgāzi kādā brīdī. Visbiežāk, iesnas ir izraisījis alerģisks rinīts vai saaukstēšanās. Citi jutīgie deguna apvidus cēloņi ietver garšas rinītu, ko izraisa aukstā laikā vai ēst asaru pārtikas produktus, un vazomotoru rinītu, ko izraisa deguna kairinātāji, piemēram, smagas smakas vai laika apstākļu izmaiņas. Šie bieži sastopamie iesnas deguna cēloņi ilgst īsu laiku, piemēram, saaukstēšanās, vai arī reaģē uz ārstēšanu ar alerģiskām zālēm, piemēram, perorālajiem antihistamīna līdzekļiem, deguna aerosoliem ar kortikosteroīdiem vai deguna aerosoliem.
Daži cilvēki var visu laiku saskarties ar jutīgām degunām, kas nereaģē uz jebkāda veida alerģisku medikamentu – šiem cilvēkiem var būt reti sastopams stāvoklis, ko sauc par cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF) rinorejas, ko izraisa smadzeņu šķidruma noplūde no deguna.
CSF cēloņi, pazīmes un simptomi
CSF rinoreja ir neparasts stāvoklis, kas var rasties pēc traumatiskas galvas traumas, jo ir sinusa vai smadzeņu operācijas komplikācija vai audzējs vai iedzimts defekts. Cilvēki ar CSF rinorejas gadījumā var sūdzēties par iesnas, kas pasliktinās stāvoklī (piemēram, stāvot) vai ar Valsalva manevrēšanu (sastiepums vai celšana smagos priekšmetos). CSF rhinorrhea šķidrums ir plāns un caurspīdīgs, un skartā persona var pamanīt saldu vai sāļu garšu, pateicoties palielināta glikozes un elektrolītu daudzumam cerebrospinālajā šķidrumā. Visprecīzākais veids, kā diagnosticēt CSF rinorrhea, ir parādīt beta-2 transferīna klātbūtni deguna izdalīšanā.
Ja cilvēkam ir CSF rinoreja, ir svarīgi, lai stāvoklis tiktu izlabots, jo ir paaugstināts bakteriālā meningīta risks, kas ir dzīvībai bīstama infekcija ap smadzenēm. Baktērijas var izkliedēt no deguna kanāliem un sinusa caur dura caurumu (smadzeņu un muguras smadzeņu apvidus) un caur smadzenēm, tādējādi radot meningītu.
Cilvēki, kuriem ir attīstījusies vairāk nekā viena bakteriāla meningīta epizode, jānovērtē iespējamā CSF rinorejas gadījumā, kā arī primārā imūndeficīta novērtēšana, ko veic klīniskais imunologs.
CSF rinorrēzes diagnostika un ārstēšana
Ja ir aizdomas par CSF rinorrhea vai tā ir apstiprināta ar beta-2 transferīna klātbūtni, noplūde jākonfigurē ķirurģiskas korekcijas nolūkā. Dažādas metodes ir izmantotas, lai lokalizētu CSF rinorejas, visbiežāk smadzeņu MRI, smadzeņu augstas izšķirtspējas CT, kā arī intratekālās fluoresceīna lietošanu, kas ietver krāsvielas injekciju šķidrumā ap muguras smadzenēm un meklē krāsa deguna izdalīšanā. Kad CSF vietne ir lokalizēta, to var ķirurģiski koriģēt, izmantojot vairākus dažādus paņēmienus. Visbiežāk CSF noplūde tiek fiksēta caur deguna endoskopiju, izmantojot ādas vai kaulu transplantātu, lai pievienotu caurumu.
Kaut arī CSF rinoreja nav kopīgs stāvoklis, šī diagnoze ir jāapsver cilvēkam, kam ir hroniska iesnas, bez citiem alerģiska rinīta simptomiem, kas nereaģē uz tipiskām alerģiskām zālēm. Jebkurš, kam ir bijušas atkārtotas bakteriālās meningīta epizodes, arī jānovērtē CSF rinorejas gadījumā.
Ja Jums ir bijusi iesnas bez citiem alerģijas simptomiem vai iesnas, kas laika gaitā vai ar alerģiskām zālēm nepasliktinās, jautājiet savam ārstam, vai Jums varētu būt CSF noplūde. Tas būtu īpaši svarīgi, ja pirms blakusefekta sākšanas būtu bijis galvas traumas vai esat saskāries ar meningītu.
Avots:
