Sirdsdarbības problēmas bieži sastopamas cilvēkiem ar insultu. Ja Jums ir insults, gan tev, gan ārstiem jābūt ļoti uzmanīgiem par savu sirdi asinsreces akūtas fāzes laikā, atkopšanas periodā – un pēc tam.
- Lasiet par insultu pamatiem.
Sirds problēmu veidi, kas redzami ar insultu.
Daudzi sirdsdarbības traucējumi parasti tiek novēroti cilvēkiem, kuri cieš no insulta.
Tie ietver miokarda infarktu (sirdslēkmi), sirds mazspēju un sirds aritmiju – it īpaši priekškambaru mirdzēšanu, ventrikulāru tahikardiju un kambaru asinsvadu fibrilāciju.
Sirdsdarbības problēmas, kas saistītas ar insultu, var izraisīt insults vai arī to var izraisīt tāds pats pamatā esošais process, kurš izraisīja insultu (visbiežāk artērijas tromboze). Vispirms var rasties sirdsdarbības problēma, un tas var izraisīt insultu. (Tas visbiežāk tiek novērots, ja priekškambaru mirdzēšana rada smadzenēm embolus).
Tātad, kad insultu sarežģī sirdsdarbības problēma, ārstiem ir ļoti svarīgi pielikt visas pūles, lai atrisinātu cēloņus un sekas. Šī izpratne ir nepieciešama, lai varētu izvēlēties visefektīvāko terapiju, lai paātrinātu atgūšanu un novērstu vairāk problēmu nākotnē.
Insults un miokarda infarkts
Tikai 13% no insulta upuriem 60 gadu vecumā vai vecāki arī sirdslēkme ir trīs dienu laikā pēc insulta.
Pretēji tam, nav neparasti, ka pēc sirdslēkmes strauji seko insults.
Tā kā daudziem pacientiem ar akūtu insultu var rasties grūtības uztvert vai ziņot par sirdslēkmes simptomiem, sirds problēmas var palikt nepamanītas. Tādēļ ārstiem, kas rūpējas par insulta pacientiem, ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgi uzraudzīt sirds išēmijas pazīmes.
Tas ietver EKG pārbaudi vismaz katru dienu pirmajās dienās un sirds enzīmu uzraudzību par sirds bojājuma pazīmēm.
Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc akūtas sirdslēkmes un akūtie insulti notiek tik bieži. Iespējams, ka daži cilvēki, kuriem ir aterosklerozi, var iziet cauri laika periodam, kurā trombozes risks jebkuras aterosklerozijas aplikācijas vietā ir īpaši augsts (piemēram, vienu vai divas dienas pēc cigarešu smēķēšanas).
Tā kā plāksnes bieži atrodamas artērijās, kas piegādā gan sirdī, gan smadzenēs, šādos augsta riska gadījumos insultu un sirdslēkmes var rasties gandrīz vienlaikus.
Tas ir īpaši svarīgi ārstiem, kuri ārstē akūtu sirdslēkmi, lai pārliecinātos, ka pacientei nav arī insulta, pirms viņi lieto trombolītiskās zāles (tas ir, "trombu busters"). Kaut arī trombozes izzušana koronāros artērijās bieži ir terapeitiska, trombozes izšķīdināšana smadzeņu artērijā var izraisīt smadzeņu asiņošanu un dramatisku insulta pasliktināšanos.
- Lasiet par akūtas sirdslēkmes ārstēšanu.
Visbeidzot, pats fakts, ka personai ir bijis insults, liek viņiem paaugstināt risku par nākotnes sirdslēkmi. Tas ir tādēļ, ka lielākajā daļā gadījumu insultu galu galā izraisa aterosklerozi, tā pati slimība, kas arī izraisa sirdslēkmes.
Tāpēc lielākajai daļai cilvēku, kas izdzīvojuši insultu, ļoti iespējams ir ievērojama koronāro artēriju slimība (CAD), un viņiem ir jāpieliek agresīvas pūles, lai samazinātu viņu turpmāko sirdsdarbības risku.
- Izlasiet, ko darīt, ja jūsu sirds risks ir augsts.
Insults un sirds mazspēja
Insults var būt saistīts ar jaunu vai pasliktinošu sirds mazspēju.
Sirds mazspēja var rasties, ja insultu papildina miokarda infarkts.
Turklāt insults pats var tieši izraisīt sirds vājināšanos, radot dramatisku adrenalīna līmeņa paaugstināšanos (kā arī citas, mazāk definētas neiroloģiskas pārmaiņas). Šīs izmaiņas var izraisīt nozīmīgu sirds išēmiju (skābekļa trūkums sirds muskuļos) pat cilvēkiem bez CAD.
Sirds bojājumi, ko izraisa šī "neiroloģiski mediētā" sirds išēmija, kas parasti ir pastāvīga, ir briesmīgi izplatīta jauniem, veseliem cilvēkiem, kuriem ir insults, kas saistīts ar subarachnoidālo asiņošanu.
Insults arī ir saistīts ar pārejošu "sirds apdullināšanu", kurā sirds muskuļa daļa pēkšņi pārstāj darboties normāli. Šis stāvoklis, kas, iespējams, ir identisks ar tā saukto "šķelto sirds sindromu", var radīt nopietnas, bet īslaicīgas sirds mazspējas epizodes.
insults un sirds aritmijas
pirmajās dienās ievērojamas sirds aritmijas tiek novērotas 25% pacientu, kuri ir iekļauti slimnīcā ar akūtu insultu.
Visbiežāk ar insultu saistītā aritmija ir priekškambaru mirdzēšana, kas veido vairāk nekā pusi insulta izraisītu sirdsdarbības ritma traucējumu. Var rasties arī dzīvībai bīstamas aritmijas, tostarp sirds kambaru fibrilācija un sirdsdarbības apstāšanās. Daudzos gadījumos šādas potenciāli letālas aritmijas ir saistītas ar garo QT sindromu, ko var izraisīt insults.
Būtiska bradikardija (lēna sirdsdarbība) var rasties arī pēc insulta. Parasti bradikardija ir pārejoša, bet dažkārt var rasties nozīmīgs sirds blokāde, kam nepieciešama elektrokardiostimulatora ievietošana.
Kopsavilkums
